Prise en charge de l'anémie ferriprive avant, pendant et après la grossesse
Que vous essayiez de tomber enceinte, que vous soyez enceinte ou que vous soyez en période post-partum, votre médecin surveillera votre taux de fer, surtout si vous risquez de développer une anémie ferriprive, le type d'anémie le plus courant.
L'anémie ferriprive est une condition médicale causée par de faibles niveaux de fer dans votre corps. L'anémie survient lorsque votre corps ne produit pas suffisamment de globules rouges sains. Cela peut également se produire si ces cellules sanguines ne fonctionnent pas correctement.
Symptômes de l'anémie ferriprive
Lorsque votre taux de fer est bas, il n'est pas rare de ressentir une variété de signes et de symptômes, y compris, mais sans s'y limiter :
- Fatigue
- Mains et pieds froids
- Étourdissements
- Faiblesse
- Douleur thoracique
- Ongles cassants peau pâle
- Battement cardiaque irrégulier
- Maux de tête
- Température corporelle basse
- Essoufflement
Vous pouvez ressentir un ou plusieurs de ces symptômes si votre corps ne produit pas suffisamment d'hémoglobine pour transporter l'oxygène dans toutes les parties de votre corps.
En général, un faible apport en fer est généralement la cause de l'anémie ferriprive. Cela peut se produire en raison d'une alimentation insuffisante en fer ou de suppléments, d'une perte de sang et de certains problèmes de santé comme la maladie cœliaque ou la maladie de Crohn qui empêchent votre corps d'absorber le fer des aliments.
De plus, cette condition touche plus de femmes que d'hommes et a tendance à être plus élevée chez les femmes en âge de procréer ou enceintes.
Comment la grossesse affecte-t-elle l'anémie ferriprive ?
La grossesse nécessite beaucoup de fer pour un développement et une croissance normaux, en particulier pendant la seconde moitié de la grossesse.
Selon le Dr Matthew Cantor, OB/GYN au NewYork-Presbyterian Hudson Valley Hospital, l'anémie ferriprive se développe pendant la grossesse pour deux raisons :
- Le volume sanguin augmente considérablement, ce qui dilue les niveaux de fer.
- Les femmes qui commencent avec une anémie ferriprive avant la grossesse deviennent généralement plus carencées et nécessitent une surveillance plus étroite par leur médecin.
Pourquoi le fer est-il si important pendant la grossesse ?
Obtenir suffisamment de fer dans votre alimentation ou par le biais de suppléments est essentiel pendant la grossesse. Non seulement votre corps a besoin de produire plus de sang pour aider à fournir au placenta tous les nutriments dont il a besoin pour se développer, ce qui nécessite du fer pour le faire, mais il a également besoin de fer pour aider à prévenir les problèmes de santé qui peuvent avoir un impact négatif sur vous et votre enfant.
Les recommandations de l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) stipulent que les femmes enceintes ont besoin du double de la quantité de fer dont une femme non enceinte a besoin pour fournir de l'oxygène au fœtus.
Selon le Dr Cantor, le fer est si important pendant la grossesse pour les raisons suivantes :
- L'amélioration de l'anémie avant l'accouchement est très importante pour compenser la perte de sang attendue lors d'un accouchement normal.
- L'anémie avant l'accouchement est un facteur de risque d'avoir besoin d'une transfusion sanguine.
- De plus, il existe une association entre l'anémie et le faible poids à la naissance, la prématurité, la prééclampsie et la mortalité maternelle et périnatale globale. La naissance prématurée et le faible poids à la naissance peuvent augmenter le risque que votre bébé ait des problèmes de développement à la naissance et pendant l'enfance.
- L'allaitement peut être plus difficile en cas d'anémie, et il existe également une association avec la dépression post-partum.
Gérer l'anémie ferriprive avant la grossesse
Si l'anémie est diagnostiquée avant la grossesse, le Dr Cantor dit qu'il est important de connaître le type d'anémie. "Votre médecin peut effectuer des tests pour rechercher des causes telles que des carences en vitamine B12 ou en folate, et des mutations des globules rouges comme la drépanocytose ou la thalassémie", explique-t-il.
Des saignements menstruels abondants peuvent provoquer une anémie ferriprive chez les femmes en âge de procréer qui ne sont pas enceintes. Le traitement de l'anémie avant la grossesse est le même que pendant la grossesse, avec un régime alimentaire et des suppléments de fer par voie orale. Les femmes ayant des saignements menstruels abondants devraient discuter des options de traitement avec leur médecin.
Gérer l'anémie ferriprive pendant la grossesse
La plupart des médecins effectuent un dépistage de l'anémie au début de la grossesse, puis à nouveau au cours des deuxième et troisième trimestres.
Alors que de nombreux médecins encouragent les patients à adopter une alimentation riche en sources végétales de fer telles que les légumes à feuilles vertes, les crustacés, les légumineuses, les graines et le quinoa, le fer sous cette forme n'est pas absorbé aussi bien que le fer provenant de sources animales telles que la viande, la volaille, et du poisson.
Pour aider à améliorer l'absorption, l'ACOG recommande de manger des aliments riches en fer avec des aliments riches en vitamine C comme les agrumes.
Pour cette raison, le Dr Cantor dit qu'il est essentiel de commencer par des vitamines prénatales prises quotidiennement ou tous les deux jours. La plupart des vitamines prénatales contiennent 27 milligrammes de fer, ce qui est la quantité recommandée pendant la grossesse.
Si une anémie ferriprive est présente lors du dépistage du deuxième trimestre, votre médecin vous prescrira probablement un supplément de fer. Si cela se produit, le Dr Cantor dit que le fer par voie orale est mieux absorbé tous les deux jours, pris à jeun avec un jus acide comme l'orange ou le pamplemousse. Au cours du dépistage du troisième trimestre, si l'anémie s'aggrave ou ne s'améliore pas, le Dr Cantor dit que de nombreux médecins envisageront l'administration IV de fer.
Il est important de se rappeler que même si la forme la plus courante d'anémie pendant la grossesse est la carence en fer, le Dr Cantor dit qu'il existe d'autres causes, et celles-ci doivent être prises en compte dans les cas qui ne répondent pas à la supplémentation orale et avant de commencer le fer IV pour confirmer que vous obtenez le traitement correct.
Anémie ferriprive pendant la période post-partum
Après l'accouchement et pendant les premières semaines et les premiers mois de la période post-partum, de nombreuses femmes verront une amélioration des symptômes liés à l'anémie ferriprive. Le Dr Cantor dit que l'anémie ferriprive diminue souvent après l'accouchement parce que les saignements menstruels sont supprimés par l'allaitement.
Cela dit, certaines femmes peuvent encore souffrir d'anémie ferriprive après l'accouchement. Cela est généralement causé par un apport insuffisant en fer pendant la grossesse et une perte de sang pendant l'accouchement. L'anémie post-partum peut augmenter les symptômes liés à l'anxiété, au stress et à la dépression. Cela peut également diminuer l'attachement mère-enfant.
En raison des risques persistants pendant la période post-partum, les nouvelles mamans doivent être dépistées, surtout si elles ont eu une perte de sang excessive pendant l'accouchement ou si elles ont eu une anémie pendant la grossesse. Une anémie sévère après l'accouchement peut parfois nécessiter du fer IV ou une transfusion sanguine.
"Il est toujours important de compléter avec du fer par voie orale pour maximiser l'énergie d'une nouvelle mère, soutenir l'allaitement et réduire le risque de dépression post-partum", explique le Dr Cantor.
Un mot de Verywell
Faire ce qui est le mieux pour votre santé et celle de votre bébé nécessite souvent de manger les bons aliments et de prendre les suppléments recommandés par votre médecin. Si vous êtes à risque d'anémie ferriprive, votre médecin vous guidera à travers toutes les étapes pour gérer cette condition pendant la grossesse et pendant la période post-partum.
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