• kisbabák
• Építsük Family
• gyermekek
• általános Nevelés
• újszülöttek
• tinédzserek
• kisgyermekek
• terhesség

Mi a magzati életképesség?

Az orvosok gyakran a magzat életképességét tekintik annak a pontnak, amikor a baba a szüléskor újraéleszthető, és jelentős morbiditás nélkül túlélheti. Sokszor ez az életképességi kor körülbelül 24 hetes terhesség.

Sok várandós nő, különösen azok, akik korábban már átestek a terhesség kiesésén, izgatottan várja ezt a mérföldkövet – és megkönnyebbülten fellélegeznek, ha elérik. A magzat életképességének pontos meghatározása azonban bonyolult, és számos tényező befolyásolja a koraszülött túlélést és kimenetelét.

Életképesség kora

Az életképesség meghatározásában nagy szerepe van annak, hogy milyen hosszú a terhesség. Az életképesség pontos életkora továbbra is némi etikai dilemmát jelent, különösen azzal kapcsolatban, hogy mikor és mennyit kell beavatkozni, mivel minél korábban születik a baba, annál nagyobb a halálozás és a megbetegedések kockázata.

Az életképesség egy kicsit mozgó célpont is, amely attól függ, hogy a baba milyen egészségügyi ellátáshoz férhet hozzá, és a világ mely részén születik.

24 hét

Sok kórházban a 24 hét az a pont, amikor az orvosok lépéseket tesznek annak érdekében, hogy megmentsék a koraszülött csecsemő életét. Ez általában szélsőséges orvosi beavatkozást jelent, beleértve a gépi lélegeztetést és más invazív kezeléseket, majd egy újszülött intenzív osztályon (NICU) való hosszas tartózkodást. A babának az étkezéshez és a légzéshez is szüksége lehet a petevezeték segítségére.

Egyes kórházak megfontolhatják ezt, ha egy csecsemő még korábban születik, annak ellenére, hogy nagyobb a szövődmények, rokkantság és halálozás lehetősége.

22–23 hét

A legmodernebb NICU-k tapasztalt szakemberei kezében a 24 hétnél valamivel korábban született babáknak lehet esélyük a túlélésre. De sajnos erre kicsi az esély, és azok számára, akik túlélik, az eredmények nem optimálisak.

Azoknál a 23 hetesen vagy korábban született csecsemőknél, akik túlélik, a jelentős szövődmények és/vagy tartós fogyatékosság valószínűsége sokkal nagyobb, mint azoknál, akik néhány héttel tovább maradnak az anyaméhben.

Egy 2015-ös tanulmány kimutatta, hogy a 22. hetesen született csecsemőknek is kicsi az esélye a túlélésre, de a haláleset vagy súlyos egészségügyi problémák előfordulásának valószínűsége még nagyobb.

Vegye figyelembe azt is, hogy az American College of Obstetricians and Gynecologists szerint a 23. hét előtt született babák túlélési aránya mindössze 5-6%. A túlélők 98-100%-a súlyos szövődményekkel és/vagy fogyatékkal él.

Túlélési statisztikák

A terhesség előrehaladtával nő a túlélés esélye, és akár egy plusz hét az anyaméhben is nagy változást hozhat. Általában a 37. hétnél közelebb született koraszülöttek jobban élnek, mint a 28. hét előtt születtek.

Például egy tanulmány azt találta, hogy a túlélés és a károsodás nélküli túlélés általános aránya 5,1% és 3,4% között mozgott a 22. terhességi héten született babáknál. A terhesség 26 hetében a százalékos arányok szignifikánsan magasabbak voltak, a túlélési arány 81,4%, a károsodás nélküli túlélés pedig 75,6%.

Azt is fontos megjegyezni, hogy ezek az arányok nagymértékben függnek számos tényezőtől, beleértve azt is, hogy miért születik korán a baba, és hol gondoskodnak róla.

Mi számít koraszülésnek?

A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) szerint a koraszülések aránya 10% körüli, magasabb az előfordulási arány a fiatalabbak (tinédzserek), fekete bőrűek körében (14,4% vs. 9,3% a fehér nőknél és 10% a spanyol nőknél). és idősebb (35 év feletti) anyák.

A nagyon koraszülések az összes élveszületés körülbelül 1,6%-át teszik ki az Egyesült Államokban.

Annak érdekében, hogy jobb képet kapjanak a korai szülések besorolásáról, az orvosok a következőképpen bontják le a terhességi hét tartományait:

• Rendkívül koraszülött :terhességi kor 28 hétnél vagy az alatt
• Nagyon koraszülött :Terhességi kor 32 hétnél vagy az alatt
• Közepesen koraszülött :Terhességi kor 32 hét és 33 hét és 6 nap között
• Késő koraszülött :Terhességi kor 34 hét és 36 hét és 6 nap között

Vegye figyelembe, hogy a koraszülések túlnyomó többsége a késői koraszülés időszakában történik.

Az átélhető szülés olyan szülés, amely az életképesség határa közelében megy végbe – általában a 23 és 26 hetes terhesség között. A 23. hét előtti születést általában megelőzhetőnek tekintik, ami azt jelenti, hogy gyakorlatilag nincs esély a túlélésre.

A magzati életképességet befolyásoló tényezők

Számos tényező befolyásolhatja, hogy a baba túléli-e a koraszülést, például:

• Születési súly: A nagyobb babák túlélési aránya jobb. Az alacsony születési súly egymástól függetlenül összefügg a túlélési esélyek csökkenésével, valamint a fogyatékosság és egészségügyi problémák magasabb kockázatával.
• Szövődmények: Ha a korai szülés valamilyen egészségügyi állapot miatti indukció vagy C-metszés eredménye, például méhlepény-leválás vagy szülés előtti oxigénhiány, ez az állapot befolyásolhatja a baba egészségét és túlélését.
• Csecsemők száma: Az egyedülálló koraszülések nagyobb valószínűséggel életképesek, mint a többszörösek.
• Oxigénmegvonás: A magzati légzést korlátozó születési szövődmények, például ha a zsinór a nyak köré tekerednek, befolyásolhatják a túlélési arányt.
• Szex: Összességében a lányok túlélési aránya magasabb, mint a fiúké.
• Szülés előtti szteroidkezelés: Az anya által szülés előtt szedett szteroidok felgyorsítják a tüdő fejlődését, javítva a túlélési esélyeket. A szteroidok segíthetnek a babának abban, hogy az anyaméhen kívül lélegezzen.

Hosszú távú hatások

A baba agya a terhesség utolsó heteiben sok növekedésen és fejlődésen megy keresztül. Ennek megfelelően a nagyon koraszülött és túlélő csecsemőknek nagy az esélye arra, hogy valamilyen szintű hosszú távú hatást érjenek el.

Ezeknek a hatásoknak a súlyossága számos tényezőtől függ, beleértve a kezelés szükségességét és típusát. Általában minél intenzívebbek az életmentő kezelések, annál nagyobbak a kockázati tényezők ezeknél a rendkívül kicsi és törékeny babáknál.

Nehéz azonban pontosan megmondani, hogy mely csecsemőknek lesznek problémái, és milyen súlyosak lesznek ezek a problémák későbbi életében.

A nagyon koraszülöttnek néhány gyakori hosszú távú hatása a következők:

• Agyi bénulás: Ez a gyakori neurológiai mozgászavar az agy rendellenes fejlődésének vagy sérülésének köszönhető.
• Krónikus egészségügyi problémák: Ezek közé tartozik az epilepszia, a szívbetegség, a táplálkozási problémák, a fertőzés, az asztma és a hirtelen csecsemőhalál szindróma (SIDS) fokozott kockázata.
• Kognitív károsodás: A korai születés hatással lehet a gyermek értelmi fejlődésére.
• Fejlesztési késések: A koraszülöttek általában később érik el a mérföldköveket, és lassabb a növekedésük.
• Hallás- vagy látásproblémák: A látás- és halláskárosodás gyakori a preemiáknál.
• Tanulási zavarok: Ezeknek a gyerekeknek gyakran vannak tanulási nehézségei vagy egyéb fejlődési zavarai, de a fogyatékosság vagy károsodás súlyossága nagyon eltérő lehet.
• Mentális egészségi állapotok: A koraszülés összefüggésbe hozható az olyan szociális/érzelmi problémák magasabb arányával, mint a szorongás, viselkedési problémák és depresszió.

Néhány figyelembe veendő tény:

• A 28. hét előtt született koraszülöttek 20–50%-ának maradandó szövődményei lesznek.
• A 26 hetes terhesség alatt született csecsemők körülbelül 80%-a hosszú távú fejlődési vagy fizikai problémákkal küzd.

Mit kérdezzen orvosától

Ha rendkívül koraszülött szülést vár, kezdjen beszélgetést a babáját gondozó orvosokkal arról, hogy milyen típusú újraélesztést szeretne gyermekének, mely terhességi korban.

Ezzel a helyzettel kétségtelenül nehéz szembenézni. Ha azonban átgondolja ezeket a kérdéseket, mielőtt azok megtörténnének, lehetőség nyílik arra, hogy feltegye az összes releváns kérdést, és átgondolja ezeket a nehéz döntéseket, mielőtt meghozná őket.

Néhány kérdés között a következő kérdéseket kell feltennie azoknak a szülőknek, akik koraszülés előtt állnak, vagy akiknél váratlanul megszületik:

• Hány terhességi korban született (vagy születik) a babám?
• A baba oxigénhiányos volt a születése előtt? Milyen várható következményei vannak ennek? Milyen vizsgálatokat végeztek a súlyosság ellenőrzésére?
• Milyen problémákra kell figyelnem az elbocsátás után? Az első évben? Mikor kezdi el a gyermekem az iskolát?
• Milyen típusú nyomon követésre lesz szüksége a babámnak? Létezik korai beavatkozási program?
• Milyen típusú beavatkozásokat alkalmaztak vagy fognak alkalmazni a babám gondozása során? Milyen kockázatokkal és előnyökkel jár ezen kezelések mindegyike? Mik az alternatívák?

Egy szó a Verywelltől

Nagyon sok változót kell figyelembe venni a koraszülött szülésekor mind a szülők, mind az egészségügyi szakemberek számára. Ez nem pusztán arról szól, hogy a baba túléli-e a születést, hanem arról, hogy milyen hosszú távú következményekkel jár a baba számára.

Ha gyermeke koraszülött, vagy arra számít, hogy koraszülött, beszéljen hosszasan a baba orvosával, hogy a lehető legfelkészültebb legyen, és megkapja a szükséges támogatást. A szülői támogató csoportok felbecsülhetetlen értékűek önmagad és mások számára is.