Pourquoi les mortinaissances se produisent-elles ?

Donner naissance à un bébé mort-né est une peur que beaucoup de gens ont lorsqu'elles sont enceintes. Les gens se demandent ce qui cause la mortinaissance et ce qu'ils peuvent faire pour l'empêcher de se produire. Si cela vous arrive, il est naturel de vouloir comprendre pourquoi les mortinaissances se produisent. Malheureusement, les médecins n'ont pas toujours de réponse à cette question.

Une mortinaissance est une perte fœtale qui survient après 20 semaines de grossesse. Une perte fœtale avant 20 semaines est généralement appelée fausse couche.

Les mortinaissances peuvent être catégorisées comme précoces (20 à 27 semaines complètes), tardives (28 à 36 semaines complètes) ou à terme (37 semaines ou plus).

La cause des mortinaissances peut varier en fonction de l'âge gestationnel et des facteurs de risque sous-jacents, bien que dans certains cas, la cause ne soit pas connue. En fait, une étude de 2011 a révélé que dans environ un quart des mortinaissances, il n'y a pas de cause probable ou possible connue.

Voici un aperçu des causes courantes de perte de grossesse après 20 semaines.

Anomalies chromosomiques et malformations congénitales

Les anomalies chromosomiques sont connues pour causer la majorité des fausses couches, mais certains problèmes chromosomiques et malformations congénitales peuvent également augmenter le risque de mortinaissance.

Les anomalies chromosomiques, en particulier celles associées à des anomalies anatomiques ou à des malformations congénitales, représentent un pourcentage élevé de mortinaissances.

Selon les National Institutes of Health (NIH), environ 14 % des mortinaissances sont causées par des malformations congénitales ou des maladies génétiques.

Restriction de croissance intra-utérine

Le retard de croissance intra-utérin (IUGR) est une condition dans laquelle un fœtus est significativement plus petit que prévu pour le nombre de semaines de grossesse. Dans les cas graves, la maladie peut entraîner une mortinaissance ou un risque accru de perte de nouveau-né (peut-être parce que le bébé ne reçoit pas suffisamment d'oxygène ou de nutrition).

L'état de santé et le mode de vie d'une personne enceinte peuvent également augmenter le risque de retard de croissance intra-utérin. Les fournisseurs de soins de santé dépistent ces problèmes lors des soins prénatals. Certains facteurs de risque spécifiques sont la prééclampsie, l'hypertension artérielle induite par la grossesse et le tabagisme pendant la grossesse.

Dans le cadre des soins prénatals standard, les prestataires de soins de santé surveillent de près la croissance du fœtus, ce qui leur donne la possibilité d'intervenir si un fœtus semble à risque.

Décollement placentaire et autres complications obstétricales

Le décollement placentaire est une condition dans laquelle le placenta se sépare soudainement de la paroi de l'utérus pendant la grossesse alors que le fœtus est encore dans l'utérus.

Cela peut se produire en raison de l'état de santé d'une personne enceinte, d'un traumatisme à l'abdomen lors d'une grossesse ultérieure ou d'anomalies structurelles de l'utérus. Des facteurs liés au mode de vie, tels que le tabagisme ou la consommation de substances, peuvent également augmenter le risque.

Le décollement placentaire peut provoquer des douleurs abdominales, des contractions et des saignements vaginaux. Si vous ressentez l'un de ces symptômes pendant votre grossesse, contactez immédiatement votre fournisseur de soins de santé.

On pense également que d'autres complications obstétriques, telles que les grossesses multiples et le faible liquide amniotique, sont des facteurs contributifs à certaines mortinaissances.

Infections

Certaines infections bactériennes et virales, y compris les infections sexuellement transmissibles (IST), peuvent augmenter le risque de mortinaissance. Les infections sont un facteur dans environ 13 % des mortinaissances.

Accidents du cordon ombilical

Les accidents du cordon pendant la grossesse, comme un nœud serré dans le cordon ou le cordon trop serré autour du cou du bébé, sont rares. Environ 10 % des mortinaissances sont liées à des anomalies du cordon.

Grossesses bien dépassées

Des études montrent que les grossesses au-delà de 42 semaines de gestation présentent un risque accru de mortinaissance, peut-être parce que le placenta perd sa capacité à soutenir le fœtus.

Pour éviter les complications, les professionnels de la santé recommandent généralement de déclencher le travail à 42 semaines de gestation ou avant.

Conditions médicales

Plusieurs conditions médicales qu'une personne enceinte pourrait avoir sont également associées à un risque accru de mortinaissance. Il peut s'agir d'une condition qu'une personne avait avant de tomber enceinte ou d'une condition qui s'est développée pendant la grossesse.

Les conditions de santé qui pourraient contribuer à la mortinaissance comprennent :

  • Maladies auto-immunes (telles que le lupus)
  • Certains troubles de la coagulation sanguine
  • Diabète
  • Hypertension artérielle (hypertension)
  • Obésité

Si votre grossesse est compliquée par l'une de ces conditions, votre fournisseur de soins de santé pourrait recommander des tests supplémentaires et/ou un accouchement avant la date prévue.


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