• Horário do dia: A perda de sangue pode ser alta pela manhã, pois o sangue se acumula no útero quando você se deita e flui para a vagina quando você se levanta.

• Amamentação: A liberação do hormônio oxitocina durante a amamentação também desencadeia a contração do útero com ou sem dor. É seguido por um ligeiro aumento na descarga de lóquios.

• Exercitar-se: Atividades físicas suaves, como caminhar, também podem causar uma grande perda de sangue durante as primeiras duas semanas após o parto.

Quais são os sintomas de um coágulo sanguíneo anormal?
A coagulação sanguínea anormal pode indicar trombose venosa profunda (TVP). Se não for tratada, pode levar a uma complicação com risco de vida chamada embolia pulmonar (EP). A TVP e a EP são tratáveis ​​e evitáveis, quando descobertas precocemente (4). Portanto, fique atento aos sintomas de um coágulo sanguíneo perigoso (5):

Para trombose venosa profunda (TVP)

• Inchaço (em uma perna, braço ou região pélvica)
• Descoloração da pele avermelhada ou azulada
• Dor ou sensibilidade nas pernas frequentemente descritas como cãibras ou cavalos de Charley
• Perna ou braço fica mais quente ao toque

• Falta de ar
• Dor no peito aguda ou lancinante que pode piorar quando você respira fundo
• Frequência cardíaca rápida
• Uma tosse inexplicável com ou sem muco sanguinolento

• Coágulos sanguíneos anteriores
• Um histórico familiar de distúrbios de coagulação do sangue
• Trombofilia adquirida
• Comorbidades médicas (anemia falciforme, LES, síndrome nefrótica, condições inflamatórias
• Obesidade materna
• Aumento da idade materna (acima de 35 anos)
• Imobilidade prolongada (como repouso na cama ou viagens de longa distância)
• Gravidezes múltiplas
• Qualquer condição médica, como câncer ou infecções
• Desidratação
• Pré-eclâmpsia
• Trabalho de parto prolongado
• Fornecimento de fórceps rotacional em cavidade média
• Hemorragia pós-parto

Como os coágulos sanguíneos após o parto são diagnosticados e tratados?
Se houver suspeita de TVP ou embolia pulmonar no pós-parto, o médico sugerirá alguns testes diagnósticos antes de prescrever o curso ideal de tratamento (7) (8).

Diagnóstico

• Teste do dímero D: No caso de suspeita de trombose venosa profunda, a ultrassonografia é feita. Em seguida, é realizado um exame de sangue para detectar a quantidade de D-dímero, que é uma substância liberada dos coágulos sanguíneos. Uma quantidade anormalmente alta do temporizador D indica que coágulos sanguíneos estão circulando na corrente sanguínea.

• tomografia computadorizada: A tomografia computadorizada (TC) do tórax é realizada para detectar embolia pulmonar. É realizado após a injeção de um agente de contraste radiopaco, que é uma forma de corante, na veia. O corante ajuda a limpar qualquer bloqueio para dar visibilidade clara dentro da veia.

• Ventilação-perfusão: Também conhecido como varredura V/Q ou varredura isotópica do pulmão, é prescrito para examinar o fluxo de ar e sangue nos pulmões. Uma parte nos pulmões com ar, mas sem suprimento de sangue, é indicativa de embolia pulmonar (9).

Tratamento
O curso do tratamento seria sugerido de acordo com a gravidade da condição (9):

1. Meia de compressão: Se você sofre de dor e inchaço, a meia de compressão provavelmente faz parte do tratamento para proporcionar alívio sintomático.

2. Medicamentos anticoagulantes: Anticoagulantes são geralmente usados ​​para tratar distúrbios de coagulação do sangue pós-parto. As mulheres diagnosticadas com coágulos sanguíneos precisam tomar este medicamento por seis semanas após o parto (10). É provável que o tratamento comece com uma injeção de heparina. É injetado através da veia ou sob a pele durante os primeiros cinco a dez dias. Post que, a terapia medicamentosa oral começa e inclui medicamentos como varfarina, edoxabana, rivaroxabana, apixabana e dabigatrana.

3. Trombolíticos: Estas são as drogas usadas para dissolver os coágulos. Eles basicamente quebram grandes coágulos em menores, reduzindo assim o risco de complicações adicionais. Eles são usados ​​em casos graves de embolia pulmonar.

4. Filtro de veia cava inferior: Este procedimento é usado nos casos em que os anticoagulantes não podem ser usados ​​ou não funcionam bem. Um filtro é inserido dentro da veia cava inferior (uma grande veia que traz o sangue de volta ao coração). Isso prende o coágulo antes que ele atinja os pulmões.

5. Trombectomia/embolectomia: A embolectomia é um procedimento cirúrgico utilizado para pacientes que sofrem de embolia pulmonar. O procedimento envolve a remoção do bloqueio nos pulmões causado pelo coágulo.

Como prevenir coágulos sanguíneos após o parto?
Aqui estão algumas dicas que você pode seguir para evitar riscos de coagulação do sangue (11):

• Esteja ciente dos fatores de risco para a coagulação do sangue.

• Mantenha-se ativo e mova-se regularmente. Caminhar é a melhor atividade pós-parto.

• Mantenha-se informado sobre o histórico familiar desse transtorno.

• Certifique-se de que o médico saiba sobre seu histórico familiar de distúrbios de coagulação do sangue.

• Beba bastante líquido para se manter hidratado. A desidratação é uma das causas da TVP.

• Sempre fique atento a quaisquer sintomas de um coágulo sanguíneo.

• Não use tampões por pelo menos seis semanas após o parto.

Como cuidar de si mesmo?
Aqui estão algumas dicas que você pode seguir em caso de fluxo sanguíneo excessivo:

• Armazene absorventes higiênicos para esse período e evite usar tampões.

• Mantenha a bexiga vazia, pois ajuda a contrair o útero e ajuda a reduzir o sangramento pós-parto.

• Use meias de compressão, se forem recomendadas para você.

• Siga um estilo de vida saudável. Isso inclui alimentação saudável, exercícios e parar de fumar (se você fumar).

• Se você planeja viajar após o tratamento, consulte seu médico uma vez. Idealmente, é aconselhável evitar viagens longas até pelo menos duas semanas após o início dos anticoagulantes.

• Descanse o máximo que puder.

Quando chamar o médico?
Se você notar algum dos seguintes sintomas, ligue para o seu médico imediatamente (1).

• Febre mais de 100,4 graus Fahrenheit com calafrios severos.

• Um fluxo sanguíneo que precisa que você troque o pad por hora.

• Coágulos sanguíneos de tamanho grande: Se você continuar a expelir coágulos sanguíneos de tamanho grande após as primeiras 24 horas do parto, após grande perda de sangue.

• Fluxo sanguíneo intenso: O fluxo sanguíneo deve reduzir gradualmente à medida que a semana passa. Se isso não acontecer, ligue para o médico.

• Odor fétido: Se o corrimento vaginal tiver um odor desagradável, que pode ser devido a uma infecção do útero ou do períneo.

• Dor pélvica: Uma infecção urinária, infecção do útero ou constipação pode causar dor pélvica.

• Outros sintomas importantes, como:visão turva, dor de cabeça intensa e desmaios, calafrios, batimentos cardíacos acelerados, fraqueza, tontura, inchaço ao redor da região pélvica ou na perna e dificuldade para respirar.

A cesariana aumenta o risco de coágulos sanguíneos?
Estudos recentes revelaram que as mulheres submetidas a uma cesariana estavam em maior risco de desenvolver coágulos sanguíneos perigosos no pós-parto em comparação com aquelas que deram à luz por via vaginal. O risco foi especialmente alto em casos de cesariana de emergência (12).

De acordo com o Dr. Marc Blondon, do Hospital Universitário de Genebra, na Suíça, há um aumento na suscetibilidade do sangue à coagulação durante a cirurgia. Assim, as mulheres que são consideradas para uma cesariana sem qualquer indicação médica para tal, correm maiores riscos. No entanto, o risco permanece baixo na maioria das mulheres que fizeram cesariana.

O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas diz que, para mulheres sem risco de coágulo sanguíneo, um dispositivo de compressão pneumática deve ser usado antes do parto. Isso ajuda a reduzir quaisquer riscos potenciais. Este dispositivo é colocado nas pernas para evitar que o sangue se acumule dentro das panturrilhas (13)

Se você deu à luz recentemente, mantenha-se informado sobre as mudanças em seu corpo. Se você notar algo incomum, não há mal nenhum em consultar um médico. Tratar os coágulos a tempo, com os medicamentos certos, pode mantê-lo longe de possíveis complicações com risco de vida que podem levar.

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