• Los bebés
• La construcción de una familia
• niños
• general de Parenting
• Los recién nacidos
• adolescentes
• Los niños pequeños
• embarazo

Cómo enseñar a ir al baño a niños con necesidades especiales

El tema de cuándo y cómo comenzar a aprender a usar el baño puede ser particularmente desafiante para los padres de niños con necesidades especiales. La sensación de logro cuando tienen éxito en este importante aspecto del cuidado personal puede marcar una enorme diferencia en su nivel de autoestima.

Quizás más que otros padres, aquellos que tienen hijos con discapacidades físicas, intelectuales o del desarrollo pueden apreciar el proceso de control de esfínteres como una forma de seguir y celebrar el crecimiento general de un niño. En lugar de centrarse negativamente en los contratiempos, que son inevitables en cualquier caso, pueden utilizar los contratiempos como oportunidades para descubrir cómo aprende mejor su hijo y demostrarles que pueden progresar.

El control de esfínteres funciona mejor cuando los padres de niños con necesidades especiales tienen acceso a la orientación, instrucción y aliento de su pediatra, otros profesionales capacitados (incluido el personal escolar), grupos de apoyo o una combinación de todos. El primer paso que debe tomar es determinar si su hijo está listo para comenzar.

Los signos de preparación para ir al baño son los mismos para su hijo que para todos los niños:

• ¿Es consciente su hijo de la diferencia entre estar mojado y estar seco?

• ¿Pueden permanecer secos durante al menos dos horas a la vez?

• ¿Pueden sentir cuándo necesita orinar o defecar?

• ¿Son capaces de llegar al inodoro o al orinal a tiempo (quizás con su ayuda)?

• ¿Pueden desvestirse y vestirse solos o están listos para aprender?

• ¿Están motivados en algún nivel para dar el siguiente paso?

Si su hijo se encuentra en una fase resistente, no está listo para asumir un nuevo desafío o aún no siente la necesidad de comportarse "como otros niños" de esta manera, puede tomarse un tiempo adicional para prepararlo mentalmente antes de comenzar el proceso de entrenamiento para ir al baño.

Si siente que su hijo está listo, pídale su opinión a su pediatra. Pueden examinar a su hijo para ofrecer una evaluación física y tal vez una visión especial de las necesidades particulares de su hijo. También pueden brindarle más información que pueda necesitar antes de comenzar y hacerle saber qué tipos de equipos especiales pueden ser recomendables.

También es importante prepararse emocionalmente antes de que usted y su hijo comiencen el proceso. Los niños con necesidades especiales a menudo comienzan a aprender a usar el baño más tarde que los demás niños y, con frecuencia, completan el proceso a la edad de cinco años o incluso más tarde. Por supuesto, los niños con algunas condiciones siempre pueden necesitar ayuda con su ropa (botones, cremalleras, mallas) y algunos pueden necesitar ayuda para ir al baño. Algunos desarrollarán formas innovadoras de lograr la independencia.

Aprender a usar el baño puede ser físicamente doloroso para algunos y difícil de entender para otros. Los accidentes ocurrirán, por supuesto, y deberá recurrir a una dosis adicional de paciencia y humor cuando ocurran. Pida ayuda a su cónyuge, parientes o amigos antes de comenzar.

Retos físicos

Una serie de discapacidades físicas y enfermedades pueden dificultar la capacidad de un niño para aprender a usar el baño por completo o adaptarse fácilmente al uso del baño. Si su hijo enfrenta tal desafío, deberá pensar en cómo su situación particular afecta cada etapa del entrenamiento para ir al baño y cómo puede compensarlo. Ya sea que su hijo no pueda sentir la necesidad de orinar, tenga dificultad para subir o permanecer en un orinal o inodoro estándar o deba adaptarse o reajustarse al uso del inodoro después de haber usado un dispositivo de ostomía, necesitará apoyo adicional de usted y sus otros cuidadores. mientras aprenden a dominar esta nueva habilidad.

Discapacidades visuales

Los niños con discapacidades visuales y aquellos con deficiencias visuales experimentan una desventaja en varias etapas del entrenamiento para ir al baño. En primer lugar, es posible que no puedan observar a los miembros de la familia y a los compañeros que usan el baño, por lo que no pueden imitar su comportamiento. Tantos detalles sobre el uso del inodoro o la bacinilla:dónde está la bacinilla en el baño, cómo se orienta el cuerpo hacia ella cuando uno se sienta, cómo la orina y las heces entran en la bacinica, cómo se arranca y se usa el papel higiénico, son simples. para entender si un niño puede observar el proceso pero difícil si no pueden. Sin la vista para ayudarlos, su hijo necesitará confiar más en el lenguaje para comprender cómo funciona el proceso. Debido a esto, probablemente querrá esperar un poco más para comenzar a aprender a ir al baño, hasta que tengan tres o cuatro años (o incluso más tarde, ya que los retrasos en el lenguaje pueden acompañar a la ceguera), para que puedan comprender completamente lo que le está diciendo. .

Cuando esté listo para presentarle a su hijo con discapacidad visual el concepto del uso del baño, comience a llevarlo con usted cuando use el baño. Permítales explorar el baño y ubicar el inodoro. (Asegúrese de que esté bien ventilado y huela bien para que quieran volver). Coloque sus manos sobre sus hombros para que puedan sentirlo sentado en el inodoro, explíquele lo que está haciendo y por qué, y guíe sus manos hacia el dispensador de papel higiénico. . También muéstreles la manija de descarga y el fregadero para lavarse las manos.

Una vez que haya colocado un orinal en el baño, llévelo hacia él, déjelo que se acostumbre a su presencia y manténgalo en el mismo lugar durante todo el proceso de entrenamiento para ir al baño. Hable con ellos sobre el uso del baño en otros momentos también, señalando que la mayoría de las personas que conocen usan el baño y que el uso del baño es una señal de ser un niño grande que puede cuidarse solo.

Una vez que su hijo comience a practicar el uso del baño por sí mismo, mantenga el baño y el pasaje libres de obstáculos. Un orinal musical que se activa cuando la orina cae en la taza puede hacer que el proceso de aprendizaje sea más divertido. Enséñeles a sentir el borde interior del asiento antes de tirar el papel higiénico y, si el niño es un niño que orina de pie en un inodoro, a colocar su cuerpo de manera que no orine en el inodoro mismo. (Es posible que desee que su hijo primero se siente para orinar; una vez que domine esa habilidad, puede enseñarle a pararse frente al inodoro).

Finalmente, a medida que su hijo se sienta más cómodo con el uso del baño, asegúrese de llevarlo al baño en cada lugar público que visite. Al ayudarlos a familiarizarse con la amplia variedad de diseños de baños y estilos de inodoros, ayudará a desarrollar su confianza en sí mismos cuando estén fuera de casa y evitará accidentes. Y no olvides recompensar su progreso con elogios, abrazos o una pequeña recompensa.

Discapacidad auditiva

Los niños que son sordos o tienen dificultad para oír pueden o no encontrar un desafío para aprender a usar el baño, dependiendo de su capacidad para comunicarse. Un niño que ya domina el lenguaje de señas puede depender de una combinación de observación visual y explicaciones de usted para comprender lo que se espera de él, como cualquier otro niño. Es posible que los niños que aún no tienen la capacidad de entender sus señales y señas simples no estén listos para aprender a usar el baño hasta que sean algo mayores.

La clave del entrenamiento en estos casos es mantener el proceso simple. Cuando presente el concepto, enfatice lo visual:permita que su hijo lo observe a usted (y, mejor aún, a otros niños) usando el baño y muéstrele libros ilustrados al respecto. Elija un gesto o señal para los términos esenciales (pipí, caca, ir al baño, mojado, seco, y tengo que irme). Usa estos gestos cada vez que vayas al baño y úsalos también con ellos:hacer señas de "mojado" (con una cara triste) cuando le cambies el pañal o la ropa interior mojada, "secar" (con una expresión feliz) una vez que hayan ha cambiado, y "necesito irme" después del almuerzo cuando es hora de sentarse en el orinal.

Siempre que sea constante y se ciña a la media docena de señales que necesita, su hijo aprenderá a ir al baño sin más explicaciones. Cuando lo hagan, asegúrese de recompensarlos con muchos abrazos, estrellas en un cuadro de orinal u otra pequeña recompensa.

Problemas de continencia

Algunas condiciones no tienen efecto en la capacidad del niño para comprender el proceso de control de esfínteres, pero dificultan que el niño cumpla. Su hijo puede sentirse cada vez más frustrado en sus esfuerzos por mantenerse seco e incluso puede dejar de intentarlo.

La mejor solución a este dilema es poner a su hijo en un horario regular para ir al baño. Al colocarlos en el orinal con frecuencia (recordándoles cada hora más o menos que visiten el baño), elimina la carga de tener que reconocer tantas veces al día que deben interrumpir una actividad para atender sus necesidades físicas. Ir al baño cada hora puede convertirse en un hábito similar a cepillarse los dientes dos veces al día o vestirse por la mañana, lo que le permite concentrarse en otras actividades entre visitas.

Parálisis cerebral

Los niños con parálisis cerebral no solo tienden a ser lentos en el desarrollo del control de la vejiga, sino que también pueden no tener suficiente conciencia de la vejiga para comenzar a aprender a usar el baño a los dos o tres años. Si su hijo tiene parálisis cerebral, necesitará ayuda para desarrollar la conciencia de que debe ir al baño (lo cual puede notársele cuando lo vea agarrando sus genitales o moviéndose con ansiedad) antes de que pueda comenzar a aprender a ir al baño. Tendrán que poder retrasar la micción hasta que estén en posición en el orinal. Deberán quitarse la ropa y luego sostenerse en el orinal (con soportes) el tiempo suficiente para lograr el éxito. Nuevamente, estos desafíos significan que, por lo general, es mejor esperar para aprender a usar el baño hasta que sean mayores.

Es posible que la actividad física limitada, el tono muscular no desarrollado o los medicamentos puedan causar estreñimiento a su hijo con parálisis cerebral. Por lo tanto, preste especial atención a su dieta cuando comience a aprender a ir al baño. Asegúrese de que estén bebiendo muchos líquidos y comiendo alimentos ricos en fibra, como frutas y verduras. A medida que comiencen a practicar cómo quitarse la ropa antes de meterse en el orinal, hágalo más fácil brindándole ropa con cierres de velcro o cinturones elásticos sueltos. (Es posible que les resulte más fácil quitarle la ropa mientras están acostados).

Espina bífida y lesión de la médula espinal

La espina bífida, la lesión de la médula espinal o los tumores de la columna crean problemas de entrenamiento para ir al baño en los niños pequeños similares a los de la parálisis cerebral. Pero dado que la mayoría de los niños con esta afección nunca se dan cuenta de cuándo deben ir al baño, pocos pueden usar el baño por completo. Sin embargo, puede enseñarle a su hijo a eliminar la orina a través de un catéter con regularidad y a visitar el baño para defecar en un horario regular. (Una dieta alta en fibra con abundantes líquidos y comidas servidas en un horario regular facilitará este proceso. A veces se necesita un ablandador de heces o incluso un supositorio o un enema). Dado que a su hijo le resultará difícil quitarse la ropa, asegúrese de asegúrese de proporcionarles ropa abrochada con velcro y permítales acostarse para desvestirse si es necesario.

Es probable que un niño con disfunciones de la médula espinal no sienta la necesidad de defecar y tenga un mayor riesgo de estreñimiento. Ayude a prevenir el estreñimiento dándoles suficientes líquidos y una dieta alta en fibra. Es posible que deban seguir un régimen intestinal diseñado para evacuar en casa y luego no evacuar en la escuela. Su pediatra y terapeuta deberían poder ayudar a desarrollar un programa exitoso para su hijo. Necesitarán cateterismos regulares y un asistente o la enfermera de la escuela tendrán que ayudar hasta que su hijo pueda realizar sus propios cateterismos.

Los padres de niños con discapacidades físicas como parálisis cerebral o espina bífida pueden distraerse tanto por la necesidad de equipo especial o apoyo físico que descuiden el apoyo cognitivo y emocional que todos los niños necesitan para aprender a usar el baño.

Mientras instala ese orinal especial en el baño, hable con su hijo sobre el uso del orinalito y por qué es importante. Deja que te observen a ti y a los demás usando el baño, y elógialos y recompénsalos cuando lo logren aunque sea un poco. Resista la tentación de "dejar que las cosas pasen" cuando haya dificultades y manténgase firme en el horario o la rutina que ha creado, a menos que la experiencia se vuelva negativa y su hijo se vuelva muy resistente. Recuerde, su progreso es especialmente significativo si aumenta su confianza en sí mismo y los prepara para más desafíos. Bríndales toda la información, atención y apoyo que necesitan para tener éxito.

Trastornos mentales y del comportamiento

Su experiencia al enseñarle a usar el baño a un niño pequeño que ha sido identificado con dificultades de desarrollo o de comportamiento dependerá en gran medida del temperamento, los patrones de comportamiento y las condiciones coexistentes de su hijo en particular. Su conocimiento de las fortalezas, debilidades, tendencias e intereses de su hijo ayudará en el proceso.

El control de esfínteres puede ser particularmente difícil para los padres de niños que tienen trastornos del desarrollo o dificultades de conducta. Esto incluye a aquellos con autismo, síndrome de alcoholismo fetal (FAS), trastorno de oposición desafiante (ODD) y, en los casos en que se diagnostica tan temprano, trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH). Muchos niños con estas condiciones pueden no estar fuertemente motivados o suficientemente equipados para responder a los refuerzos sociales que funcionan tan bien con otros niños ("¡Qué niño más grande!"). Para algunos, las pequeñas recompensas tangibles, como una pegatina o un juguete pequeño, pueden ser eficaces.

A muchos les resulta extremadamente difícil adaptarse a cualquier cambio en la rutina. Algunos son particularmente sensibles al tacto y otros estímulos sensoriales y se molestan por quitarse y ponerse ropa con frecuencia, la cercanía física con un adulto y el entorno desconocido del baño.

Para algunos niños, el simple hecho de aprender el concepto abstracto de usar el baño puede ser complicado. Por ejemplo, algunos niños con trastornos del comportamiento no imitan naturalmente el comportamiento de sus padres o compañeros. Otros aprenden solo a través de la simple imitación u otras demostraciones no verbales concretas. Tales complicaciones en el proceso de entrenamiento significan que los primeros esfuerzos pueden crear un alto nivel de frustración en su hijo y pueden conducir a demostraciones de temperamento, terquedad y negativa a cooperar.

A pesar de los desafíos, la mayoría de los niños con necesidades especiales, ya sea que tengan problemas físicos o problemas de comportamiento, pueden aprender a ir al baño, aunque en algunos casos el proceso puede demorar hasta un año o incluso más. Es posible que necesiten la ayuda de un terapeuta ocupacional o físico o de un ingeniero de rehabilitación.

Su primer paso es determinar si su hijo está listo para comenzar a entrenar. Por lo general, el momento para pensar en comenzar es cuando nota que puede permanecer seco durante una hora o más a la vez, tiene evacuaciones intestinales regulares, sabe que está a punto de orinar o defecar y no le gusta estar mojado o sucio. También es importante que su hijo sea examinado por su pediatra, ya que puede tener un mayor riesgo de estreñimiento o heces blandas, lo que puede interferir con el entrenamiento.

Una vez que haya decidido comenzar, observe a su hijo y considere detenidamente las características específicas, los patrones de comportamiento y los obstáculos que pueden afectar su proceso de aprendizaje. Si parece que no le gusta entrar al baño, determine la causa de su incomodidad. ¿Es el olor a desinfectante? ¿El piso frío? ¿El inodoro con cisterna? Cámbielo o arréglelo si es posible (cambie los limpiadores, póngase calcetines en los pies, aleje el orinal del inodoro ruidoso).

Si no indican abiertamente la necesidad de ir, ¿hacen una pausa justo antes de orinar o se comportan de una manera que le proporcione una señal? ¿A qué horas, o cuánto tiempo después de comer o beber, suele orinar o defecar? ¿Qué alimentos, juguetes u otros objetos les apasionan más? Estos se pueden usar como recompensas tangibles de entrenamiento para ir al baño, lo que puede resultar más efectivo que los elogios.

Identifique cómo su hijo aprende mejor. Algunos responden a demostraciones físicas firmes pero suaves (ser colocados en el orinal a horas regulares). A otros les va mejor con una rutina formal que contiene una serie de pasos simples y predecibles (explicados y reexplicados verbalmente, ilustrados con imágenes o enumerados en un gráfico). A otros les va mejor con comentarios improvisados ​​y conversaciones que informan sin invitar a la resistencia.

Discapacidades Intelectuales y Trastornos del Desarrollo

La mayoría de los niños con un retraso en el desarrollo, una discapacidad intelectual o un trastorno del espectro autista pueden aprender a usar el baño. El tiempo que se tarda en alcanzar el éxito oscila entre unos pocos meses y un año o más. El proceso se vuelve más fácil a medida que su hijo alcanza al menos un nivel mínimo de habilidad verbal, puede manejar su ropa (quizás con un poco de ayuda de usted) y muestra conciencia de la necesidad de ir.

El entrenamiento para ir al baño para niños con retraso en el desarrollo, discapacidad intelectual o trastorno del espectro autista puede ser bastante similar al entrenamiento para otros niños, pero a veces no lo es. Al igual que con otros niños, al presentarle a su hijo el concepto del uso del baño, a menudo ayuda mantener las explicaciones simples. Comience revisando el estado de su pañal o calzoncillos cada hora más o menos y ofrezca un comentario de una sola palabra, sin prejuicios, cuando esté mojado ("¡Mojado!"). Después de cambiarlos, sonríe y di "¡Seca!" Si sus habilidades verbales son limitadas, puede sustituir las palabras mojado, seco, ir al baño, necesito ir al baño, con un gesto especial o una seña. y así.

Comience a llevarlos al baño con usted cuando necesite usarlo. Sonríe y di "¡Seca!" después de que hayas terminado y subido tus pantalones. Si es posible, pídale a su hijo que también observe a otros niños usando el baño. Pueden hacer la conexión entre ellos y otro niño más fácilmente que entre ellos y usted. Después de que hayas terminado y estés vestido, muéstrales lo feliz que estás y diles "¡Sécate!" Si tienen una muñeca o un animal de peluche favorito, utilícelo para jugar al "bacinica", demostrando nuevamente cómo se usa la bacinica.

Cuando estén listos para comenzar a usar el orinal, comience a colocarlos en él a horas regulares, con bastante frecuencia al principio (con la misma frecuencia con la que los revisó antes para ver si estaban mojados) y luego gradualmente acomodándolos a los tiempos en que generalmente van. Trate de mantenerlos en el orinal durante cinco o diez minutos a la vez, haciéndoles compañía, leyéndoles, tocando música para niños y asegurándose de que permanezcan en su lugar el tiempo suficiente para tener éxito. Una vez que orine en la bacinica, sonríele y dile "¡Pee!". (o cualquier palabra que haya elegido para este evento). Ayúdalos a limpiarse y luego elógialos con un feliz "¡Seco!" y darles una recompensa. Eventualmente, con suficiente repetición, entenderán la conexión.

Si su hijo tiene una discapacidad intelectual o un retraso en el desarrollo, lo mejor es enseñarle a ir al baño paso a paso. No espere que su hijo aprenda a señalar o anunciar su necesidad de ir, bajarse los pantalones, usar el orinal, limpiarse el trasero y lavarse las manos, todo al mismo tiempo, como lo harían sus compañeros. El entrenamiento para ir al baño funcionará mejor si te enfocas primero en el acto real de orinar y defecar y luego abordas las otras habilidades. Es más importante mantenerlos motivados que lograr el éxito instantáneo.