• babyer
• Bygge en familie
• barn
• Generelt Foreldre
• nyfødte
• tenåringer
• småbarn
• graviditet

CDC oppdaterte sine utviklingsmilepæler for barn - her er hva foreldre trenger å vite

For første gang på nesten 20 år har Center for Disease Control and Prevention (CDC) og American Academy of Pediatrics (AAP) oppdatert retningslinjer for utviklingsmilepæler i Learn the Signs. Act Early-program. Programmet ble opprettet i 2004 og listet opp gratis sjekklister over utviklingsmilepæler for spedbarn og advarselstegn på utviklingsforsinkelser. Den nylige oppdateringen har nye målestokker for å hjelpe foreldre med å oppdage utviklingsforsinkelser og tegn på autisme tidligere i et barns liv.

"Jo tidligere et barn blir identifisert med en utviklingsforsinkelse, jo bedre, ettersom behandling, så vel som læringsintervensjoner, kan begynne," sa Paul H. Lipkin, M.D., medlem av AAP-seksjonen for utviklings- og atferdspediatri og Council on Children med funksjonshemninger som også hjalp til med revisjonene, i en pressemelding utstedt av AAP. "Samtidig ønsker vi ikke å skape unødvendig forvirring for familier eller fagpersoner. Å revidere retningslinjene med ekspertise og data fra klinikere på feltet oppnår disse målene. Gjennomgang av et barns utvikling med disse milepælene åpner også for en kontinuerlig dialog mellom en forelder og helsepersonell om deres barns nåværende og fremtidige utvikling."

Revisjonene kommer etter to tiår med ny forskning på barns utvikling. Avgjørelsen kommer også på et tidspunkt da foreldre er bekymret for utviklingseffektene covid-19-pandemien kan ha hatt på barna deres. Her er alt foreldre trenger å vite om CDC-milepæloppdateringen.

CDC har færre milepæler for barn

I en artikkel nylig publisert i tidsskriftet Pediatrics , CDC og et team av eksperter innen barns utvikling forklarte når barn bør nå en milepæl, ny atferd som bør sees ved hver milepæl, og hvilke faktorer leger bør vurdere for screening for utviklingsforsinkelser.

De nye retningslinjene fjernet medisinsk sjargong og gjorde den mer leservennlig. De fjernet også vagt språk som "kan" og "begynner", for å eliminere forvirring om hvilke milepæler barn bør nå i hver alder og hvert stadium.

En stor endring i retningslinjene var å ha færre utviklingsmilepæler for hver alder. CDC fjernet mer enn halvparten av milepælene fra de opprinnelige 216 milepælene over 10 sjekklister. Disse inkluderte dupliserte milepæler, for eksempel "prøver å bruke ting på riktig måte, som en telefon, kopp eller bok," som var en kjent milepæl på tvers av flere aldre.

To nye sjekklister ble lagt til for babyer ved 15 måneder og 30 måneder. Det er også en sjekkliste for hvert besøk av friske barn for barn mellom 2 måneder og 5 år, noe som bringer totalen til 159 milepæler fordelt på 12 sjekklister.

Legge til og fjerne milepæler

Milepæler er delt inn i fire hovedkategorier:sosial-emosjonell, språk og tale, kognisjon og motorisk. Noen milepælsmarkører er lagt til for å vise tydeligere tegn på autisme. Et eksempel på en sosial og emosjonell milepæl er ved 2 måneder, når babyer bør roe seg ned når de blir snakket til eller plukket opp. En annen er på 4 måneder, da de fleste babyer smiler på egenhånd for å få oppmerksomhet. Ved 15 måneder skal barn kunne klappe når de blir begeistret.

Omtrent en tredjedel av milepæler som finmotorikk har blitt støtt opp til eldre aldre. På grunn av tilbakeslaget kan barn forverre sin utviklingsforsinkelse, noe som gjør det vanskeligere å gi tidlig intervensjon, forklarer Jessica Hatfield, MS, OTR/L, en pediatrisk ergoterapeut for TheraTree Pediatric Therapy.

"Noen som opprinnelig var ett standardavvik under normen, er nå to standardavvik under fordi det er senere og nå må jeg ta dem opp enda mer," sier Hatfield. Hun sier at det å ikke fange tidlige tegn med en gang kan føre til andre utviklingsproblemer og de økonomiske kostnadene ved å bruke mer tid i terapi.

En annen kontroversiell endring er fjerningen av crawling som en CDC-utviklingsmilepæl. Hatfield sier at kryping ikke burde vært fjernet fordi det involverer flere reflekser, fra å bygge opp nakkestyrke og kontroll, styrke for å gå og bruke begge sider av hjernen til å jobbe sammen. "Når babyer ikke kryper, er det et rødt flagg om at noe annet kan være galt, for eksempel fysiologiske forskjeller i føttene/beina, refluks, manglende evne til å integrere reflekser, forsinkelser i andre mindre åpenbare milepæler, dårlig styrke og muskeltonus, så eliminerer det. som en milepæl kan føre til at det røde flagget blir savnet," bemerker Hatfield.

Senke standarden for språkmilepæler

En av de største utviklingsmilepælsendringene i CDC involverer språkutvikling. Med denne revisjonen forsinket CDC tale- og språkmilepæler til eldre aldre. Før foreslo CDC at en 24-måneder gammel skulle si et gjennomsnitt på 50 ord, men de nye retningslinjene sier at en 30-måneder gammel bør ha et ordforråd på 50 ord. Kassie Hanson, CCC-SLP, en pediatrisk talespråkpatolog, sier imidlertid at CDC-retningslinjene for språkmilepæler vil føre til forsinkelser i identifisering av tidlige utviklingsproblemer.

"Du bør ha omtrent 450 ord mellom 2 og 3, så det er veldig annerledes," sier Hanson. "Jeg jobber med tidlig intervensjon, så å få dem til å ta et så stort sprang er virkelig bekymringsfullt fordi vi allerede ser for mange barneleger som venter og ser om [barnet] kan ta igjen." Hun er bekymret for at CDCs senking av språkstandarder vil oppmuntre til flere avventende tilnærminger fra foreldre og leger og begrense barnets mulighet til å få nødvendige tjenester tidligere.

Et annet problem Hanson tar opp er at selv om det er riktig at 24-måneder gamle bør begynne å kombinere to ord, motsier det deres tidligere utsagn om at barn ved 30 måneder kan 50 ord. "Det er et velkjent grunnlag at du trenger minst 50 ord før du begynner å kombinere to ord. Så barnet ditt kommer ikke til å begynne å si fraser på to ord med mindre de har 50 eller 60 ord."

American Speech-Language-Hearing Association (ASHA) ga ut en uttalelse på Facebook tidligere denne uken som uttrykte bekymring over de nye retningslinjene som er involvert i tale og språk, og argumenterte for at de mangler vitenskapelig bevis og antydet at CDC samarbeider med talespråklige patologer for å sette retningslinjer .

Å senke standardene for tale- og språkområder kan hindre et barn i å få en individualisert familietjenesteplan (IFSP), sier Hanson. Å miste nødvendig støtte kan også føre til en sen individualisert utdanningsplan (IEP) når barnet begynner på skolen, noe som forsinker tilgangen til sårt tiltrengte vurderinger og tjenester.

Færre barn kan nå sine milepæler

Ikke alle barn når hver milepæl, og noen kan ta lengre tid enn andre. Lora Torres, OTR, en ergoterapeut for Howard Phillips Center for Children &Families, sier at de nye CDC-retningslinjene gjenspeiler ideen om at det er en rekke å møte utviklingsmilepæler.

Mens de nye endringene innebærer klarere målestokker for når barn utvikler bestemt atferd, vil de også heve standarden for hvor mange barn som vanligvis når en milepæl. Tidligere retningslinjer var på 50. persentil, noe som betyr at omtrent halvparten av barna ble forventet å nå denne milepælen innen en viss alder, til 75. persentil, eller minst 75 prosent av barna vil utføre den oppførselen.

Revisjonen er ment å identifisere de resterende 25 prosentene som er i fare for utviklingsforsinkelser og gi dem den intervensjonen de trenger raskere. "Med disse nye retningslinjene ønsker vi å fange barna som er i den lave enden, og også roe familiens sinn når barnet egentlig ikke er forsinket, men vi følger dem nøye og overvåker milepælene deres," sa Torres .

Det er imidlertid bekymring for at bare de mer ekstreme forsinkelsene blir fanget opp. "De barna som faller i 25 til 45 persentilområdet blir ikke lenger satt på radaren for utviklingsovervåking," sier Hatfield. Med andre ord:"Verktøyet er mindre følsomt og noen barn kan falle gjennom sprekkene."