Cervikal insuffisiens og spontanabortrisiko

En av de få anerkjente årsakene til et sent svangerskapstap er en tilstand kjent som cervical insuffisiens, også referert til som en inkompetent cervix. Tilstanden er preget av for tidlig utvidelse og uttynning av livmorhalsen før en graviditet har nådd full sikt.

Livmorhalsen er definert som den nedre tredje delen av livmoren, som åpner seg inn i skjeden. Den består for det meste av muskelvev og tjener til å tillate passasje av et foster fra livmoren gjennom skjeden under fødselen. Når cervikal inkompetanse oppstår, kan en kvinne oppleve prematur fødsel eller svangerskapstap da livmorhalsen rett og slett er for svak til å tåle det økende trykket fra livmoren.

Cervikal insuffisiens er vanligvis forårsaket av uregelmessigheter i livmorhalsen eller livmoren. Ifølge American Pregnancy Association oppstår en inkompetent livmorhals i omtrent en av 100 svangerskap. Disse uregelmessighetene kan være medfødte (tilstede ved fødselen) eller et resultat av traumer i livmorhalsen (inkludert kirurgiske prosedyrer som kjeglebiopsier).

Mens rundt 80 % av alle svangerskapstap skjer i løpet av første trimester, vil en liten brøkdel av kvinner lide tap i andre eller tredje trimester. Av disse sene hendelsene vil så mange som én av fire være et resultat av en inkompetent livmorhals.

Medisinske inngrep kan hjelpe hvis problemet oppdages tidlig nok.

Symptomer

En inkompetent livmorhals kan være utfordrende å diagnostisere fordi den ofte er helt asymptomatisk (som betyr uten symptomer). Det kan ofte forekomme uten smerter eller sammentrekninger som vanligvis sees ved andre typer spontanabort eller premature hendelser.

Hvis symptomene er tilstede, har de en tendens til å være milde og kan omfatte:

  • Bekkentrykk
  • Krampe
  • Ryggsmerter
  • Endringer i volum, farge eller konsistens av vaginal utflod
  • Mild sammentrekninger

Cervikal insuffisiens oppstår etter 14 ukers svangerskap og regnes ikke som en faktor ved spontanabort i første trimester.

Diagnose

Cervikal insuffisiens kan bare diagnostiseres under graviditet, og selv da er det vanskelig å bekrefte. I de fleste tilfeller kan det bare diagnostiseres når det er fysiske bevis på utvidelse uten smertefulle sammentrekninger, vaginal blødning, sprengte membraner (vannbrudd) eller infeksjon.

Cervical insuffisiens er oftest undersøkt hos kvinner som har hatt enten en historie med det eller en historie med korte veer og gradvis tidligere fødsel. Ved mistanke om cervikal insuffisiens, kan legen utføre en rekke evaluerende tester, inkludert:

  • Bekkenundersøkelse for å se om det er fostervev som stikker ut i livmorhalskanalen
  • Transvaginal ultralyd, satt forsiktig inn i skjeden, for å bestemme lengden på livmorhalsen og omfanget av eventuell utvidelse
  • Fostervannsprøve (fjerning av en prøve av fostervann) for å utelukke infeksjon

Selv om det ikke er noen tester som kan brukes før graviditet for å forutsi en inkompetent livmorhals, er det noen som kan oppdage livmoravvik i samsvar med tilstanden. Disse evalueringene utføres oftest hos kvinner som har hatt gjentatte spontanaborter eller en historie med premature fødsler.

Behandling

Når man står overfor cervikal insuffisiens, kan behandlingspraksis variere betydelig fra en lege til en annen. Dette skyldes det faktum at ingen enkelt prosedyre har vist seg å være mer eller mindre effektiv for å forebygge prematur fødsel enn andre. Som sådan kan alternativene omfatte:

  • Tett overvåking uten behandling med mindre graviditeten ser ut til å være truet
  • Cervical cerclage, innlegget av en søm eller sutur for å hjelpe til med å forsterke livmorhalsen
  • Cervical pessary, et intravaginalt medisinsk utstyr som brukes til å støtte livmorhalsen
  • Progesterontilskudd for å forhindre tidlig fødsel

Et ord fra Verywell

Mens en inkompetent livmorhals, dessverre, ikke kan diagnostiseres før du allerede er gravid og opplever symptomer, kan du følge nøye med på noen av symptomene som er diskutert her, og sørge for å ta opp eventuelle bekymringer med legen din. Med tett oppfølging og muligens en behandlingsplan kan du og legen din gjøre ditt beste for å forhindre for tidlig fødsel.


Previous:

Next: