Как се диагностицира жизнеспособна или нежизнеспособна бременност

Получаването на диагнозата, че бременността ви е нежизнеспособна, означава, че плодът няма да се развие в бебе и/или не може да оцелее извън утробата. Това вероятно ще бъде опустошителна новина за чуване и вероятно ще имате много въпроси. Първо и най-важно, бихте искали да разберете как лекарите могат да знаят със сигурност, че бременността е нежизнеспособна.

По-долу разглеждаме как медицинските доставчици диагностицират това състояние, често срещани причини, възможности за лечение и как се различава от спонтанен аборт. Ние също така изследваме влиянието, което една нежизнеспособна бременност може да окаже върху вашата плодовитост и как да се справите с този сърцераздирателен, непредвиден край на бременността ви.

Общ преглед

Докато концепцията за жизнеспособна и нежизнеспособна бременност е сравнително лесна за разбиране, тя се управлява от строги дефиниции. От клинична гледна точка, жизнеспособна бременност е тази, при която бебето може да се роди и има разумен шанс за оцеляване. За разлика от това, нежизнеспособна бременност е тази, при която плодът или бебето нямат шанс да се родят живи.

Разработени са изрични диагностични критерии, за да се изясни кога е оправдано прекъсването на нежизнеспособна бременност. Използват се взискателни, единни стандарти, за да се премахнат вариациите в това как се тълкува „разумният шанс за оцеляване“, за да се гарантира, че диагнозата нежизнеспособна означава, че плодът е умрял и/или не може да живее извън утробата.

Експертите се стремят да осигурят яснота относно диагнозата не само от етична и правна гледна точка, но и да предложат на родителите увереност, че са направили правилния избор на лечение, включително прекъсване на бременността, въз основа на тежестта на установените медицински доказателства .

Причини за нежизнеспособна бременност

От диагностична гледна точка, нежизнеспособен не означава малък шанс за оцеляване. Това означава, че няма шанс за оцеляване. Най-честите причини за това включват:

  • Бебе, родено твърде преждевременно, за да може да оцелее (преди 23 седмици)
  • Вроден дефект, който прави невъзможно оцеляването на плода извън матката
  • Бременност, при която плодът вече няма сърцебиене
  • Анембрионална бременност, известна още като замърсена яйцеклетка, при която бременността спира да расте след образуването на гестационния сак
  • Извънматочна бременност, при която оплодената яйцеклетка се имплантира извън матката
  • Моларна бременност, при която оплодената яйцеклетка, неспособна да оцелее, имплантира в матката

Изключително преждевременно раждане

По отношение на преждевременното раждане, повечето болници гледат на жизнеспособността от гледна точка на това, когато бебето има поне някакъв шанс да оцелее. Линията се тегли приблизително около 23-та до 24-та гестационна седмица. Преди 23-та гестационна седмица, фетусите имат около 1% или по-малко шанс за оцеляване и високи нива на заболеваемост. Перспективата за оцеляване се подобрява постоянно с всяка изминала седмица от бременността.

През последните 50 години прогнозата за бебета, родени между 23 и 28 гестационна седмица, се е подобрила драстично, като степента на преживяемост сега е между 50% и 70%. Недоносените бебета, родени живи преди 28 седмици, често се сблъскват с продължителен престой в отделението за интензивно лечение на новородени (NICU) и много от тях имат трайни увреждания, но все по-голям брой продължават да процъфтяват.

Степента на преживяемост преди 23 седмици почти не се е променила. Най-ранното известно раждане с оцеляло бебе е на 21 седмици. Преди 23 седмици плодът често умира при раждането или малко след това, въпреки медицинската намеса. За онези изключително недоносени бебета, които оцелеят при раждане, родителите и лекарите ще решат заедно кои животоподдържащи лечения са подходящи или осъществими.

Определяне на нежизнеспособност

Освен изключително преждевременно раждане, Обществото на рентгенолозите по ултразвук (SRU) е установило окончателни критерии за установяване на нежизнеспособност. Тази решимост има за цел да гарантира, че доставчиците и пациентите са наясно кога бременността е жизнеспособна или не, както и да предотвратяване на прекъсване на потенциално жизнеспособна бременност.

Окончателни критерии

С помощта на ултразвук бременността се обявява за нежизнеспособна въз основа на следните категорични критерии:

  • Гестационен сак, който не съдържа ембрион, но има среден диаметър от 25 милиметра или повече
  • Гестационен сак с при сканиране се наблюдава жълтъчен сак, но 11 или повече дни по-късно няма ембрион със сърдечен ритъм
  • Гестационен сак без при сканиране се наблюдава жълтъчен сак, но две или повече седмици по-късно няма ембрион със сърдечен ритъм (това означава, че бременността е спряла да прогресира)
  • Без сърцебиене на плода и дължина от короната до крупа от седем милиметра или повече

Неокончателни критерии

При някои обстоятелства бременността може да се счита за потенциално нежизнеспособна и да изисква допълнителни изследвания. Съгласно насоките на SRU бременността ще се счита за изложена на риск от нежизнеспособност въз основа на следните неокончателни критерии:

  • Наблюдава се гестационен сак с жълтъчен сак, но седем до 10 дни по-късно няма ембрион със сърдечен ритъм
  • Гестационен сак без наблюдава се жълтъчен сак, но седем до 13 дни по-късно няма ембрион със сърдечен ритъм
  • Липса на ембрион шест или повече седмици след последната менструация
  • Непропорционално малък гестационен сак по отношение на ембриона (по-малко от пет милиметра разлика между средния диаметър на торбичката и дължината от короната до крупата)
  • Празен амнион (мембраната, предназначена да обгражда ембриона)
  • Увеличен жълтъчен сак с повече от седем милиметра
  • Без ембрион и среден диаметър на гестационния сак от 16 до 24 милиметра
  • Без сърдечен ритъм и дължина от короната до крупа по-малко от седем милиметра

В по-голямата част от тези случаи тези бременности в крайна сметка ще бъдат определени като нежизнеспособни.

Лечение

Когато бременността е нежизнеспособна, тя ще се спонтани самостоятелно или може да се наложи хирургична процедура, като дилатация и кюретаж (D&C), или медикаменти за отстраняване на останалата фетална тъкан.

Важно е да се отбележи, че няма налични лечения или начини за спасяване на нежизнеспособна бременност.

В много случаи наличието на нежизнеспособна бременност няма да повлияе неблагоприятно върху бъдещата плодовитост. Често се появяват нежизнеспособни бременности поради хромозомни или други аномалии, които не показват траен проблем с плодовитостта. Един възможен риск възниква при извънматочна бременност, която не е диагностицирана преди да възникнат потенциални усложнения, което може да доведе до разкъсване на фалопиевата тръба.

Консултирайте се с Вашия лекар относно вашите конкретни обстоятелства, за да получите точен прочит за това как вашата нежизнеспособна бременност може или не може да повлияе на шансовете ви за здравословна бременност в бъдеще.

Справяне

Освен че се грижите за всяко физическо възстановяване, необходимо след нежизнеспособна бременност, не забравяйте да се погрижите и за емоционалното си изцеление. Справянето със загубата на бременност може да отнеме големи последствия и може да изисква внимание и грижа за вашето психично здраве. Дайте си време да скърбите. Може да ви помогне да намерите състрадателен човек, с когото да говорите, като партньор, роднина, приятел или терапевт.

Дума от Verywell

Насоките за нежизнеспособност предотвратяват погрешната диагноза на жизнеспособна бременност. Важно е да запомните обаче, че „жизнеспособен“ не означава непременно в перфектно здраве. В някои случаи бебето може да е в състояние да оцелее извън утробата, но ще изисква интензивна медицинска намеса през целия живот.

Това е рядкост, но възможността подчертава важността на пълното разбиране и принос от страна на родителите в моменти, когато жизнеспособността може да е по-малко от сигурна. Вашият лекар може да ви посъветва, но само вие като родители можете да решите кой е най-подходящият и любящ избор за вашето бебе.


Previous:

Next: