Desgarros vaginales y perineales después del parto

A riesgo de decir lo obvio, un parto vaginal requiere que tu vagina se estire (y se estire...) para que pueda adaptarse a la llegada de tu bebé al mundo. Y todas las mujeres que dan a luz por vía vaginal, y a veces incluso aquellas que experimentan un trabajo de parto prolongado antes de dar a luz por cesárea, pueden esperar cierto nivel de dolor posparto perineal.

Es bastante común, dada la presión de la cabeza de su bebé, experimentar desgarros y laceraciones en el perineo, el área entre la vagina y el ano y, a veces, también en el cuello uterino. De hecho, más de la mitad de todas las mujeres tendrán al menos un pequeño desgarro después del parto.

Comprender las causas de estos desgarros, así como los diversos tipos que podría experimentar, puede ayudarla en gran medida a prepararse para el trabajo de parto y el alumbramiento. Y también puede aprender cómo aliviar cualquier molestia que experimente y posiblemente trabajar para prevenir las lágrimas en primer lugar.

¿Qué es un desgarro vaginal o perineal?

Un desgarro o laceración vaginal o perineal es un desgarro en la piel y, a veces, en el tejido o músculo alrededor de la vagina y el perineo, el área ubicada entre la abertura vaginal y anal. Los desgarros vaginales son relativamente comunes y ocurren en hasta la mitad de todas las mujeres.

¿Qué causa los desgarros vaginales o perineales durante el parto?

Tu cuerpo es una máquina maravillosa que en realidad está diseñada para partos vaginales, pero algunos bebés no siempre salen tan fácilmente. Durante el trabajo de parto y el parto, la piel de la vagina se adelgazará para poder estirarse, lo que permitirá que la cabeza, el cuerpo y las extremidades de su bebé se deslicen hacia afuera. Pero en algunos casos, la vagina o el perineo se desgarran, y he aquí por qué:

  • Primer nacimiento. Es posible que su cuerpo no coopere la primera vez que puje, lo que provocará un desgarro.
  • Nacimiento rápido. Un trabajo de parto muy rápido puede no permitir que la piel se adelgace y estire lo suficiente.
  • Un bebé grande. Si su bebé pesa más de 8 libras, es más probable que se desgarre.
  • Un bebé boca arriba. También llamado "lado soleado hacia arriba", un bebé en esta posición tiene que extender la cabeza y el cuello debajo del hueso púbico para poder salir, lo que aumenta el riesgo de desgarro.
  • Uso de fórceps o vacío. Estas herramientas también pueden causar laceraciones vaginales o perineales.
  • Episiotomía previa. Algunas incisiones vaginales, especialmente las episiotomías de la línea media, pueden provocar un desgarro vaginal de cuarto grado o grave.

¿Cuáles son los diferentes tipos de desgarros vaginales que pueden ocurrir durante el parto?

Hay un puñado de diferentes tipos de desgarros vaginales que pueden ocurrir durante el trabajo de parto y el parto, y sus etiquetas se basan en la gravedad. Aquí hay más sobre cada uno:

  • Desgarro de primer grado. Este es el menos grave e implica un pequeño desgarro de la piel perineal.
  • Desgarro de segundo grado. Esta lesión es la más común y es un desgarro un poco más profundo que se extiende a la piel y los músculos del perineo y, a veces, a la vagina.
  • Desgarro de tercer grado. Este nivel puede desgarrar los músculos desde la vagina hasta el ano.
  • Desgarro de cuarto grado. Más grave, aunque afortunadamente rara, esta lesión puede extenderse desde la vagina hasta los músculos del esfínter anal y hasta el recto.

¿Cómo se tratan los desgarros vaginales?

Se requieren puntos de sutura para tratar desgarros que miden más de 2 centímetros o aproximadamente una pulgada de tamaño, lo que incluye laceraciones de segundo, tercer y cuarto grado. Sin embargo, un desgarro de primer grado suele curarse por sí solo. Es posible que te cosen en la sala de partos, aunque los desgarros más graves a veces se reparan bajo anestesia, posiblemente por un especialista, en un quirófano.

En los casos en los que se produzca una laceración de tercer o cuarto grado, la atención inmediata debe incluir un control adecuado del dolor, medidas para evitar el estreñimiento posparto y evaluación de la retención urinaria. El Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG, por sus siglas en inglés) respalda el uso de antibióticos de amplio espectro para reducir la incidencia de infecciones posoperatorias en laceraciones de tercer y cuarto grado.

¿Cuánto tardan en sanar los desgarros vaginales?

Ya sea que haya tenido un desgarro vaginal o una incisión, una herida nueva como esta tardará en sanar, generalmente de siete a 10 días. Los puntos utilizados en la reparación de varios desgarros se disolverán por sí solos en seis semanas.

Sin embargo, es probable que el lugar del desgarro duela durante varias semanas, y los desgarros más graves pueden tardar más en sanar, así que tómatelo con calma mientras tanto.

¿Cómo se cuidan los desgarros vaginales después del parto?

Como se mencionó, sus puntos se absorberán con el tiempo, pero puede ayudar a que sus lágrimas cicatricen más rápidamente siguiendo las instrucciones de su médico para la higiene perineal posparto. A continuación se explica cómo mantener saludable esta área, prevenir infecciones y promover la curación:

  • Rocíalo. Rocíe su perineo con agua tibia en una botella de plástico durante y después de orinar.
  • Secar con cuidado. Dé palmaditas suaves, sin frotar, con gasas o toallitas de papel que vienen con las toallas sanitarias aprobadas por el hospital y cámbielas al menos cada cuatro a seis horas.
  • Mantén las manos en casa. Eso significa, ¡no tocar! Si está constantemente "probando" cómo se está curando el sitio probándolo, tomará más tiempo mejorar.
  • Ventilarlo. Exponer el área al aire puede ayudar a que sane más rápido y aliviar el dolor.
  • Manténgase regular. Cuanto antes pueda hacer que sus intestinos se muevan, mejor (no se preocupe si toma algunos días). Es natural tener miedo de partirse los puntos durante la primera evacuación posparto. Pero no te preocupes, no lo harás.
  • Coma bien. Para ayudar a mover los intestinos, consuma alimentos ásperos como cereales integrales, frutas y verduras frescas, beba mucha agua y, cuando esté listo, dé pequeños paseos.
  • Vaya de venta libre. Si sus intestinos no cooperan, puede preguntarle a su médico acerca de un ablandador de heces de venta libre o un laxante suave para aliviar el estreñimiento.
  • Haz tus ejercicios de Kegel. Después del parto, continúe haciendo los ejercicios de Kegel tan pronto como pueda, incluso si no puede sentir que los está haciendo, ya que estos ejercicios pueden estimular la circulación y ayudarla a sanar más rápido. Son excelentes para tonificar los músculos y pueden disminuir el riesgo de incontinencia.

Cómo reducir el dolor de los desgarros vaginales

El dolor es real cuando se trata de desgarros vaginales, pero hay algunas formas de aliviarlo:

  • Hielo. Las toallitas de hamamelis frías, el hielo picado en una bolsa de plástico o una toallita o una maxi-toallita forrada con una compresa fría de plástico pueden combatir la hinchazón.
  • Calor. Tome un baño de asiento tibio durante 20 minutos tres veces al día o aplique compresas tibias.
  • Adormecimiento. Su médico puede recomendarle un anestésico para adormecer el área, que generalmente son opciones de venta libre, como aerosoles y ungüentos.
  • Evite esforzarse. No planifique actividades que puedan causar tensión. Duerma de lado y trate de no estar de pie o sentado durante largos períodos de tiempo, lo que puede aumentar el dolor perineal.
  • Amortiguación. Las almohadas en forma de dona o los anillos que se comercializan para quienes padecen hemorroides podrían brindarle algo de comodidad mientras se sienta. Si tuviste hemorroides durante el embarazo y todavía te estás recuperando, ¡puedes matar dos dolores con una almohada!

¿Hay algo que pueda hacer para prevenir los desgarros vaginales?

No existe una manera garantizada de prevenir los desgarros vaginales durante el trabajo de parto y el alumbramiento, pero hacer los ejercicios de Kegel y realizar un masaje perineal en el mes anterior a la fecha prevista de parto puede ayudar a que el área perineal esté más suave y mejor preparada. para estirar sobre la cabeza de su bebé mientras sale.

La aplicación de compresas tibias en el perineo y el masaje perineal durante el trabajo de parto también pueden ayudarla a evitar los desgarros, al igual que el trabajo de parto controlado, lo que significa empujar solo cuando sienta la necesidad y permitir que la piel se estire lo suficiente. En mujeres que no han tenido un parto vaginal previo, un metanálisis de ensayos aleatorios encontró que el masaje perineal durante el embarazo redujo el trauma perineal (principalmente episiotomías) pero no redujo los desgarros perineales de primer o segundo grado, ni los de tercer o cuarto grado. traumatismo perineal de grado.

Por último, existe cierta evidencia de que dar a luz a cuatro patas, en lugar de ponerse en cuclillas o acostarse boca arriba, puede reducir el riesgo de desgarros.

Y aunque las episiotomías alguna vez fueron un protocolo estándar para ensanchar la abertura vaginal, este corte no siempre previene el desgarro e incluso puede ponerla en riesgo de sufrir laceraciones más graves. De hecho, el ACOG ya no recomienda las episiotomías de rutina, aunque es posible que se necesite una debido al tamaño del bebé, su posición u otra situación.

Cuándo llamar al médico por un desgarro vaginal o perineal Si su perineo se vuelve muy rojo, muy doloroso o hinchado, o si detecta un olor desagradable, es posible que haya desarrollado una infección, así que asegúrese de ponerse en contacto con su médico. Y siempre llame si tiene fiebre o si el dolor que experimenta no se alivia, incluso con medicamentos.

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