Manejo del eczema durante y después del embarazo

Muchas personas que tienen antecedentes de eczema notan que la condición de la piel tiende a empeorar durante el embarazo, probablemente gracias a los cambios hormonales y otros cambios que ocurren en el cuerpo mientras crece un bebé. Si ha tenido eccema en el pasado, el embarazo puede ser un momento en el que su eccema reaparezca.

Otras experimentan eczema por primera vez durante el embarazo. Los parches de piel inflamada y que pican también pueden persistir (o aparecer por primera vez) después de que nazca su bebé.

¿Se pregunta por qué el eccema a menudo aparece con el embarazo y durante la etapa posparto, y cómo controlar sus síntomas? Aquí hay una guía para controlar su eczema después del parto y más allá, incluidos los tratamientos y medicamentos que son seguros durante la lactancia.

¿Qué es el eccema?

El eccema, también llamado dermatitis o dermatitis atópica (DA), es una afección cutánea común y no contagiosa que se caracteriza por una piel áspera, con picazón, inflamada y demasiado seca que afecta a millones de personas cada año. Si bien es incurable, puede desaparecer por períodos de tiempo o por completo. La mayoría de las veces, el eccema afecta a los niños, la mayoría de los cuales lo superan a los 10 años. Según la Academia Estadounidense de Dermatología, el eccema afecta aproximadamente al 25 % de los niños, el 60 % de los cuales lo desarrollan en el primer año de vida.

Se desconocen las causas exactas, pero se cree que la afección está relacionada con una respuesta inmunitaria hiperactiva y es más común en personas que experimentan otros problemas inmunitarios, asma, niveles elevados de estrés, piel seca y/u otros factores ambientales.

Algunas personas tienen síntomas de eccema a lo largo de su vida, mientras que otras experimentan la afección de forma esporádica o solo durante una fase de la vida, como el embarazo, con diversos grados de gravedad.

Para algunos, es una molestia o irritación menor, mientras que para otros provoca molestias agudas, especialmente picazón intensa. Y los síntomas pueden llevar a otros. Por ejemplo, rascarse en exceso puede causar pequeños cortes en la piel, lo que puede hacer que las áreas afectadas sean propensas a infecciones. Toda esa picazón también puede hacer que la piel afectada se espese o se decolore (se oscurezca o se aclare), que es otra razón por la que es importante controlar los síntomas.

Cuando los síntomas del eccema son provocados por el contacto con algo (como látex, maquillaje o joyas de metal) a lo que una persona es alérgica, esto se denomina dermatitis de contacto. Este tipo de eccema se puede resolver eliminando el alérgeno.

Eccema prenatal

En realidad, hay una variedad de afecciones de la piel que pueden empeorar o aparecer por primera vez durante el embarazo, como el acné, las manchas oscuras, las estrías y los cambios en la pigmentación. Las erupciones también son comunes, incluidas las pápulas pruriginosas y urticarianas y las placas del embarazo (PUPPS, por sus siglas en inglés), una erupción con picazón que solo aparece en mujeres embarazadas, con mayor frecuencia en los primeros embarazos. Pero de todas las afecciones de la piel que pueden ocurrir durante el embarazo, el eczema es la más común.

El eczema representa entre un tercio y alrededor de la mitad de todas las afecciones de la piel que experimentan las personas durante el embarazo. Uno de los hechos más sorprendentes sobre la prevalencia del eczema en el embarazo es que la mayoría de esos casos son nuevos. De hecho, entre el 60 % y el 80 % de las que experimentan eczema durante el embarazo nunca lo han tenido antes.

Se cree que los enormes cambios que tienen lugar en el cuerpo de una mujer embarazada y el costo físico y emocional del crecimiento de un bebé (en términos de estrés y maximización de los recursos corporales) son factores que contribuyen a desencadenar el eczema en el embarazo y el posparto.

Se cree que el eczema tiende a reaparecer durante el embarazo debido a las células inmunitarias involucradas. Durante el embarazo, el sistema inmunitario de una persona cambia para favorecer tipos específicos de células inmunitarias, lo que puede desencadenar las condiciones que permiten que se desarrolle el eccema. Los médicos también han teorizado que podría haber un cambio en la barrera de la piel o un cambio en el proceso de la proteína de la piel que se produce durante el embarazo y que puede dar paso al eccema.

También hay investigaciones significativas (y evidencia anecdótica) que sugieren que el estrés puede desempeñar un papel en el desarrollo del eczema, y ​​el embarazo y el período posparto pueden ser extremadamente agotadores (además de felices). Hay muchos factores estresantes normales que vienen con el embarazo y la nueva paternidad, como la falta de sueño y el arduo trabajo de cuidar a un bebé.

Características

Sin duda, el eczema es una condición incómoda, especialmente durante el embarazo y el período posparto. Si nunca antes ha tenido eczema, un sarpullido con picazón repentino puede ser confuso y alarmante.

Cuándo ocurre

El momento más común para que aparezca el eczema durante el embarazo es dentro de los dos primeros trimestres. Debido a que el eccema es provocado por desencadenantes ambientales e internos, puede ser difícil de predecir y puede aparecer en cualquier momento durante el embarazo o justo después del parto. La duración de la afección también varía.

La mayoría de las personas que tienen eczema durante el embarazo nunca han tenido eczema antes y lo tienen antes del tercer trimestre. En raras ocasiones, el eczema puede aparecer por primera vez después del parto. Esto generalmente ocurre en solo alrededor del 10% de los casos.

Dónde ocurre

El eczema puede aparecer en cualquier parte del cuerpo, pero con mayor frecuencia se manifiesta en las extremidades (particularmente en los brazos o las manos), el cuello y la cara. Aunque es muy raro (le sucede a menos del 2% de los padres que amamantan), el eczema puede desarrollarse en la areola o los pezones.

Esto puede ocurrir como un caso típico de eccema (que parece surgir de la nada, pero puede ser el resultado de fuerzas internas y externas) o puede desencadenarse por una sensibilidad a algo que el bebé lactante ha comido y que entra en contacto con la piel de los padres. pezón y areola durante la lactancia.

En casos de eccema en los pezones o la areola, a menudo se recomienda que los padres apliquen un emoliente y un esteroide tópico en el área afectada entre las tomas. El medicamento y el emoliente deben lavarse completamente antes de que el bebé vuelva a amamantar o que los padres se extraigan la leche para evitar la contaminación de la leche materna. En este momento, los expertos recomiendan que los padres que amamantan eviten el uso de ciclosporina y metotrexato para tratar el eccema durante el período posparto.

Otro tratamiento que generalmente no se recomienda para las personas lactantes son los inhibidores de calcineurina tópicos, aunque no está claro qué cantidad del medicamento pasa a la leche de los padres lactantes. Se necesita más investigación para concluir si es peligroso o seguro usarlo durante la lactancia.

Riesgo de eczema en su bebé

Muchas de las que desarrollan eczema durante el embarazo se preocupan si eso significa que su bebé tiene más probabilidades de desarrollar eczema. La respuesta es que puede ser más probable, pero ciertamente no está garantizado que su bebé la tenga durante su vida.

En muchos casos, el eccema es una afección hereditaria, especialmente si acompaña a otras afecciones médicas relacionadas con el sistema inmunitario, como alergias, asma u otros trastornos autoinmunes. Si tiene antecedentes de eccema, así como otros miembros de la familia que también tienen eccema, es más probable que su bebé también desarrolle eccema. A menudo, los niños que desarrollan eczema lo superan cuando son adultos.

Reducción de desencadenantes

Si bien algunas de las causas sospechosas de eccema no están bajo su control (como el mal funcionamiento de su respuesta inmunitaria), se sospecha que también intervienen muchos factores ambientales. Estos incluyen desencadenantes típicos de alergias, como alergias alimentarias, caspa, productos químicos en productos para el cuerpo o detergentes y rellenos de plumón en ropa de cama y ropa, básicamente cualquier cosa que pueda causar que la piel se vuelva reactiva o se seque demasiado.

El estrés (físico y emocional), la falta de sueño y el aire seco también pueden contribuir a la frecuencia, gravedad y longevidad de los brotes de eczema. Haga lo que pueda para limitar la exposición a cualquiera de estos factores que puedan estar desencadenando su situación.

Esté atento a lo que puede estar desencadenando su eczema. Tenga en cuenta que puede ser algo en su entorno que no le haya molestado antes, como el estrés, la falta de sueño, la caspa de las mascotas, la lana, las mantas de plumas, la sensibilidad a los alimentos, las lociones, el aire seco o el detergente para la ropa.

Tratamientos

El eczema se maneja a través de varias estrategias diferentes durante el embarazo. El enfoque, por supuesto, es asegurarse de que ninguno de los tratamientos sea peligroso para el feto en desarrollo o para los padres durante el embarazo. Los tratamientos tienen como objetivo ser lo suficientemente fuertes para controlar la afección y al mismo tiempo lo suficientemente seguros para proteger al feto de cualquier daño.

Los siguientes tratamientos generalmente se consideran seguros para que las personas los usen para controlar el eccema durante el embarazo:

  • Emolientes
  • Esteroides tópicos (que se aplican sobre la piel)
  • Luz ultravioleta B (aunque las mujeres embarazadas deben tener mucho cuidado con la exposición al sol porque pueden experimentar sensibilidad en la piel)

Se utilizan otras terapias caso por caso, según la gravedad del eczema, la evaluación del médico y su nivel de comodidad. Estos tratamientos pueden incluir esteroides orales o cremas con esteroides más fuertes para la piel, así como antibióticos que pueden ayudar a eliminar el eczema en algunos casos. Sin embargo, las personas embarazadas y los padres que amamantan deben evitar tomar metotrexato o usar la terapia PUVA, ya que esas dos terapias presentan algún daño potencial para el feto en desarrollo.

Afortunadamente, el eccema durante el embarazo no es peligroso. No representa ningún riesgo para los padres o el bebé, aunque puede causar mucha picazón, incomodidad y antiestético. Sin embargo, existen numerosas terapias seguras disponibles para aliviar los síntomas.

Afrontamiento

Si bien los síntomas del eczema aparecen con mayor frecuencia a principios o mediados del embarazo, la afección a menudo puede persistir en el período posparto. El tratamiento constante puede desempeñar un papel en la rapidez con que se resuelve la afección. Para algunas personas, los brotes ocasionales de eczema pueden volverse normales. Las opciones de tratamiento posparto son similares a las recomendadas para las mujeres embarazadas, en particular para las madres que amamantan.

Algunas terapias están específicamente contraindicadas para los padres lactantes debido a la posible contaminación de la leche materna.

Por lo general, una persona que experimente casos leves o moderados de eczema durante el período posparto puede usar los mismos tratamientos que se recomiendan al principio del embarazo. Por ejemplo, con frecuencia se recomiendan baños tibios (ni demasiado calientes ni demasiado fríos) seguidos de emolientes y esteroides tópicos. Muchas personas que sufren de eczema encuentran que el uso constante, hipervigilante y copioso de emolientes puede ayudar a controlar los síntomas, reduciendo la gravedad.

La luz ultravioleta B (UVB) también es segura de usar durante la lactancia, pero generalmente no es la primera línea de tratamiento para el eczema. También podría ser útil limitar los baños al mínimo, ya que el proceso puede ser de secado (siempre aplique emolientes inmediatamente después del baño) y evite los jabones fuertes u otros productos de secado o a base de químicos.

Una palabra de Verywell

El embarazo tiende a provocar brotes de eczema en personas que lo han tenido en el pasado y también conduce a muchos casos nuevos. Para algunas, el eccema desaparece por sí solo después del embarazo, pero para otras, el eccema puede persistir incluso después del nacimiento del bebé.

No se desespere si su eccema continúa después del parto; hay muchas formas efectivas de tratar su eccema y aumentar su comodidad. Si bien el eczema no necesariamente se puede "curar", su gravedad se puede controlar y, por lo general, disminuir. El tratamiento constante (especialmente crucial cuando los síntomas están disminuyendo) de las áreas problemáticas es la mejor manera de eliminar los síntomas del eccema y tiende, para la mayoría de las personas, a proporcionar un alivio significativo.


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