Progeszteron használata a vetélések megelőzésére

A progeszteron a terhességgel és a menstruációs ciklussal szorosan összefüggő nemi hormonok egyike. A visszatérő vetélésekben is szerepet játszhat.

Menstruáló embereknél a progeszteron szintje a szervezetben az ovulációt követően havonta emelkedik, felkészíti a méh nyálkahártyáját a terhesség lehetőségére. Nem terhes menstruációs ciklusban a progeszteronszint az ovuláció után emelkedik, és közvetlenül a menstruáció megkezdése előtt csökken.

Terhesség esetén a progeszteronszintnek emelkedettnek kell maradnia. Az első trimeszterben a petefészkek termelik a terhesség fenntartásához szükséges hormon nagy részét. Ezután a placenta a terhesség 10. hetére veszi át a progeszterontermelést.

Számos funkciója mellett a progeszteron segít fenntartani a méh nyálkahártyáját a nők luteális fázisában és a terhesség alatt. Ez arra késztetett néhány kutatót, hogy olyan elméletet alkosson, hogy a vetélés előtti alacsony progeszteronszint szerepet játszhat a vetélésben. Azonban a progeszteron kiegészítése megelőzheti-e a vetélés vita tárgya.

Jelenlegi kutatás

Az American Society for Reproductive Medicine 2012-es nyilatkozata szerint a progeszteron nem hasznos a szórványos vetélésben szenvedő nők számára. Azok a nők, akiknek ismétlődő (három vagy több) vetélése volt, előnyös lehet a progeszteron-kiegészítés.

A reproduktív technológiákat, például az in vitro megtermékenyítést (IVF) használó nőknek progeszteron-kiegészítőket is felírhatnak.

2013-ban egy 13 tudományos tanulmány áttekintése is arra a következtetésre jutott, hogy „a megmagyarázhatatlanul visszatérő vetélésben szenvedő nők esetében a progesztogén-terápia valószínűleg csökkenti a vetélések arányát a következő terhességekben.”

Egy 2015-ben közzétett, több mint 800 terhes nő részvételével végzett randomizált tanulmány azonban azt találta, hogy a progeszteron-kezelés „nem eredményezett szignifikánsan magasabb élveszületések arányát azon nők körében, akiknek a kórtörténetében megmagyarázhatatlan, visszatérő vetélés szerepel.”

Egy másik, 2019-es randomizált vizsgálatban több mint 4000 olyan nő vett részt, akiknél a terhesség korai szakaszában vérzés jelentkezett (nem feltétlenül ismétlődő vetélés). A vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a progeszteront szedő nők körében nem történt kevesebb vetélés.

Mi a vita?

A terhesség alatti alacsony progeszteron a vetéléshez kapcsolódik – a kérdés az, hogy miért.

Az egyik elmélet szerint a túl alacsony szintek elméletileg vetélést okozhatnak, ha a méh nem áll készen a terhességre. Ebben az esetben előfordulhat, hogy a petefészkeknek problémái vannak az elegendő progeszteron termelésével.

Alternatív megoldásként sok orvos úgy véli, hogy az alacsony progeszteronszint pusztán azt jelenti, hogy egy független ok miatt vetélés közeleg. Ebben az esetben nem lenne hasznos a progeszteron pótlás.

Az alacsony progeszteronszint lehet az első jele annak, hogy a szervezet egy már sikertelen terhesség elvetélésére készül (például ha kromoszóma-rendellenességek vannak az embrióban vagy a magzatban).

A progeszteronterápia előnyei

Azok az orvosok, akik hisznek a progeszteronterápia előnyeiben, gyakran rendelkeznek olyan klinikai tapasztalattal, amely megalapozza meggyőződésüket. Lehetnek olyan pácienseik, akiknek ismétlődő vetélésük volt, és progeszteron-kiegészítés után sikeres terhességet szenvedtek.

Egyes orvosok csak olyan betegeknél alkalmaznak progeszteron-kiegészítőket, akiknél már kimutatták, hogy alacsony a progeszteronszintje. Az ezt a megközelítést alkalmazó orvosok úgy érezhetik, hogy a meglévő vizsgálatok nem szűrték ki megfelelően a betegeket, mivel számos jelenlegi progeszteron-vizsgálat nem tette különbséget az alacsony progeszteronszinttel rendelkező nők és az egyéb okok miatt vetélésen átesett nők között.

Lehetséges, hogy ezek az orvosok klinikai tapasztalattal rendelkeznek olyan alacsony progeszteronszintű nőknél, akiknek a szülés után kihordják a babát a táplálékkiegészítés után, ami azt jelzi, hogy a kezelés eredményes lehet.

A szervezet természetesen progeszteront termel a terhesség alatt. Sok étrend-kiegészítő kémiai összetétele megegyezik a szervezetben termelődő progeszteronéval, ezért egyes orvosok úgy vélik, hogy az alacsony hormonszinttel rendelkező nők táplálékkiegészítése valószínűleg nem okoz kárt.

A progeszteronterápia hátrányai

Azok az orvosok, akik nem írnak fel progeszteron-kiegészítőket, haboznak felírni bármilyen gyógyszert, anélkül, hogy egyértelműen jeleznék, hogy az működik. Azoknak az orvosoknak, akik így érzik, van valami szilárd történelmi talajuk, amelyekre fel kell állniuk.

Az 1950-es évektől az 1970-es évekig az orvosok gyakran írtak fel egy DES nevű gyógyszert terhes nőknek azzal a gondolattal, hogy megakadályozza a vetélést. Később kiderült, hogy a gyógyszer számos szaporodási rendellenességet okoz gyermekeknél.

Sok orvos úgy véli, hogy a progeszteron-kiegészítők valószínűleg biztonságosak, de lehetetlen megmondani, hogy egy 10 vagy 20 év múlva végzett vizsgálat feltárja-e a terhesség alatti mesterséges progeszteron-kiegészítés kockázatait.

Emiatt sok orvos kényelmesebben várja, hogy felírja, amíg egyértelmű iránymutatás nem születik.

Az orvosok úgy érezhetik, hogy amíg a tudományos bizonyítékok nem mutatnak egyértelmű előnyt, valószínűbb, hogy az alacsony progeszteron miatt a vetélés küszöbön áll. Úgy érezhetik, hogy a progeszteron felírása olyankor, amikor a terhesség már vetélésre van ítélve, késleltetheti a vérzés kialakulását.

Amikor anekdotikus bizonyítékokat tárgyalnak arról, hogy a progeszteron úgy tűnik, működik, az orvosok, akik elutasítják a progeszteron-kiegészítőket, rámutathatnak arra, hogy a visszatérő vetélésben szenvedő betegeknél még kezelés nélkül is magas a sikerességi arány. Kontrollálatlan körülmények között ugyanolyan valószínű, hogy egy progeszteronnal kiegészített nő kezelés nélkül is sikeres terhességet vállalt volna.

Jelenlegi gyakorlat

Az orvosok eltérően vélekednek a progeszteronról. Vannak, akik minden olyan nőnek felírják, akinek ismétlődő vetélése volt. Mások csak olyan betegeknek írják fel, akiknek alacsony a progeszteronszintje. Néhányan csak progeszteron-kiegészítést alkalmaznak olyan betegeknél, akik mesterséges reprodukciós módszereket alkalmaznak.

Senki sem tudja biztosan, hogy a progeszteron-kiegészítők megakadályozzák-e a vetélést. Ennek ellenére a hormon semmilyen mennyisége nem befolyásolja a meghatározott okokkal, például kromoszóma-rendellenességekkel járó vetélések kimenetelét.

Egy szó a Verywelltől

Jelenleg nincs bizonyíték arra, hogy a progeszteron-kiegészítők ártalmasak lennének, de az sem világos, hogy megakadályozhatják-e a vetélést. Ha kezelőorvosa progeszteron használatát javasolja, beszélje meg aggályait, és vegye figyelembe a vita mindkét oldalát, mielőtt döntést hozna.

Hasonlóképpen, ha orvosa nem ajánlja fel progeszteron felírását, mérlegelje álláspontja okait, mielőtt döntést hozna a jövőbeli ellátásáról.


Previous:

Next: