Distocia de hombros durante el embarazo

Para los bebés, el viaje por el canal de parto hasta sus brazos abiertos no siempre es fácil. Un obstáculo que podría ocurrir durante el trabajo de parto y el parto es la distocia de hombros.

Esto es lo que debe saber sobre esta complicación, afortunadamente poco común.

¿Qué es la distocia de hombros?

La distocia de hombros es cuando uno o ambos hombros del bebé se “atascan” detrás del hueso pélvico de la madre cuando el bebé comienza a nacer. La cabeza dará a luz, pero el nacimiento no avanza más. (La palabra “distocia” significa trabajo de parto o parto lento o difícil).

¿Qué tan común es la distocia de hombros?

Solo alrededor del 1 por ciento de los bebés que nacen por vía vaginal tienen distocia de hombros, aunque esta cifra puede ser mayor para los bebés más grandes, los que nacen con más de 8 libras y 13 onzas, y para las madres con diabetes.

¿Cuáles son los signos de la distocia de hombros?

La distocia de hombros es impredecible y puede ocurrir incluso en mujeres y bebés que no tienen ningún factor de riesgo.

Si su médico cree que podría experimentar distocia de hombros durante el parto, es posible que le recomiende una cesárea, especialmente si su bebé pesa al menos 11 libras o si tiene diabetes y su bebé pesa al menos 9 libras, 15 onzas.

¿Quién tiene mayor riesgo de distocia de hombros?

Es difícil para los médicos predecir qué mujeres experimentarán distocia de hombros durante el embarazo. Sin embargo, existen algunos factores de riesgo conocidos, que incluyen:

  • Tener un bebé con macrosomía (es decir, un peso de más de 8 libras, 13 onzas al nacer). Sin embargo, la mayoría de los bebés más grandes no experimentan distocia de hombros. De hecho, la mayoría de los casos de distocia de hombros se dan en bebés con peso normal al nacer, que es una de las razones por las que la distocia de hombros es difícil de anticipar.
  • Tener diabetes
  • Haber tenido distocia de hombros antes
  • Tener sobrepeso
  • Aumentar demasiado de peso durante el embarazo

Algunos factores del trabajo de parto y del alumbramiento también aumentan el riesgo de distocia de hombros, entre ellos:

  • Una larga fase de pujo con descenso lento del bebé
  • Un parto con fórceps, en el que se utilizan un par de dispositivos curvos similares a pinzas para ayudar al bebé a salir del canal de parto
  • Un parto al vacío, en el que se coloca una ventosa en la cabeza del bebé para ayudar a guiarlo fuera del canal de parto

A pesar de estos mayores riesgos, la mayoría de los casos de distocia de hombros ocurren en mujeres que no tienen diabetes y bebés que tienen un peso normal al nacer.

¿Cuáles son las posibles complicaciones de la distocia de hombros?

Tanto usted como su bebé corren el riesgo de sufrir complicaciones de la distocia de hombros, la mayoría de las cuales son el resultado de las maniobras que podrían ser necesarias para sacar a su bebé del canal de parto. Afortunadamente, estas complicaciones son raras y tanto las madres como los bebés generalmente se recuperan bien.

Algunas de estas complicaciones incluyen:

  • Lesión nerviosa del bebé
  • Roturas y fracturas en la clavícula o los brazos del bebé
  • Falta de oxígeno para el bebé (aunque es raro)
  • Hemorragia posparto (HPP) en la madre
  • Desgarro significativo del perineo (el área entre la vagina y el recto)
  • Ruptura uterina o desgarro del útero (raro)

¿Cómo se trata la distocia de hombros?

Si tiene distocia de hombros durante el trabajo de parto, su médico puede intentar cambiar su posición para abrir más la pelvis, lo que permitirá que emerjan los hombros de su bebé.

Por ejemplo, su médico puede pedirle que hiperflexione las rodillas hasta el abdomen (llamada maniobra de McRoberts), que aplique presión en la parte superior de la pelvis para ayudar a que salga el bebé o que la dé vuelta para que que estás sobre tus manos y rodillas. También puede alcanzar su vagina para tratar de girar manualmente a su bebé.

Con menos frecuencia, es posible que le realicen una episiotomía (una incisión realizada en el perineo) o una cesárea.

¿Hay algo que pueda hacer para prevenir la distocia de hombros?

Desafortunadamente, la distocia de hombros suele ser impredecible e inevitable. Durante el embarazo, trate de mantener su aumento de peso dentro del rango recomendado. De esta manera, es menos probable que su bebé tenga problemas para moverse a través del canal de parto.

Si su médico cree que la distocia de hombros puede ocurrir durante el trabajo de parto, es posible que le recomiende que dé a luz por cesárea.

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