¿Qué es un útero bicorne?

¿Qué es el útero bicorne?

Un útero bicorne es un tipo de malformación uterina congénita o anomalía del conducto mülleriano en la que el útero parece tener forma de corazón. Los úteros bicornes tienen dos cavidades unidas, mientras que un útero típico tiene una sola cavidad.

Aunque el útero bicorne no es tan común en la población general y ocurre solo el 0,4% de las veces, es un poco más común entre las personas que han tenido más de un aborto espontáneo. De hecho, el 2,1 % de las personas con abortos múltiples tienen un útero bicorne. De todas las anormalidades uterinas que existen, el útero bicorne es la más común y representa el 26% de esas anormalidades.

Los principales riesgos asociados con un útero bicorne son el trabajo de parto prematuro y la posible insuficiencia cervical.

La insuficiencia cervical y el parto prematuro podrían causar un aborto espontáneo en el segundo trimestre o la pérdida del embarazo al nacer si el bebé nace demasiado prematuro, antes de las 24 o 25 semanas de embarazo, el punto antes del cual un bebé prematuro puede sobrevivir.

Debido a la muesca en la parte superior del útero, es posible que un feto en desarrollo no tenga suficiente espacio para crecer, lo que también puede provocar un parto prematuro o un bebé con bajo peso al nacer. Los defectos de nacimiento también son posibles debido al espacio limitado en el útero. Según un estudio anterior, el riesgo de defectos congénitos es cuatro veces mayor que el de los bebés nacidos de mujeres con útero normal.

Síntomas

Debido a que las mujeres con útero bicorne nacen con la afección, la mayoría de ellas no tienen idea de que su útero tiene una forma diferente a la de la mayoría, a menos que se hayan realizado una ecografía u otra prueba de imagen. En general, no hay síntomas perceptibles cuando se trata de un útero bicorne.

De hecho, la mayoría de las mujeres no tienen idea de que tienen un útero bicorne hasta que están embarazadas. Otras mujeres pueden enterarse de la anomalía si han tenido abortos espontáneos recurrentes, ya que esta anomalía uterina aumenta el riesgo de aborto espontáneo.

Es importante tener en cuenta que el útero bicorne no parece causar problemas con la concepción:un óvulo fertilizado puede implantarse en un útero bicorne.

A veces, en la adolescencia, las mujeres jóvenes con útero bicorne experimentan dolor menstrual (dismenorrea) y sangrado abundante (menorragia). Pero estos síntomas no ocurren en todas las personas y no son necesariamente síntomas del útero bicorne.

Identificación de un útero bicorne

Los médicos pueden hacerse una idea de si una mujer tiene un útero bicorne a través de una ecografía estándar o mediante una histerosalpingografía (HSG) o una histeroscopia. En algunos casos, es posible que sea necesario confirmar un diagnóstico mediante una ecografía tridimensional (3D) o una laparoscopia.

Usando solo HSG, los médicos pueden diagnosticar correctamente el 55% de los casos de útero bicorne, pero cuando se combina con la ecografía, ese resultado mejora al 90%. Además, los estudios han demostrado que la ecografía 3D tiene una sensibilidad del 99 % y una especificidad del 100 % cuando ayuda a los médicos a distinguir entre un útero bicorne y septado.

Algunos médicos incluso pueden usar una resonancia magnética para identificar un útero bicorne. Este procedimiento proporciona una serie de imágenes y puede brindarle al médico información sobre la estructura uterina y su superficie uterina. También proporciona datos sobre la anatomía de la zona de la vagina y la pelvis.

Causas

Las anomalías de los conductos müllerianos, incluido el útero bicorne, se desarrollan de manera temprana durante el desarrollo prenatal. Al principio, los fetos femeninos tienen dos conductos müllerianos que se unen para formar un útero. En el caso de un útero bicorne, estos conductos no se fusionan por completo. Esto les puede pasar a las personas cuyas madres tomaron un medicamento llamado dietilestilbestrol (DES) durante el embarazo, o por otras razones desconocidas.

Otros tipos de anomalías del conducto de Müller incluyen el útero didelfo, dos úteros separados; útero unicorne, donde solo hay un conducto presente, lo que da como resultado un útero más pequeño que el promedio; y útero tabicado, en el que el útero está dividido por una pared o tabique. El útero bicorne es la anomalía del conducto de Müller más común.

A veces, un útero tabicado se confunde con un útero bicorne. Las dos malformaciones uterinas congénitas pueden tener un aspecto similar en los estudios de imágenes, como la HSG o la ecografía.

Un útero tabicado es redondo en la parte superior con dos cavidades. Un útero bicorne se sumerge en la parte superior, formando una forma de corazón con una cavidad. Un útero tabicado generalmente se trata con cirugía histeroscópica.

Tratamiento

Si está embarazada y tiene un útero bicorne, es probable que su embarazo sea tratado como de alto riesgo. Su equipo médico no solo realizará ecografías frecuentes, sino que también controlará la posición del bebé.

Si su médico ha determinado que tiene un útero bicorne, considere consultar a un especialista para obtener una segunda opinión para confirmar su diagnóstico y analizar los planes de tratamiento. Estas son algunas de las cosas que puede necesitar discutir.

Cirugía

En la mayoría de los casos, los médicos no recomiendan rutinariamente el tratamiento quirúrgico de un útero bicorne, aunque algunos pueden recomendar la cirugía laparoscópica si tiene abortos espontáneos recurrentes. Conocida como metroplastia de Strassman laparoscópica, este procedimiento es menos invasivo que la metroplastia de Strassman abdominal que se utilizó originalmente.

A pesar de la invasividad de la metroplastia abdominal, la metroplastia de Strassman fue un procedimiento útil que mejoró las posibilidades de dar a luz. Por ejemplo, un estudio encontró que las tasas de nacidos vivos mejoraron del 3,7 % al 80 % con la metroplastia abdominal. Otro estudio encontró que el 88 % de las mujeres que se sometieron a una metroplastia de Strassman abdominal dieron a luz a bebés sanos por cesárea.

Afortunadamente, las mujeres ahora tienen la opción de tasas de éxito similares con la mínima invasividad de la vía laparoscópica. Este enfoque es una opción segura para las mujeres que tienen un útero bicorne y han sufrido múltiples abortos espontáneos.

Cerclaje Cervical

Si está embarazada, su médico puede recomendarle un cerclaje cervical, un punto que se coloca en el cuello uterino para detener la dilatación prematura. Este procedimiento puede ayudar a prevenir el parto prematuro y la posible pérdida del embarazo a término. De hecho, un estudio encontró que en las mujeres con cerclaje cervical, el 76,2 % experimentó un parto a término y solo el 23,8 % experimentó un parto prematuro.

Cesárea

Un útero bicorne a menudo crea un ajuste apretado para la mayoría de los bebés y puede provocar que su bebé nazca de nalgas o prematuro. Si puede llevar a su bebé a término, su médico puede recomendarle una cesárea programada a medida que se acerca la fecha de parto, especialmente si hay poco espacio para que su bebé se coloque en la posición correcta para el parto.

Una palabra de Verywell

Saber que tienes un útero bicorne puede parecer abrumador al principio. Si bien sentirse inseguro es normal, también es importante reconocer que muchas mujeres con útero bicorne continúan con sus embarazos sin ningún problema.

Si le preocupa que su útero bicorne pueda causar complicaciones en el embarazo, hable con un obstetra de alto riesgo o un especialista en fertilidad que pueda evaluar su historial médico y su riesgo personal. Juntos, pueden determinar qué es lo mejor para usted.


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