Qu'est-ce que l'insertion du cordon vélamenteux ?

Le cordon ombilical de votre bébé est sa bouée de sauvetage, le reliant à votre placenta. Toute anomalie dans la façon dont il est attaché au placenta peut exposer une grossesse à un risque plus élevé de complications.

Une insertion velamenteuse du cordon est une anomalie du cordon ombilical qui peut nécessiter une surveillance pendant votre grossesse, mais heureusement, avec des soins appropriés, les chances qu'elle finisse par être problématique pour votre grossesse ou votre bébé sont faibles.

Qu'est-ce que l'insertion du cordon velamenteux ?

Dans une grossesse normale, les vaisseaux sanguins fœtaux traversent le cordon ombilical directement au milieu du placenta de la mère. Une substance épaisse, blanche et gélatineuse appelée gelée de Wharton enveloppe généralement les vaisseaux du cordon ombilical.

Une insertion de cordon velamenteux se produit lorsque le cordon ombilical d'un fœtus s'insère anormalement sur le bord du placenta le long des membranes chorioamniotiques. Les vaisseaux sanguins fœtaux voyagent également sans protection depuis le placenta jusqu'à ce qu'ils se rejoignent et atteignent la protection du cordon ombilical.

Cette complication peu fréquente de la grossesse survient dans environ 1 % des grossesses uniques et dans jusqu'à 15 % des grossesses gémellaires identiques dans lesquelles un seul placenta est partagé par les deux fœtus.

Il n'est pas tout à fait clair pourquoi l'insertion de cordon vélamenteux se produit. La bonne nouvelle est que cela cause rarement de graves problèmes. Vous aurez juste besoin de plus de surveillance pendant votre grossesse et lors de l'accouchement.

Comment l'insertion vélamenteuse du cordon est-elle diagnostiquée ?

Votre praticien diagnostiquera probablement l'insertion du cordon velamenteux sur la base d'images échographiques du placenta et du cordon ombilical - généralement au cours du deuxième trimestre. (Dans certains cas, votre médecin peut le détecter lors des analyses du premier trimestre.) Un diagnostic plus définitif peut être établi après l'accouchement, lorsque le placenta peut être inspecté par un pathologiste.

Quand est-ce que l'insertion du cordon vélamenteux est typique arriver ?

Les experts ne connaissent pas la chronologie exacte du moment où le cordon s'insère anormalement. Mais il est généralement détecté lors d'une échographie du deuxième trimestre.

Qui est le plus à risque d'avoir une insertion vélamenteuse du cordon ?

Les femmes enceintes ont plus de chances de développer cette condition si elles :

  • Avoir un placenta praevia (un placenta bas)
  • Portent des jumeaux monochorioniques (jumeaux identiques qui partagent un seul placenta)
  • Avoir subi une FIV pour tomber enceinte
  • Sont plus âgés

Quelles complications de grossesse peuvent survenir si vous avez une insertion velamenteuse du cordon ?

Les complications résultant de l'insertion vélamenteuse du cordon sont rares, mais elles peuvent survenir et inclure :

  • Compression ou rupture des vaisseaux sanguins du cordon ombilical. Étant donné que les vaisseaux sanguins du cordon ombilical les plus proches du placenta ne sont pas protégés dans une insertion de cordon velamenteux, les vaisseaux présentent un risque légèrement plus élevé de compression ou de rupture. Cela est particulièrement vrai lorsque ces vaisseaux sont situés près du col de l'utérus, comme ils pourraient l'être si vous avez également des vasa praevia.
  • Césarienne d'urgence. Il y a aussi un risque d'avoir besoin d'une césarienne d'urgence si les vaisseaux non protégés se rompent pendant le travail.
  • Retrait manuel du placenta après l'accouchement . Certaines femmes ayant subi une insertion de cordon velamenteux finissent par avoir besoin de retirer manuellement leur placenta après l'accouchement, car le cordon ombilical est plus fragile.
  • Hémorragie pendant le travail. D'autres femmes ont un risque accru d'hémorragie lors de l'expulsion du placenta.

Une surveillance étroite et des soins médicaux de premier ordre aideront à prévenir ces complications.

L'insertion velamenteuse du cordon peut-elle blesser mon bébé ?

Heureusement, les chances que cette complication de la grossesse puisse blesser votre bébé sont très faibles. Cela dit, l'insertion velamenteuse du cordon peut augmenter le risque d'accouchement prématuré, d'un bébé petit pour son âge gestationnel, d'un faible score d'Apgar et de la nécessité d'un séjour à l'unité néonatale de soins intensifs (USIN) après la naissance.

Dans les grossesses gémellaires avec insertion de cordon velamenteux, il existe un risque légèrement plus élevé de retard de croissance intra-utérin pour l'un ou les deux bébés.

Que pouvez-vous faire contre l'insertion de cordon vélamenteux ?

Si une échographie suggère que vous avez une insertion velamenteuse du cordon, vous pouvez passer des échographies plus souvent pour surveiller l'état de votre bébé et du placenta et vous assurer que tout se déroule de manière saine et sûre.

Votre médecin suivra attentivement la croissance de votre bébé et pourra vous recommander une forme de test hebdomadaire, comme un test de non-stress ou des échographies.

Si tout va bien, il n'est pas nécessaire que votre médecin vous incite tôt, même si votre praticien ne vous laissera probablement pas partir plus de 40 semaines. En l'absence de vasa praevia ou de placenta praevia, il est peu probable que vous ayez besoin d'une césarienne sur la seule base d'un diagnostic d'insertion velamenteuse du cordon.

Pendant le travail, vous aurez probablement besoin d'une surveillance continue avec un moniteur cardiaque fœtal pour vous assurer qu'il n'y a pas de complications liées au placement anormal du cordon.

Après l'accouchement, il est peu probable que votre praticien tire sur le cordon pour aider le placenta à se détacher (comme c'est le cas avec les insertions normales de cordon).

Cela peut signifier que l'expulsion du placenta peut prendre plus de temps après la naissance, mais il n'y a aucun inconvénient à cela tant que vous êtes surveillée - et j'espère que vous passerez du temps à câliner votre nouveau-né.

Existe-t-il un moyen d'empêcher l'insertion vélamenteuse du cordon ?

Il n'y a aucun moyen d'empêcher l'insertion vélamenteuse du cordon - c'est quelque chose qui se produit sans raison apparente pendant le développement du fœtus.

Même dans le cas improbable où cette complication surviendrait pendant votre grossesse, sachez qu'il est encore plus rare que la maladie cause des problèmes graves - vous aurez juste besoin de plus d'échographies pendant votre grossesse et de plus de surveillance pendant l'accouchement.

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