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VIH y embarazo

¿Qué es el VIH?

VIH significa virus de la inmunodeficiencia humana. El VIH es un virus que ataca el sistema inmunológico del cuerpo. En una persona sana, el sistema inmunitario protege al organismo de infecciones, cánceres y algunas enfermedades. Una vez que el VIH está en su sangre, controla y mata las células CD4 (también llamadas células T). Estas células ayudan a su sistema inmunitario a combatir las enfermedades. Si tienes VIH, eres VIH positivo. Si no lo tiene, es VIH negativo.

El VIH se propaga a través de fluidos corporales infectados, como sangre, semen y leche materna. Es una infección de transmisión sexual porque se puede contraer al tener relaciones sexuales sin protección con alguien que está infectado. En los Estados Unidos, se propaga principalmente a través de relaciones sexuales sin protección o al compartir agujas para drogas con una persona infectada.

El VIH es el virus que conduce al SIDA. SIDA significa síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Es la etapa más grave de la infección por VIH. Las personas con SIDA se enferman con enfermedades que el sistema inmunitario normalmente puede combatir, como neumonía y ciertos tipos de cáncer e infecciones. Pueden pasar meses o años hasta que el VIH se convierta en SIDA.

No hay cura para el VIH, pero se puede tratar. Si tiene el VIH y recibe un tratamiento temprano y regular, puede vivir casi tanto como alguien que no tiene el VIH. La prueba del VIH es importante porque es posible que no sepa que está infectado hasta que se enferme. Más de 1,1 millones de personas en los Estados Unidos tienen VIH y aproximadamente 1 de cada 4 son mujeres (25 por ciento).

El tratamiento para el VIH durante el embarazo puede ayudar a proteger a su bebé de la infección. Si está embarazada o está pensando en quedar embarazada y tiene o cree que puede tener el VIH, informe a su proveedor de atención médica de inmediato. El tratamiento temprano y regular puede ayudarla a mantenerse saludable y proteger a su bebé.

¿Cómo se propaga el VIH?

Usted contrae el VIH al entrar en contacto directo con fluidos corporales de una persona que está infectada con el VIH. No puedes contraer el VIH por dar la mano o abrazar a una persona que tiene el VIH. No puede contraer el VIH por el contacto con objetos como platos, asientos de inodoros o picaportes tocados o usados ​​por alguien con VIH. El VIH no se transmite por el aire ni a través de las picaduras de mosquitos, garrapatas u otros insectos.

Los fluidos corporales que pueden contener el VIH incluyen:

• Sangre
• Leche materna
• Semen o líquido preseminal. El semen contiene espermatozoides. El esperma en el semen de un hombre fertiliza el óvulo de una mujer que comienza el embarazo. La eyaculación es cuando el esperma sale del pene de un hombre. El líquido preseminal es líquido que el pene a veces libera antes de la eyaculación.
• Fluidos vaginales
• Fluidos rectales

En los Estados Unidos, el VIH se propaga principalmente a través de:

• Tener sexo anal o vaginal con alguien que tiene el VIH sin usar un condón o tomar medicamentos para prevenir o tratar el VIH. La mayoría de las nuevas infecciones por el VIH en mujeres provienen de tener relaciones sexuales vaginales o anales con un hombre que está infectado. Hay poco o ningún riesgo de contraer el VIH a través del sexo oral, pero es posible si un hombre con VIH eyacula en tu boca.
• Compartir agujas, jeringas, agua de enjuague u otros equipos (obras) usados ​​con drogas callejeras con alguien que tiene VIH. El VIH puede vivir en una aguja hasta por 42 días.

Tiene un mayor riesgo de contraer el VIH si:

• Tener relaciones sexuales con más de una pareja
• Tener relaciones sexuales con parejas que usan drogas callejeras intravenosas (también llamadas IV). Esto significa que inyectan drogas callejeras en su cuerpo a través de una aguja en una vena.
• Tener relaciones sexuales con parejas que también tienen relaciones sexuales con hombres
• Tiene otra infección de transmisión sexual (también llamada ITS, enfermedad de transmisión sexual o ETS). Una ITS, como el VIH, es una infección que se puede contraer al tener relaciones sexuales con alguien que está infectado. Ciertas ITS pueden aumentar sus posibilidades de contraer el VIH.

Las formas menos comunes en que se puede propagar el VIH incluyen:

• De mamá a bebé durante el embarazo, el trabajo de parto, el nacimiento o la lactancia
• Ser pinchado con una aguja u otro objeto afilado que esté contaminado con el VIH. Este riesgo es principalmente para los trabajadores de la salud que pueden entrar en contacto con fluidos corporales infectados.

En casos raros, el VIH se ha propagado a través de:

• Una transfusión de sangre, hemoderivados o un trasplante de órganos o tejidos. Una transfusión de sangre es cuando le ponen sangre nueva en su cuerpo. Un trasplante es una operación en la que un cirujano extrae un órgano o tejido dañado y lo reemplaza por uno sano de otra persona. La propagación del VIH a través de transfusiones y trasplantes era más común en los primeros años del VIH, pero hoy en día es de bajo riesgo porque la sangre, los órganos y los tejidos donados se analizan para detectar el VIH.
• Comer alimentos masticados por alguien con VIH. Algunos bebés se han infectado con el VIH después de comer alimentos masticados por un cuidador infectado. Esto puede suceder cuando la sangre infectada de la boca de una persona se mezcla con la comida mientras mastica. El VIH no se propaga a través de la saliva.
• Contacto directo con fluidos corporales infectados a través de piel rota, una herida o membranas mucosas. Una membrana mucosa es una piel delgada que cubre el interior de ciertas partes del cuerpo, como la vagina, el pene, la boca y el recto (donde salen las heces del cuerpo).
• Besos profundos con la boca abierta cuando ambos miembros de la pareja tienen llagas o encías sangrantes

¿Cómo puedes protegerte del VIH?

Aquí le mostramos cómo ayudar a mantenerse a salvo de infecciones:

• No tengas relaciones sexuales. El sexo incluye sexo vaginal, oral y anal.
• Limite el número de parejas sexuales que tiene. Tenga relaciones sexuales con una sola persona que no tenga otras parejas sexuales.
• Use un condón cada vez que tenga relaciones sexuales. Los condones son métodos anticonceptivos de barrera. Los métodos de barrera ayudan a prevenir el embarazo y las ITS al bloquear o matar el esperma de su pareja. Los condones masculinos de látex funcionan mejor para prevenir las ITS; otros tipos de condones no funcionan tan bien. Otros tipos de anticonceptivos, como la píldora y los implantes, no la protegen de las ITS.
• No comparta agujas, jeringas, cuchillas de afeitar u otros elementos que puedan entrar en contacto con la sangre de otra persona.
• Hágase la prueba y reciba tratamiento para el VIH y otras ITS. Tener ciertas ITS puede aumentar sus posibilidades de contraer el VIH. Pídele a tu pareja que se haga la prueba y reciba tratamiento para el VIH y otras ITS.
• Si tiene un riesgo muy alto de contraer el VIH, hable con su proveedor sobre un tratamiento llamado profilaxis previa a la exposición (también llamado PrEP). Tiene un riesgo muy alto de contraer el VIH si su pareja está infectada, su pareja tiene más de una pareja sexual, usted tiene más de una pareja sexual o comparte agujas o equipos para drogas con otras personas. PrEp puede ayudar a reducir el riesgo de infectarse con el VIH a través de las relaciones sexuales. Usar PrEP junto con condones puede ayudar a reducir aún más el riesgo de infección.
• Si cree que ha estado expuesto al VIH en los últimos 3 días, llame a su proveedor de atención médica. El tratamiento llamado profilaxis posterior a la exposición (también llamado PEP) puede ayudar a reducir su riesgo de infectarse, pero debe comenzar a tomarlo dentro de los 3 días (72 horas) de su exposición.

¿Cómo puede ayudar a proteger a su bebé del VIH durante el embarazo?

Hágase la prueba y reciba tratamiento para el VIH. Si tiene VIH, recibir tratamiento antes y durante el embarazo por lo general puede prevenir la infección en su bebé. Si toma medicamentos contra el VIH durante el embarazo, el trabajo de parto y el nacimiento, y le da a su bebé medicamentos contra el VIH durante 4 a 6 semanas después del nacimiento, el riesgo de transmitirle el VIH a su bebé puede ser de 1 en 100 (1 por ciento) o menos.

Si tiene el VIH que no recibe tratamiento, puede transmitírselo a su bebé:

• Antes del nacimiento a través de la placenta. La placenta crece en su útero (matriz) y le suministra alimento y oxígeno al bebé a través del cordón umbilical.
• Durante el trabajo de parto y el parto por contacto con la sangre y los fluidos vaginales de la madre. Cuando entras en trabajo de parto, tu saco amniótico se rompe, lo que aumenta el riesgo de que tu bebé se infecte. El saco amniótico es el saco (bolsa) dentro del útero que contiene al bebé en crecimiento. Está lleno de líquido amniótico. La mayoría de los bebés que contraen el VIH de sus madres se infectan alrededor del momento del nacimiento.
• Después del nacimiento a través de la leche materna. Si tiene VIH, no amamante a su bebé.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (también llamados CDC) recomiendan que todas las mujeres embarazadas o que planeen quedar embarazadas se hagan la prueba del VIH lo antes posible antes y durante cada embarazo. Cuanto antes se diagnostique y trate el VIH, mejor funcionarán los medicamentos contra el VIH para proteger su salud y prevenir la infección en su bebé. El VIH se trata con una combinación de medicamentos llamado tratamiento antirretroviral (también llamado TAR). El TAR puede ayudar a reducir la cantidad de VIH en su cuerpo (también llamada carga viral) y fortalecer su sistema inmunológico. Tomar el TAR de la manera correcta todos los días puede mantener baja su carga viral y ayudar a reducir el riesgo de transmitir el VIH a su bebé durante el embarazo.

Si no tienes VIH y tu pareja sí:

• Pregunte a su proveedor sobre la PrEP. Tomar PrEP todos los días mientras intenta quedar embarazada, durante el embarazo y mientras está amamantando ayuda a protegerla a usted y a su bebé del VIH.
• Pídale a su pareja que tome TAR para ayudar a reducir el riesgo de transmitirle el VIH.
• Si cree que ha estado expuesto al VIH en los últimos 3 días, pregúntele a su proveedor acerca de la PEP.

Si está embarazada y tiene VIH: El CDC recomienda que se haga la prueba lo antes posible y nuevamente más adelante en el embarazo si hace cosas que la ponen en alto riesgo de contraer el VIH, como tener más de una pareja sexual o compartir agujas para drogas. Si no se ha hecho una prueba del VIH durante el embarazo, puede hacerse una prueba rápida durante el trabajo de parto y el parto. Si esta prueba muestra que tiene VIH, aún puede recibir tratamiento para ayudar a proteger a su bebé de la infección.

Durante el embarazo, obtenga atención prenatal temprana y regular (atención médica que recibe durante el embarazo). Su proveedor verifica su carga viral y el conteo de células CD4 durante el embarazo. Si tiene una carga viral alta o un recuento bajo de CD4, es más probable que se enferme y le transmita el VIH a su bebé. Incluso si tiene una carga viral baja, aún puede transmitirle el VIH a su bebé. Si está recibiendo tratamiento para el VIH durante el embarazo, aquí hay algunas cosas que puede hacer para ayudar a mantener a su bebé a salvo de infecciones:

• Tome su medicamento contra el VIH exactamente como se lo indique su proveedor.
• Sisi está pensando en someterse a ciertas pruebas prenatales, como la amniocentesis (también llamada amnio) o la muestra de vellosidades coriónicas (también llamada CVS), pregúntele a su proveedor sobre el riesgo para su bebé. Amnio y CVS se usan para diagnosticar ciertos defectos de nacimiento y condiciones genéticas en su bebé. Hacerse estas pruebas puede aumentar el riesgo de infección de su bebé.
• Hable con su proveedor sobre el parto por cesárea (también llamado cesárea). Si tiene niveles altos o desconocidos de VIH en su cuerpo, una cesárea puede ayudar a reducir las posibilidades de que su bebé se infecte. Una cesárea es una cirugía en la que su bebé nace a través de una incisión que su médico le hace en el vientre y el útero. Si tiene VIH y su recuento de células CD4 es bajo, la incisión (corte) de su cesárea puede sanar lentamente y es más probable que contraiga una infección. Su proveedor puede darle medicamentos para ayudar a prevenir infecciones durante la cirugía.
• Asegúrese de que su bebé reciba tratamiento para el VIH después del nacimiento. Esto ayuda a reducir las posibilidades de que su bebé se infecte con el VIH durante el parto. Su bebé se hace la prueba del VIH durante unos meses después del nacimiento. Si tiene el VIH, el tratamiento temprano es importante porque el VIH puede avanzar más rápido en los niños que en los adultos. El tratamiento temprano puede ayudar a los niños con VIH a vivir vidas más largas y saludables.
• No amamante a su bebé.
• Una vez que su bebé esté comiendo alimentos sólidos, no los mastique antes de dárselos.

Si tiene VIH y no está lista para quedar embarazada:

• Cuando tenga relaciones sexuales, use condones y una segunda forma de control de la natalidad al mismo tiempo para ayudar a reducir el riesgo de contraer una ITS o transmitir el VIH a su pareja durante las relaciones sexuales.
• Hable con su proveedor de atención médica sobre el control de la natalidad para evitar quedar embarazada hasta que esté lista. El control de la natalidad ayuda a evitar que quede embarazada. Es posible que algunos medicamentos contra el VIH y algunos tipos de anticonceptivos hormonales no funcionen bien juntos. Los métodos hormonales de control de la natalidad contienen hormonas que evitan que usted libere un óvulo para que no pueda quedar embarazada. Los métodos hormonales incluyen implantes, dispositivos intrauterinos que no son de cobre (también llamados DIU), la píldora y el parche. Si su pareja no tiene VIH, no use un método anticonceptivo llamado espermicida. El espermicida mata los espermatozoides. Viene en forma de espuma, gel, crema, película y óvulos (tabletas que se disuelven después de colocarlas en la vagina). El espermicida aumenta el riesgo de transmitir el VIH a su pareja.

¿Dónde puede hacerse la prueba del VIH?

Puede obtener una prueba de VIH en:

• Su proveedor de atención médica. Como parte de su atención prenatal (atención médica que recibe durante el embarazo), su proveedor analiza su sangre para detectar infecciones, como el VIH y otras ITS, que pueden afectar su embarazo.
• Hospitales
• Clínicas, organizaciones de servicios para el SIDA, programas de abuso de sustancias y centros de salud comunitarios
• Algunas farmacias

Para encontrar un sitio de prueba cerca de usted:

• Llame al 1-800-CDC-INFO (232-4636).
• Visite:gettested.cdc.gov
• Envíe su código postal por mensaje de texto a SABERLO (566948).
• Comuníquese con su departamento de salud local para obtener más información.

También puede hacerse la prueba del VIH. La Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (también llamada FDA) ha aprobado dos pruebas de VIH que puede hacer usted mismo:

1. Sistema de prueba de VIH-1 Home Access. Te pinchas el dedo para obtener una muestra de sangre, la envías a un laboratorio para que la analicen y llamas al laboratorio para obtener los resultados. Si el resultado de la prueba es positivo para el VIH, el laboratorio realiza una prueba de seguimiento en la misma muestra de sangre para confirmar el resultado.
2. Prueba casera de VIH OraQuick. Utiliza una varilla de prueba para frotar sus encías para obtener una muestra de fluidos bucales y colocar la varilla de prueba en un tubo de ensayo lleno con una solución de prueba. Obtienes resultados en 20 minutos. Un resultado positivo siempre debe confirmarse mediante una prueba de VIH realizada en un entorno de atención médica, como el consultorio de su proveedor.

Las empresas que fabrican pruebas caseras del VIH pueden ponerlo en contacto con asesores que pueden responder sus preguntas sobre las pruebas de seguimiento o el tratamiento. Consulte la información que viene con su prueba casera para averiguar cómo comunicarse con un consejero.

¿Los resultados de las pruebas de VIH son privados?

Sus resultados de VIH pueden ser:

• Confidencial. Esto significa que los resultados de su prueba de VIH incluyen su nombre y otra información, pero solo las personas autorizadas a ver sus registros médicos pueden ver los resultados. La mayoría de las pruebas de VIH son confidenciales. Los resultados positivos de la prueba del VIH se informan a los departamentos de salud estatales o locales para que se incluyan en las estadísticas del VIH, pero los departamentos de salud eliminan toda la información personal (como su nombre y dirección) antes de compartir la información de la prueba con los CDC. El CDC usa la información solo para informar y no la comparte con ninguna otra organización.
• Anónimo. Esto significa que no tiene que dar su nombre cuando se hace la prueba del VIH, y solo usted conoce los resultados de la prueba. Ambas pruebas caseras de VIH son anónimas. Si realiza la prueba Home Access HIV-1, obtiene un número. Para obtener los resultados de su prueba, llame al laboratorio y proporcione el número en lugar de su nombre. Algunos sitios públicos de pruebas de VIH ofrecen pruebas anónimas.

Hable con su proveedor de atención médica o comuníquese con su departamento de salud local u otros sitios de prueba para obtener más información sobre sus opciones de prueba.

Si tiene VIH, ¿su bebé necesita atención médica especial después del nacimiento?

Sí. Si tiene VIH, su bebé recibe un medicamento llamado zidovudina (nombre de marca Retrovir) dentro de las 6 a 12 horas posteriores al nacimiento para protegerlo de cualquier VIH que pueda haberle transmitido durante el parto. Por lo general, un bebé recibe zidovudina durante 4 a 6 semanas después del nacimiento. Luego, su bebé recibe un medicamento llamado sulfametoxazol/trimetoprima (nombres comerciales Bactrim y Septra) para ayudar a prevenir la Pneumocystis jiroveci. neumonía (también llamada PCP). La PCP es común en personas con VIH. Si las pruebas de VIH de su bebé muestran que no tiene VIH, este tratamiento se detiene. Si las pruebas muestran que su bebé tiene VIH, comienza la TAR.

Su bebé se hace un análisis de sangre para detectar el VIH en:

• 2 a 3 semanas después del nacimiento
• 1 a 2 meses de edad
• 4 a 6 meses de edad

Necesita resultados de al menos 2 análisis de sangre para saber con certeza si su bebé tiene VIH:

• Para saber que su bebé no tiene VIH, los resultados de dos pruebas deben ser negativos. El primer resultado negativo tiene que ser de una prueba hecha cuando su bebé tiene 1 mes o más. El segundo resultado tiene que ser de una prueba hecha cuando su bebé tiene 4 meses o más.
• Para saber que su bebé tiene VIH, los resultados de dos análisis de sangre deben ser positivos.

La mayoría de los bebés con VIH pueden recibir todas las vacunas infantiles de rutina. Las vacunas son inyecciones que contienen vacunas (medicamentos) que ayudan a proteger a su bebé de ciertas enfermedades. Algunos bebés con VIH no deben recibir vacunas de virus vivos, como la vacuna contra la varicela o la vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola (también llamada MMR). Hable con el proveedor de su bebé para averiguar qué vacunas son seguras para su bebé.

¿Cuáles son los signos y síntomas del VIH?

Los signos de una afección son cosas que otra persona puede ver o saber sobre usted, como que tiene un sarpullido o que está tosiendo. Los síntomas son cosas que usted mismo siente y que los demás no pueden ver, como tener dolor de garganta o sentirse mareado. Los signos y síntomas del VIH varían según su salud y la etapa de su infección. Los signos y síntomas pueden durar desde unos pocos días hasta varias semanas. Algunas personas con VIH no tienen signos ni síntomas durante 10 años o más.

Si cree que puede tener el VIH, incluso si no tiene signos ni síntomas, informe a su proveedor. Hacerse la prueba y recibir tratamiento puede ayudarlo a mantenerse saludable por más tiempo y reducir sus posibilidades de transmitir la infección a otras personas.

El VIH tiene tres etapas de infección que tienen diferentes signos y síntomas:

Etapa 1:Infección aguda. Estos son los primeros 6 meses de la infección. Alrededor de 4 a 9 de cada 10 personas con VIH (40 a 90 por ciento) tienen signos o síntomas de gripe dentro de las 2 a 4 semanas posteriores a la infección. Durante esta etapa, tienes una gran cantidad de VIH en la sangre y eres muy contagioso. Los signos y síntomas similares a los de la gripe de la infección aguda por VIH pueden incluir:

• Fatiga (sentirse muy cansado)
• Fiebre, escalofríos o sudoración nocturna (también llamados sudores nocturnos)
• Nódulos linfáticos agrandados (glándulas inflamadas en el cuello y la ingle)
• Úlceras en la boca (llagas) o dolor de garganta
• Dolor muscular
• Erupción

Etapa 2:Latencia clínica (también llamada inactividad o latencia del VIH). Durante esta etapa, el VIH todavía está activo en el cuerpo, pero se propaga a niveles bajos. Es posible que no se enferme ni tenga signos o síntomas. Si toma TAR inmediatamente todos los días, puede permanecer en esta etapa durante varias décadas. Al final de esta etapa, su carga viral comienza a aumentar y su recuento de CD4 comienza a disminuir. Mientras esto sucede, es posible que comience a tener signos o síntomas similares a los de la gripe a medida que aumentan los niveles de VIH en su cuerpo.

Etapa 3:SIDA. Las personas con SIDA tienen sistemas inmunológicos extremadamente débiles y contraen enfermedades cada vez más graves (también llamadas infecciones oportunistas u IO). Tiene SIDA cuando su recuento de CD4 cae por debajo de 200 células/milímetro o si desarrolla ciertas IO. Si tiene SIDA, puede tener una carga viral alta y transmitir fácilmente el VIH a otras personas. Los signos y síntomas del SIDA incluyen:

Cambios en tu cuerpo:

• Diarrea que dura más de una semana
• Fiebre que sigue regresando o sudores nocturnos intensos
• Manchas rojas, marrones, rosadas o moradas en o debajo de la piel dentro de la boca, la nariz o los párpados
• Úlceras en la boca, el ano o los genitales
• Glándulas linfáticas inflamadas en las axilas, la ingle o el cuello
• Pérdida de peso rápida

Cambios en cómo se siente:

• Fatiga (cansancio extremo) por razones desconocidas
• Depresión. La depresión (también llamada depresión mayor) es una afección médica en la que fuertes sentimientos de tristeza duran mucho tiempo e interfieren con su vida diaria. Necesita tratamiento para mejorar.
• Pérdida de memoria
• Trastornos neurológicos. Estas son condiciones que afectan su sistema nervioso. El sistema nervioso está formado por el cerebro, la médula espinal y los nervios. Te ayuda a moverte, pensar y sentir.

Las IO que pueden afectar el embarazo incluyen:

• Citomegalovirus (también llamado CMV). Esta es una infección común en los niños pequeños. Por lo general, es inofensivo. Pero si está embarazada y se lo pasa a su bebé, puede causar problemas graves.
• Cáncer cervicouterino invasivo. El cáncer de cuello uterino es cáncer del cuello uterino, la abertura del útero (matriz) que se encuentra en la parte superior de la vagina. Invasivo significa que el cáncer se ha propagado desde el cuello uterino a otras partes del cuerpo. El cáncer de cuello uterino es causado por un grupo de virus llamado virus del papiloma humano (también llamado VPH). El VPH es la ITS más común en este país.
• Neumonía, una infección pulmonar
• Salmonelosis, una infección causada por la bacteria Salmonella. La salmonelosis es un tipo de intoxicación alimentaria. Puede infectarse al tocar un animal infectado o al comer alimentos contaminados con Salmonella .
• Toxoplasmosis, una infección que puede afectar el cerebro. Puede contraer toxoplasmosis por comer carne poco cocida o tocar caca de gato. Es causada por un parásito llamado Toxoplasma gondii.

Más información

• Ley de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades contra el SIDA
• HIV.gov

Última revisión:febrero de 2018