¿Puede la prolactina causar abortos espontáneos recurrentes?

Si está investigando las causas de un aborto espontáneo o ha experimentado uno o más abortos espontáneos, es posible que haya aprendido que los médicos no siempre pueden explicar por qué suceden. Los abortos espontáneos recurrentes tienen una causa identificable solo entre el 25 % y el 50 % de las veces.

Existen muchas teorías aún no probadas sobre las causas de los casos restantes de abortos espontáneos recurrentes. Uno de ellos es que los altos niveles de una hormona llamada prolactina pueden contribuir a la pérdida del embarazo. Cuando una concentración alta de prolactina en sangre interfiere con la función de los ovarios, disminuye la secreción de estradiol, el principal estrógeno.

¿Qué es la prolactina?

La prolactina es una hormona producida principalmente por la glándula pituitaria anterior, una glándula del tamaño de un guisante en la base del cerebro. La prolactina recibe su nombre porque desempeña un papel importante en la inducción de la producción de leche en el proceso de lactancia.

Los niveles de prolactina normalmente aumentan durante el embarazo, aunque los niveles pueden variar ampliamente. Los niveles de prolactina alcanzan su punto más alto en el momento del parto y luego vuelven a la normalidad alrededor de seis semanas después del parto (incluso si la madre está amamantando).

Cuando los niveles de prolactina están elevados, la condición se llama hiperprolactinemia. Estos altos niveles pueden interferir con el funcionamiento de los ovarios. Esto puede provocar irregularidades menstruales, infertilidad y, a veces, liberación de leche de los senos, incluso en alguien que no está amamantando.

La causa más común de hiperprolactinemia es un tumor pituitario no canceroso llamado adenoma, pero la condición también puede ocurrir en algunas personas con hipotiroidismo. La prolactina también puede elevarse en respuesta a desencadenantes ambientales, como el ejercicio extenuante o el estrés, y en personas que toman medicamentos que afectan la sustancia química cerebral dopamina.

Papel de la prolactina en la fertilidad

Debido a que la menstruación y el ciclo ovulatorio normal a menudo cesan durante la lactancia, la prolactina actúa como un anticonceptivo natural que protege contra embarazos consecutivos. Sin embargo, no se debe confiar en los niveles de prolactina de su cuerpo como método anticonceptivo adecuado. Asegúrese de hablar sobre la anticoncepción posparto con su proveedor de atención médica.

De acuerdo con la teoría ampliamente aceptada de que los niveles altos de prolactina pueden afectar la función ovárica, las personas con niveles elevados de prolactina pueden experimentar ciclos menstruales y/u ovulatorios irregulares, lo que dificulta el embarazo.

Sin embargo, cuando se trata de prolactina y abortos espontáneos recurrentes, el jurado aún está deliberando. Algunos estudios han encontrado niveles elevados de prolactina en personas que experimentaron abortos espontáneos recurrentes. Sin embargo, lo que significa este hallazgo es controvertido. Algunos expertos creen que la prolactina elevada puede causar abortos espontáneos, mientras que otros creen que es demasiado pronto para decirlo definitivamente.

En apoyo de la teoría

Dado el interfuncionamiento de tantas hormonas diferentes en el cuerpo humano, es factible que un desequilibrio pueda causar numerosos problemas. Dado que la hiperprolactinemia puede contribuir a los abortos espontáneos, algunos médicos controlan el nivel de prolactina de una mujer y administran medicamentos para reducir el nivel si es elevado.

En el caso de los abortos espontáneos recurrentes y la prolactina, un estudio anterior encontró niveles elevados de prolactina en mujeres que habían tenido dos o más pérdidas de embarazo.

Cuando estas mujeres fueron tratadas con un medicamento llamado bromocriptina (que funciona para reducir los niveles de prolactina) en su próximo embarazo, hubo una tasa de nacidos vivos del 86 % en comparación con las mujeres no tratadas que tuvieron una tasa de nacidos vivos del 52 %.

Estos hallazgos no se han verificado en un estudio a gran escala. Pero debido a que se cree que el tratamiento es seguro, algunos médicos evalúan y tratan la prolactina elevada cuando investigan las causas de los abortos espontáneos recurrentes.

En oposición a la teoría

Los estudios que han encontrado una relación entre los niveles altos de prolactina y el aborto espontáneo no son lo suficientemente grandes como para ser concluyentes.

Además, los investigadores aún no comprenden completamente el funcionamiento de la prolactina en el cuerpo, y muchos sienten que es demasiado pronto para decir si los niveles elevados de prolactina en las personas que experimentan abortos espontáneos recurrentes tienen alguna relevancia clínica.

En teoría, otros factores podrían explicar los niveles más altos de prolactina asociados con los abortos espontáneos recurrentes. Por ejemplo, en personas con glándulas tiroides significativamente anormales, una hormona estimulante de la tiroides (TSH) elevada puede estar asociada con un nivel de prolactina levemente elevado. TSH elevada es claramente relacionado con el aborto espontáneo.

Pensamiento actual

Algunos médicos analizan regularmente la prolactina en personas con abortos espontáneos recurrentes y prescriben medicamentos para reducir los niveles de prolactina. Estos medicamentos parecen ser seguros para usar durante el embarazo y se usan comúnmente para personas con infertilidad como resultado de la hiperprolactinemia. Aún así, no existen recomendaciones formales para evaluar y tratar los niveles de prolactina en personas que experimentan abortos espontáneos recurrentes.


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