• Bebekler
• Bir Aile Bina
• çocuklar
• Genel Ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Toddlers
• gebelik

Bebeklerde İmpetigo:Nedenleri, Belirtileri, Tanı ve Tedavisi

Impetigo, cildi etkileyen bakteriyel bir enfeksiyondur. Bebeklerde impetigo, başlangıçta zararsız kabarcıklar olarak görünebilir, ancak daha sonra vücudun diğer bölgelerine yavaş yavaş yayılabilir. Bu cilt rahatsızlığı erken teşhis edilip tedavi edilirse başka komplikasyonlar önlenebilir.

İmpetigonun ne olduğunu, nedenlerini, türlerini, semptomlarını, tedavisini ve bebeklerde etkili önleyici tedbirleri açıkladığımız için bu gönderiyi okumaya devam edin.

İmpetigo Nedir?

Impetigo, A Grubu Streptococcus bakterileri veya Staphylococcus aureus bakterilerinin neden olduğu bakteriyel bir cilt enfeksiyonudur (1). Bakteriler cildin üst veya daha derin katmanlarına bulaşabilir.

Üç tür impetigo vardır (2):

• Büllöz olmayan impetigo Kabuklu impetigo olarak da adlandırılan, daha küçük yaralara ve kabarcıklara neden olan en yaygın tiptir. Büllöz olmayan impetigoya strep bakterileri (Streptococcus) veya stafil bakterileri (Staphylococcus) neden olabilir.

• Büllöz impetigo irin ve patlayabilen büyük kaynama benzeri kabarcıklara neden olan şiddetli bir impetigo şeklidir. Büllöz impetigonun iyileşmesi, büllöz olmayan impetigodan daha uzun sürer. Bu enfeksiyona yalnızca Staph bakterileri neden olur.

• Ektima bakterilerin cildin daha derin katmanlarını enfekte ettiği en şiddetli impetigo çeşididir. Ecthyma, strep, staf veya her ikisinin neden olduğu enfeksiyonun bir sonucu olabilir. Ektima cildin daha derin katmanlarını etkilediği için derin impetigo olarak da adlandırılır.

Bebeklerde Yaygın İmpetigo Biçimleri Nelerdir?

Büllöz olmayan impetigo, bebeklerde ve küçük çocuklarda toplam impetigo vakalarının yaklaşık %70'ini oluşturan en yaygın impetigo türüdür (3). Ancak, iki yaşın altındaki bebeklerde büllöz olmayan impetigo çok nadir görülür.

Büllöz impetigo çoğunlukla iki yaşından büyük küçük çocukları etkilerken, bebekleri ve yeni doğanları da etkileyebilir. Ektima genellikle büllöz veya büllöz olmayan impetigo olarak başlayabilir ve sonunda derinin daha derin katmanlarına yayılabilir.

Bir Bebek Nasıl İmpetigo Olur?

• Enfekte bir kişiyle iletişim kurun. Bir bebek, impetigolu herhangi biriyle fiziksel temas yoluyla enfeksiyonu kapabilir.

• Enfekte bir kişi tarafından kullanılan nesnelere dokunmak. Enfekte kişinin oyuncaklarına veya diğer kişisel eşyalarına dokunmak da bakterileri yayabilir.

• Mevcut bir döküntü enfeksiyonu. Böcek ısırığı gibi mevcut bir döküntüyü kaşımak, yaranın kırılmasına neden olabilir. İmpetigoya neden olan bakteriler genellikle hava yoluyla ve cilt yüzeyinde bulunur. Bakteriler ciltte bir açıklık bulduğunda, yarayı kolonize ederek impetigoya neden olur.

Belirli koşullar ve sağlık geçmişi, bazı bebekleri enfeksiyona diğerlerinden daha yatkın hale getirebilir.

Bir Bebeğin İmpetigo Alma Riskleri Nelerdir?

Aşağıdaki durumlarda bebeğinize impetigo bulaşma olasılığı artar:

1. Sıcak ve nemli havada yaşamak: İmpetigo enfeksiyonları, sıcaklığın ve nemin yüksek olduğu bölgelerde yaygındır. Ilıman bölgelerde hastalık yazları ortaya çıkar.

1. Egzama veya sedef hastalığınız varsa: Bebeğinizde egzama varsa, sürekli kaşıma tahriş edici yaraları enfeksiyona yatkın hale getirebileceğinden impetigo geliştirme riski daha yüksektir (4).

1. Cildi etkileyen hastalıklar: Diğer cilt enfeksiyonları da impetigo riskini artırır. Bir örnek, deriye girerek kırılabilen büyük yaralara neden olan uyuz akarının neden olduğu uyuzdur (5). Su çiçeği olan bir bebek, su çiçeği döküntüsünü kaşıyıp yırtarak da impetigoya yakalanabilir (6).

1. Kreşteki bebekler: Kreşler gibi kalabalık ortamlarda çok fazla zaman geçiren bebeklerde cilt enfeksiyonu riski daha yüksektir.

1. Boğaz ağrısı olan bebek: İmpetigoya neden olan strep bakterisi, boğaz ağrısına da neden olur (7). Boğaz ağrısı olan bir bebek, bakterileri hapşırma veya öksürme yoluyla geçirebilir ve ciltte açık bir yarayı bakterilere maruz bırakarak sonunda impetigoya yol açabilir.

1. Çocuğun yaşı: İmpetigo bebeklerde olabilir, ancak en sık iki ila altı yaş arasındaki çocuklarda görülür (8).

1. Bağışıklığı baskılanmış bebekler: Bastırılmış bağışıklığı olan bebekler, özellikle HIV'li bebekler, impetigo gibi bakteriyel enfeksiyonlar geliştirme riski daha yüksektir (9).

Bebeğiniz risk grubuna dahilse impetigo belirtilerini kontrol etmeye devam edin.

Bebeklerde İmpetigo Belirtileri Nelerdir?

İmpetigo'nun ilk semptomları, bakterileri kaptıktan bir gün ile on gün arasında herhangi bir yerde ortaya çıkabilir. İmpetigonun tipine göre değişiklik gösterebilir (10).

Büllöz olmayan impetigo belirtileri

• Bu impetigonun en erken belirtileri burun deliklerinin etrafındaki kızarıklık ve üst dudağın üstündeki deridir.
• İnce kırmızı döküntüler büyük kabarcıklara dönüşerek burun ve çenedeki daha sağlıklı deriye yayılır.
• Döküntüler kısa sürede sarımsı-kırmızı lezyonlar veya kabarcıklar şeklini alır. Sarı renk, istilacı bakterilere saldıran beyaz kan hücresi kümeleri olan irin nedeniyledir.
• Kabarcıklar patladı ve sıvı nedeniyle lezyonlar nemli görünüyor.
• Birkaç gün sonra, kırık kabarcıklar, yaranın çevresinde kırmızı bir kabuk ana hatlarıyla kahverengimsi kırmızıya döner. Bu aşamada yara kurumaya ve pul pul bir kabuk oluşturmaya başlar.
• Yaralar ağrılı değildir ancak çok kaşıntılıdır ve bebek onları tekrar tekrar kaşımaya çalışabilir.

Büllöz impetigo belirtileri

• İlk belirti, vücudun çeşitli yerlerinde ciltte pembe ila kırmızı renkli lezyonların gelişmesidir.
• Yavaş yavaş, kabarcık büyür ve içinde berrak bir sıvı geliştirir.
• Sıvı, irin nedeniyle yavaş yavaş sararır. Lezyonun kendisi büyümeye başlarken çevresinde birkaç küçük kabarcık oluşturur.
• Blister patlar ve sıvı boşalır. Kabarcığın üst kılıfı kurur ve lezyonun etrafında birkaç gün boyunca kırmızıdan koyu pembeye uzanan beyaz bir çerçeve oluşturur.
• Büllöz impetigo kabarcıkları çoğunlukla bebek bezi bölgesi ve boyun kıvrımları gibi cilt kıvrımlarının çevresinde görülür.

Ektima belirtileri

• Çoğunlukla bacaklarda görülen büyük irin dolu yaralar (11). Kalçalarda da ektima yaraları görülebilir.
• Yaralar delikli bir çevre ile genişler. Lezyonun merkezinin ne kadar çökük göründüğünü gözlemleyerek yaranın oldukça derin olduğunu anlayabilirsiniz.
• Acı bir inçten daha geniş olabilir. Ectima yaraları kaşıntılı olabilir ancak çoğunlukla ağrılıdır.
• Ağrı kurur, sarı rengini kaybederek mor-kırmızıya döner.

Bakteriler sağlıklı cilde hızla yayılırken bazen bebekte hafif bir ateş de gelişebilir. Bu nedenle bebeğinizde impetigo olduğundan şüpheleniyorsanız doktora götürün.

Bebeklerde İmpetigo Nasıl Teşhis Edilir?

Bir doktor, yaraları görsel olarak değerlendirerek impetigoyu teşhis edebilir. Bazı durumlarda, doktor yaradan bir kazıma veya kabarcıktan bir sıvı örneği alabilir ve laboratuvar analizi için gönderebilir. Örnekte bakteri varlığı impetigoyu doğrulayacaktır.

Bebeklerde Impetigo Nasıl Tedavi Edilir?

Aşağıdaki iki önlem, bebeklerde impetigo tedavisine yardımcı olur (12):

1. Topikal antibiyotikler: Mupirosin adı verilen bileşik impetigo tedavisi için en etkili topikal antibiyotiktir (13). Doktorlar, enfeksiyonun boyutuna bağlı olarak bir mupirosin kremi veya mupirosin ve diğer bileşikleri içeren bir merhem reçete edebilir.

Etkilenen bölgelere bolca antibiyotikli kremler sürülür. Doktor ayrıca yaraları temizlemek için ılık su kullanmayı önerebilir. Bu, ölü derinin kabuklarının giderilmesine yardımcı olur, böylece cildin krem ​​için geçirgen olmasını sağlar. Yan etkileri olmadığı için topikal antibiyotik kremler bebeklerde impetigo tedavisinde genellikle ilk tercihtir.

2. Ağızdan antibiyotikler impetigo cildin daha büyük bir kısmına yayıldığında tercih edilir. İmpetigo tedavisi için yaygın olarak kullanılan oral antibiyotikler penisilin ve amoksisilindir (14). Ağızdan alınan antibiyotiklerin ciddi karın rahatsızlığı da dahil olmak üzere çeşitli yan etkileri vardır ve gerekli olmadıkça çocuk doktorları tarafından kullanılmaz.

Bebek, tedaviye başladıktan birkaç gün sonra kendini daha iyi hissetmeye başlayacaktır. Enfeksiyon, enfeksiyonun boyutuna bağlı olarak on gün ila iki hafta içinde tamamen iyileşir.

Bebek günler içinde iyileşme gösterse bile tüm ilaç tedavisini tamamlayın. Antibiyotik kursunun tamamlanması, tekrarlamayı en aza indirmeye yardımcı olur ve ayrıca bakterilerin antibiyotiğe dirençli hale gelmesini önler.

Büllöz olmayan ve büllöz impetigo iz bırakmaz ancak ektima kabarcıkları iz bırakır. İlaçlarla tedavi hayati önem taşırken, uygun ev yönetimi de çok önemlidir.

Ebeveynler Bebeklerde Impetigoyu Nasıl Yönetebilir?

Bebeğin daha hızlı iyileşmesine ve enfeksiyonun yayılmasını önlemeye yardımcı olacak birkaç ipucu (15) (16):

• Yaraları kapalı tutun. Yaralardan kaynaklanan ölü deri ve kabarcıklardan gelen sıvı, hastalığı vücudun geri kalanına ve bebekle temas eden diğer insanlara yayabilir. Bu nedenle, yaraları kapalı tutmak önemlidir. Bebeğe yara izlerini kapatan ama aynı zamanda havalandırmaya izin veren bol giysiler giydirin. Ayrıca yaraları gevşek gazlı bezlerle de kapatabilirsiniz.

• Bebeğin tırnaklarını kesin. İmpetigo genellikle tırnaklar yoluyla enfekte ciltten sağlıklı cilde yayılır. Bakterilerin tırnakların altında birikmemesini sağlamak için bebeğin tırnaklarını kesin. Tırnakları kırpmak, çizilme ve kabarcıkların patlaması olasılığını da en aza indirir.

• Bebek bezi molaları verin. Büllöz impetigo, bebek bezi bölgesinde yaralara neden olabilir. Etkilenen kısmı havayla kurutmak için bebeğin her gün birkaç dakika bezsiz kalmasına izin verin. Hava sirkülasyonu, yaraların daha hızlı kurumasını sağlayarak iyileşme sürecini hızlandırabilir.

• Bebeğin ellerini periyodik olarak yıkayın. Bebeğiniz yanlışlıkla bir yaraya dokunabilir ve elini vücudun diğer bölgelerine veya bakıcının cildine koyabilir. Strep ve staph bakterilerinin avuç içlerinde birikmesini önlemek için bebeğin ellerini altı saatte bir güvenli bir dezenfektan sabunla yıkayın.

• Yaraları günde bir kez ılık suyla temizleyin. Her gün ılık su banyosunun yanı sıra, yaraları her sekiz ila 12 saatte bir ılık suyla temizleyin. Bebeğinizin çocuk doktoru, suya eklemek için suda çözünür bir antibakteriyel sıvı reçete edebilir.

• Bebeğin çamaşırlarını ayrı yıkayın. Bebeğin kıyafetlerini ayrı yıkamak için ılık su kullanın. Yıkamak için dezenfektan deterjan kullanın. Ayrıca bebeğin oyuncaklarını ve diğer kişisel eşyalarını dezenfektan sıvıya batırılmış bir havluyla silerek temizleyin.

• İçeride kalın. Parka gitmekten veya bebeğinizi kreşe göndermekten kaçının. İmpetigolu bir bebek, hastalığı çevresindeki diğer sağlıklı bebeklere hızla yayabilir.

• Aile üyeleri önlemlere uymalıdır. Birincil bakıcılar, bebeğin yaralarını her temizlediklerinde ellerini yıkamalıdır. Bebeği veya kullanım eşyalarını tuttuktan sonra ellerinizi yıkamak en iyisidir. Ailenin diğer üyelerinden bebekten uzak durmalarını ve bebeğin eşyalarına dokunmamalarını isteyin.

İmpetigo, tedavi başladıktan 48 saat sonra bulaşıcı olmayı bırakır (17). Yine de, yaralar tamamen kuruyana kadar önlem almak en iyisidir.

Bebeklerde İmpetigo Tedavi Olmadan Geçebilir mi?

Evet. Impetigo, tedavi gerektirmeden 10-12 gün içinde düzelebilir.

Bununla birlikte, Amerikan Dermatoloji Akademisi, impetigo tedavisinin atlanmasının bakterilerin cildin daha derin katmanlarını enfekte etmesine neden olabileceğini ve bir bebek için ölümcül olabilen komplikasyonlara yol açabileceğini belirtiyor (18). Bu nedenle bebeğinizin impetigosunu tedavi etmeden bırakmayın.

Tedavi Edilmemiş Impetigo'nun Komplikasyonları Nelerdir?

Tedavi edilmeyen impetigo, bebeklerde aşağıdaki komplikasyonlara neden olabilir:

1. Erizipeller: Bakterilerin derinin üst tabakasında yaygın bir enfeksiyon oluşturması durumudur. Durum, enfeksiyon nedeniyle vücudun büyük bölümlerinin kırmızıya dönmesine neden olur. Enfeksiyon oldukça yaygındır (19) ve göz ardı edilen ve tedavi edilmeyen bir impetigo, kapsamını iyileştirebilir (20).

1. Selülit: Erizipellere benzer, ancak burada bakteri cildin daha derin katmanlarını etkiler. Bakteriler derinin alt katmanlarından hızla kana ve kaslara geçebildiği için selülit ölümcül olabilir. Bakteriler kana girdikten sonra vücudun birden fazla organına ulaşarak bazı organlarda kalıcı hasar dahil olmak üzere yaygın komplikasyonlara neden olabilir (21) (22).

1. Glomerülonefrit: Strep bakterisi böbreklere ulaşırsa glomerülonefrite neden olur (8). Böbreklerin içindeki glomerulus adı verilen küçük kan damarı halkaları iltihaplanır ve kanı süzerek idrarı oluşturmakta zorlanır (23).

1. Kızıl ve romatizmal ateş: Şiddetli boğaz ağrısına ve vücudun her yerinde döküntülere neden olurlar (24). Kızıl hastalığının kendisi, kalp ve beyin gibi temel organlarda ciddi hasara neden olan romatizmal ateşi komplike hale getirebilir (25).

Tedavi, bebeğinizin komplikasyonlardan kaçınmasına yardımcı olur. Ancak önlem almak, tedavi etmekten her zaman daha iyidir.

Bebeklerde İmpetigo Nasıl Önlenir?

Bebeklerde impetigoyu önlemek, aşağıdaki adımlarla kolaydır:

1. İyi hijyen sağlayın: İmpetigoya, çevrede yaygın olarak bulunan strep ve staph bakterileri neden olur. Evinizde ve bebeğinizin çevresinde temel hijyen kurallarına uyun. Tuvaleti kullandıktan hemen sonra elleri yıkamak ve dışarıdan içeri girmek impetigo gibi enfeksiyonları uzak tutmak için önemlidir.

1. Bebeği kreşe göndermekten kaçının: Eğer şansınız varsa, küçük çocuğunuzu kreşe göndermekten kaçının. Bir bebek, başka bir bebekten veya tesisteki bir bakıcıdan impetigo kapabilir.

1. Yaraların ve açık yaraların çizilmesini önleyin: Bebeğinizin bir yarası veya böcek ısırığı varsa, kaşınmasını önlemek için gevşek gazlı bezle sarın. Tırnakları kısaltmak da mükemmel bir önleyici tedbirdir.

1. Kişisel eşyalarınızı bebekle paylaşmayın: Bir bebek için ayrı havlu, giysi ve mutfak eşyaları bulundurun. Bunları bebeğin kardeşleriyle bile paylaşmayın. İmpetigo, ortak eşyaların kullanımı yoluyla bilmeden bir kişiden diğerine geçebilir.

1. Bebek nezle olduğunda burnu temiz tutun: Strep ve staph bakterileri genellikle burnu kolonize eder ve burun akıntısı ile soğuğa neden olur. Tıp uzmanları, bakterilerin cilde bulaşmasını önlemek için bebeğin üst dudağına ve burun deliklerinin çevresine bir antibakteriyel krem ​​tabakası sürülmesini önermektedir (26). Uygun antibakteriyel krem ​​hakkında bilgi almak için bebeğinizin çocuk doktoruna danışabilirsiniz.

İmpetigo kabarcıkları zararsız görünse de, hızla vücudun diğer bölgelerine yayılırlar. Farklı impetigo türleri arasında büllöz olmayan, bebeklerde en yaygın olanıdır. Bu nedenle bebeğinizin cildindeki kabuklu, sarımsı yaraları gözden kaçırmayın. Sıcak, nemli ortamlar, hasta bebeklerle temas, bebeklerde strep boğaz enfeksiyonu ve diğer faktörler yenidoğanlarda impetigo enfeksiyonu riskini artırır. Bu nedenle, bebeğiniz herhangi bir belirti gösteriyorsa hemen bir doktora görünün. Uygun tedavi ve antibiyotik kullanımı ile impetigo semptomları iki hafta sonra kaybolur.