Prečo je v skutočnosti bezpečné, aby dojčatá jali arašídy
Do roku 2008 odporúčali odborníci, aby deti s vysokým rizikom alergie na arašídy vyhľadávali potraviny obsahujúce arašídy aspoň do troch rokov veku. Ďalej bolo odporúčené matkam takýchto detí vyhýbať sa arašídom v tehotenstve a laktácii. Tieto odporúčania vyzerali zmysluplne. Práve nechcete dať arašídové bielkoviny dieťaťu, ktoré by mohlo vyvinúť život ohrozujúcu anafylaxiu, ťažkú alergickú reakciu, ktorá ovplyvňuje viaceré orgánové systémy a môže rýchlo zablokovať dýchacie cesty, ak nie je okamžite ošetrená.
V úplnom obrátení na základe výskumu v roku 2017 odporúčali odborníci, aby dojčatá s vysokým rizikom vývoja alergie na arašídy namiesto toho brali potraviny obsahujúce arašídy už od štyroch až šiestich mesiacov veku. Zjavne, orálna expozícia arašídom u týchto detí nespôsobuje život ohrozujúcu reakciu, ale skôr desenzibilizuje dieťa na arašídy. Inými slovami, jedením produktov z arašíd v mladom veku sa dojčatá s vysokým rizikom alergie na arašídy stávajú tolerantnými.
Predtým ako začneme, urobme niekoľko vecí absolutne jasných. Prvé, dojčatá by nemali jesť celé arašídy alebo celý arašídový maslo, ktoré sú oboma rizikými pre zadúšenie, a namiesto toho by mali jesť potraviny obsahujúce arašídy, ako je rozriedené arašídové maslo alebo arašídové puffy. Druhé, predtým ako je akékolvek dojča nakŕmené produktmi z arašíd, musí byť vývojovo pripravené a schopné konzumovať pevné potraviny.
Alergie na arašídy na vzostupe
V článku z roku 2010 publikovanom v The Journal of Allergy and Clinical Immunology zistili výskumníci, že prevalencia alergie na arašídy u detí v USA vzrástla z 0,4 percenta v roku 1997 na 1,4 percenta v roku 2008, čo predstavuje milióny detí. Je zajímavé, že podobné vysoké frekvencie boli nedávno zdokumentované aj v iných krajinách, vrátane Kanady, Spojeného kráľovstva a Austrálie.
Zjavne, zvýšená prevalencia alergie na arašídy nemá nič spoločné s dostupnosťou arašíd, ktorá ostala konštantná počas posledných 40 rokov.
Podľa výskumníkov:
Hypotézy ohľadom dôvodu zvýšenej miery alergií na arašídy u detí zahŕňujú zvýšenú alergizujúcu schopnosť pražených foriem arašíd, včasné zavedenie arašídu, keď je imunitný systém nezrelý, oneskorené zavedenie arašídu do diety a environmentálne expozície arašídom bez konzumácie.
Štúdia LEAP
Výsledky štúdie Learning Early about Peanut Allergy (LEAP) publikovanej v The New England Journal of Medicine v roku 2015 prevrhli odborné porozumenie detskej alergii na arašídy.
V tomto randomizovanom pokuse priradili výskumníci 640 dojčiat s ťažkým ekzemom, alergiou na vajcia alebo oboma – všetky indikátory rizika alergie na arašídy – buď do experimentálnej skupiny, v ktorej boli dojčatá kŕmené produktmi z arašíd, alebo do kontrolnej skupiny, v ktorej deti vyhýbali produktom z arašíd do 60 mesiacov veku. Výskumníci zistili, že včasné zavedenie produktov z arašíd u detí s vysokým rizikom alergie na arašídy signifikantne znížilo vývoj takejto alergie ako aj modulovalo imunitné reakcie na arašídy.
Včasné zavedenie arašíd znížilo riziko neskôršej vývoj alergie na arašídy o 81 percent.
Inšpiráciou pre túto štúdiu bol predchádzajúci výskum tých istých výskumníkov, ktorý ukázal, že riziko vývoja alergie na arašídy bolo 10-krát vyššie u židovských detí žijúcich v Spojenom kráľovstve ako u izraelských detí podobného pôvodu. Hlavný rozdiel medzi týmito dvoma populáciami bol v tom, že židovské deti v Spojenom kráľovstve zvyčajne nekonzumovali arašídy počas prvého roka života; kým v Izraeli boli arašídy zavedené do diety v siedmom mesiaci veku.
Hypotéza duálnej expozície alergénov
Dôvod, prečo sú dojčatá s vysokým rizikom alergie na arašídy menej pravdepodobné, že ju vyvinú, ak im sú dávané produkty z arašíd skoro, má pravdepodobne súvislosť s hypotézou duálnej expozície alergénov.
Základne, alergény z arašíd môžu byť uvedené u dojčaťa s vysokým rizikom dvoma spôsobmi. Prvé, pretože tí, čo sú v vysokom riziku alergie na arašídy, často majú ekzem, alebo vyrážku, bielkoviny z arašíd z prostredia (napr. zvyšky arašíd na stoloach alebo arašídový olej v krémoch) sa dostanú cez porušenia kože. Druhé, bielkoviny z arašíd môžu byť konzumované ústne.
Ak sa deti s vysokým rizikom alergie na arašídy smerujú vyhýbať sa konzumácii produktov z arašíd, jediný spôsob, ako sa arašídy dostanú do krvi, je kožná expozícia. Podľa hypotézy duálnej expozície táto cesta expozície viac pravdepodobne vedie k alergickému zoseteneniu a vývoju alergie na arašídy. Na druhej strane, včasná orálna expozícia bielkovínam z arašíd vedie k tolerancii.
Inými slovami, dojče s vysokým rizikom alergie na arašídy, ktorej nie sú dávane produkty z arašíd v diete, je stále vystavená bielkovinám z arašíd v prostredí. Táto expozícia môže viesť k alergii. Ak je ale kŕmená produktmi z arašíd, stane sa zosetenená na arašídy a vyvine sa tolerancia.
Tri smernice
V súlade s výsledkami štúdie LEAP ako aj s obavami o rastúce merné alergií na arašídy, v januári 2017 sa zriadila expertná komisia a koordinujúci výbor Nacionalného inštitútu alergií a infekčných chorôb, ktorá vydala doplnok k „aršídovej alergii“ k smerniciam z roku 2010, ktoré pôvodne detailne popisovali diagnózu a manažérstvo potravinových alergií. Tento doplnok navrhuje tri nové klinické praktické smernice.
Smernica 1 odporúča, že ak dojče má ťažký ekzem, alergiu na vajcia alebo oboje – a teda je v vyššom riziku alergie na arašídy – potom by potraviny obsahujúce arašídy mali byť zavedené do diety už od 4 do 6 týždňov veku, aby sa zmiernilo riziko vývoja alergie na arašídy.
Prosím, si všimnite, že u detí s ťažkým ekzemom vyžaduje zavedenie bielkovín z arašíd vstup a smerovanie od pediatra alebo iného špecialistu.
Konkrétne, lekár buď najprv vykoná alergický krvný test alebo presmeruje dieťa k detskému alergológovi, ktorý môže vykonať kožné testovanie, aby zistil, či je bezpečné pre dojčať konzumovať bielkoviny z arašíd, ako aj ako bezpečne zaviesť potraviny obsahujúce arašídy do diety. Dôležité je, že niektoré dojčatá, ktoré sú arašídom predstavené, vyvinú tak ťažké alergické reakcie pri testovaní (veľmi veľké kožné výhľady), že určite už majú alergiu na arašídy a jednoducho nevedia tolerovať zavedenie arašíd do diety bez rizika anafylaxie.
Smernica 2 navrhuje, že ak dojče má stredný ekzem, potom by potraviny obsahujúce arašídy mali byť zavedené do diety okolo 6. mesiaca veku, aby sa znížilo riziko vývoja alergie na arašídy. Avšak, zavedenie bielkovín z arašíd do diety dojčiat s miernym ekzemom a nižším rizikom vývoja alergie na arašídy nie je tak naliehavé, ako keby dieťa malo ťažký ekzem a vyššie riziko alergie na arašídy.
U dojčiat s miernym ekzemom zavedenie potravín obsahujúcich arašídy nemusí byť nutne ponáhľané – najmä ak potraviny obsahujúce arašídy nie sú súčasťou bežnej diety rodiny. Ako aj u dojčiat s ťažkým ekzemom, zavedenie produktov z arašíd do diety detí s miernym ekzemom môže byť najprv urobené doma alebo pri krmení v lekárskej ordinacii v závislosti od preferencií lekára a pacienta.
V súvislosti so Smernicami 1 a 2, prosím, majte na pamäti, že určenie, či je pacientov ekzem ťažký alebo mierny, robí klinik.
Smernica 3 navrhuje, že u detí bez ekzemu alebo potravinovej alergie by produkty obsahujúce arašídy mali byť zavedené v veku vhodnom a spoločne s inými pevnými potravinami v závislosti od dietetických praktík a rutín rodiny.
Zhrnutie
Alergia na arašídykladie veľký psychosocialný a ekonomický ťažobný bremeno na nespočetné rodiny nielen v USA, ale aj po celom svete. U väčšiny ľudí s alergiou na arašídy alergia začína v detstve a persistuje celý život. Prevalencia alergií na arašídy sa podstatne zvýšila počas posledných niekoľkých rokov.
Pred rokom 2008 bolo detiam s vyšším rizikom alergie na arašídy odporúčané vyhýbať sa potravinám obsahujúcim arašídy a bielkoviny z arašíd. Teraz však vieme, že u určitých dojčiat s vyšším rizikom alergie na arašídy môže včasné zavedenie potravín obsahujúcich arašídy do diety skutočne vybudovať toleranciu. Dôsledky tohto zistenia sú hlboké a v budúcnosti môže včasné zavedenie bielkovín z arašíd do diét tých, ktorí sú v riziku alergie na arašídy, skutočne znižovať mernu alergií na arašídy.
Ak vaše dieťa nemá alergiu na arašídy, ale je v riziku (myslite na ekzem, alergiu na vajcia alebo oboje), je dobrý nápad sa stretnúť s vašim lekárom a porozprávať sa o zavedení bielkovín z arašíd do jej diety.
-
Nakoniec ste našli perfektnú nemočnicu pre svoje deti. Prešli ste cez pohovory, spustili bezpečnostné kontroly, zavolali referencie a ste pripravení urobiť ponuku. Predtým, ako vytvoríte zmluvu, je ešte jedna vec – je čas rozprávať o číslach. Ale ako -
Pre mnohých rodičov je dôležité zahrnúť trochu rodinnej histórie pri menovaní svojho dieťaťa. Ak vaša rodinná línia sahá späť do Škótska, možno chcete zvážiť škotské meniná pre vaše malé. Toto nielen zaisťuje, že vaša rodinná dedina je prenesená ďalš -
Cítim, že sú tri kategórie ľudí: tí, čo milujú kempovanie, tí, čo kempovanie tolerujú, a tí, ktorí by radšej strčili horúci tyč na s’more do svojho oka, ako dobrovoľne kempovať. Som celoživotný milovník kempovania a robím svoje maximum, aby som túto
