Korištenje progesterona za sprječavanje pobačaja
Progesteron je jedan od spolnih hormona koji je usko povezan s trudnoćom i menstrualnim ciklusom. Također može igrati ulogu u ponavljajućim pobačajima.
Kod osoba s menstruacijom razina progesterona u tijelu raste svaki mjesec nakon ovulacije, pripremajući sluznicu maternice za mogućnost trudnoće. U menstrualnom ciklusu bez trudnoće, razina progesterona raste nakon ovulacije i pada neposredno prije nego što osoba dobije menstruaciju.
Kada dođe do trudnoće, razina progesterona treba ostati povišena. Tijekom prvog tromjesečja, jajnici proizvode većinu hormona potrebnog za održavanje trudnoće. Zatim posteljica preuzima proizvodnju progesterona do otprilike 10. tjedna trudnoće.
Među svojim brojnim funkcijama, progesteron pomaže u održavanju sluznice maternice tijekom lutealne faze žene i tijekom trudnoće. To je navelo neke istraživače da teoretiziraju da bi niske razine progesterona prije pobačaja mogle igrati ulogu u izazivanju pobačaja. Međutim, može li suplementacija progesteronom spriječiti pobačaj je predmet rasprave.
Trenutno istraživanje
Izjava Američkog društva za reproduktivnu medicinu iz 2012. sugerira da progesteron nije koristan za žene sa sporadičnim pobačajima. Žene koje su imale ponavljana (tri ili više) pobačaja, međutim, mogle bi imati koristi od suplementacije progesteronom.
Ženama koje koriste reproduktivne tehnologije kao što je in vitro oplodnja (IVF) također se mogu propisati dodaci progesteronu.
U 2013., pregled 13 znanstvenih studija također je zaključio da "za žene s neobjašnjivim ponavljajućim pobačajima, suplementacija terapijom progestagenom vjerojatno smanjuje stopu pobačaja u sljedećim trudnoćama."
Međutim, randomizirana studija na više od 800 trudnica, objavljena 2015., otkrila je da liječenje progesteronom "nije rezultiralo značajno većom stopom živorođenih među ženama s poviješću neobjašnjivih ponavljajućih pobačaja."
Druga randomizirana studija iz 2019. uključivala je više od 4000 žena koje su imale krvarenje u ranoj trudnoći (ne nužno ponavljajući pobačaj). Rezultati studije pokazali su da nema manje pobačaja među ženama koje su uzimale progesteron.
U čemu je kontroverza?
Nizak progesteron u trudnoći povezan je s pobačajem - pitanje je zašto.
Jedna teorija je da bi razine koje su preniske teoretski mogle uzrokovati pobačaj ako maternica nije spremna podržati trudnoću. U ovom slučaju može biti da jajnici imaju problema s proizvodnjom dovoljno progesterona.
Alternativno, mnogi liječnici vjeruju da niske razine progesterona samo znače da prijeti pobačaj zbog nepovezanog uzroka. U tom slučaju ne bi bilo korisno koristiti suplementaciju progesteronom.
Niska razina progesterona mogla bi biti prvi znak da se tijelo priprema za pobačaj već neuspjele trudnoće (kao što je slučaj kada postoje kromosomske abnormalnosti u embriju ili fetusu).
Prednosti terapije progesteronom
Liječnici koji vjeruju u dobrobiti progesteronske terapije često imaju kliničko iskustvo koje potvrđuje njihova uvjerenja. Možda imaju pacijentice koje su imale ponovljene pobačaje i koje su imale uspješne trudnoće nakon suplementacije progesteronom.
Neki liječnici koriste samo suplemente progesterona kod pacijenata koji su već testirali da imaju nizak progesteron. Liječnici koji koriste ovaj pristup mogu smatrati da postojeće studije nisu adekvatno pregledale pacijente jer mnoge trenutne studije o progesteronu nisu razlikovale žene s niskom razinom progesterona od žena koje su imale pobačaj iz drugih razloga.
Ovi liječnici mogu imati kliničko iskustvo viđajući žene s niskom razinom progesterona koje na kraju nose bebu do termina nakon suplementacije, što ukazuje na njihovo uvjerenje da liječenje može djelovati.
Tijelo tijekom trudnoće prirodno proizvodi progesteron. Mnogi suplementi imaju kemijski sastav identičan progesteronu koji se proizvodi u tijelu, zbog čega neki liječnici smatraju da je malo vjerojatno da će uzimanje suplemenata ženama koje imaju nisku razinu hormona naškoditi.
Nedostaci terapije progesteronom
Liječnici koji ne propisuju dodatke progesteronu mogu se oklijevati prepisati bilo koji lijek bez jasne indikacije da djeluje. Liječnici koji se tako osjećaju imaju čvrstu povijesnu podlogu.
Od 1950-ih do 1970-ih, liječnici su trudnicama često propisivali lijek pod nazivom DES s idejom da će spriječiti pobačaj. Kasnije je utvrđeno da lijek uzrokuje brojne reproduktivne abnormalnosti kod djece.
Mnogi liječnici smatraju da su dodaci progesteronu vjerojatno sigurni, ali nemoguće je reći hoće li studija za 10 ili 20 godina u budućnosti otkriti rizike korištenja umjetnih dodataka progesteronu tijekom trudnoće.
Zbog toga bi se mnogi liječnici mogli osjećati ugodnije čekati da ga prepišu dok ne postoje jasne smjernice.
Liječnici mogu smatrati da je, dok znanstveni dokazi ne pokažu jasnu korist, vjerojatnije da nizak progesteron znači da je neminovan pobačaj. Možda smatraju da bi propisivanje progesterona kada je trudnoća već predodređena za pobačaj moglo odgoditi početak krvarenja.
Kada se raspravlja o anegdotskim dokazima u kojima se čini da progesteron djeluje, liječnici koji odbijaju dodatke progesteronu mogu istaknuti da pacijenti s ponavljajućim pobačajima imaju visoku stopu uspješnosti čak i bez liječenja. U nekontroliranom okruženju, jednako je vjerojatno da bi žena uz dodatak progesterona imala uspješnu trudnoću čak i bez liječenja.
Trenutna praksa
Liječnici imaju različita mišljenja o progesteronu. Neki će ga propisati svakoj ženi koja je imala ponavljane pobačaje. Drugi ga propisuju samo pacijentima koji imaju nisku razinu progesterona. Neki koriste suplementaciju progesteronom samo s pacijentima koji koriste metode umjetne reprodukcije.
Nitko ne zna sa sigurnošću djeluju li dodaci progesteronu u sprječavanju pobačaja ili ne. Međutim, nikakva količina hormona neće utjecati na ishod pobačaja s određenim uzrocima kao što su kromosomske abnormalnosti.
Riječ iz Verywella
Trenutno nema dokaza da će suplementi progesterona uzrokovati štetu, ali također nije jasno mogu li spriječiti pobačaj. Ako vam liječnik savjetuje korištenje progesterona, razgovarajte o svim nedoumicama koje imate i uzmite u obzir obje strane rasprave prije donošenja odluke.
Slično tome, ako vaš liječnik ne nudi prepisivanje progesterona, razmotrite razloge koji stoje iza njihovog stava prije nego što donesete odluku o vašoj budućoj njezi.
-
Prilično je šokantno živjeti u ovoj novoj stvarnosti koja je pandemija koronavirusa. Dodajte tome da budete roditelj u mješavini i ponekad ćete se možda osjećati izbezumljeno na sljedećoj razini. Tada je dobro zapamtiti da nismo sami. Svi smo zajedno -
Mama na TikToku postala je viralna zbog načina na koji je odgovorila da je saznala da je njena 17-godišnja kćer trudna. Nicole Hennessy, mama i fotografkinja iz Rockvillea u Marylandu, objavljuje priče o svom svakodnevnom životu i svojoj obitelji na -
Kako se počinjemo oporavljati od pandemije, pronalaženje kvalitetne pristupačne skrbi o djeci sve je kompliciranije nego ikad za roditelje. Ne samo da je manje pristupačna za obitelji nego prije godinu dana, već je postala i sve manje dostupna zbog k
