• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Prečo je pre dojčatá skutočne bezpečné jesť arašidy

Do roku 2008 odborníci odporúčali, aby sa deti, ktoré boli vystavené vysokému riziku alergie na arašidy, vyhýbali potravinám obsahujúcim arašidy aspoň do troch rokov veku. Okrem toho sa matkám takýchto detí odporúčalo vyhýbať sa arašidom počas tehotenstva a laktácie. Zdá sa, že tieto odporúčania dávajú zmysel. Koniec koncov, nechcete kŕmiť arašidové bielkoviny dieťaťu, u ktorého by sa potom mohla vyvinúť život ohrozujúca anafylaxia, závažná alergická reakcia, ktorá postihuje viaceré orgánové systémy a môže rýchlo uzavrieť dýchacie cesty, ak sa okamžite nelieči.

V úplnom zvrátení založenom na výskume odborníci v roku 2017 odporučili, aby dojčatá s vysokým rizikom vzniku alergie na arašidy namiesto toho boli kŕmené potraviny obsahujúce arašidy už vo veku štyroch až šiestich mesiacov. Zdá sa, že orálna expozícia arašidom u týchto detí nespúšťa život ohrozujúcu reakciu, ale skôr znecitlivuje dieťa na arašidy. Inými slovami, konzumáciou produktov z arašidov v mladom veku sa deti s vysokým rizikom alergie na arašidy stanú tolerantnými .

Skôr než začneme, vysvetlíme si niekoľko bodov. Po prvé, dojčatá by nemali byť kŕmené celými arašidmi alebo celým arašidovým maslom, ktoré predstavujú nebezpečenstvo udusenia, a namiesto toho by mali byť kŕmené potravinami obsahujúcimi arašidy, ako je zariedené arašidové maslo alebo arašidové oblátky. Po druhé, predtým, ako bude každé dieťa kŕmené arašidovými výrobkami, musí byť vývojovo pripravené a schopné konzumovať tuhú stravu.

Alergie na arašidy na vzostupe

V článku z roku 2010 uverejnenom v The Journal of Allergy and Clinical Immunology výskumníci zistili, že prevalencia alergie na arašidy medzi deťmi v USA vzrástla z 0,4 percenta v roku 1997 na 1,4 percenta v roku 2008, čo je číslo, ktoré predstavuje milióny detí. Je potrebné poznamenať, že podobné vysoké frekvencie boli nedávno zdokumentované aj v iných krajinách vrátane Kanady, Spojeného kráľovstva a Austrálie.

Zvýšená prevalencia alergie na arašidy zjavne nemá nič spoločné s dostupnosťou arašidov, ktorá zostávala konštantná počas posledných 40 rokov.

Podľa výskumníkov:

Hypotézy o príčine zvýšenej miery alergií na arašidy u detí zahŕňajú zvýšenú alergénnosť pražených foriem arašidov, skoré zavedenie arašidov, keď je imunitný systém nezrelý, oneskorené zavedenie arašidov do stravy a environmentálne vystavenie arašidom bez požitia .

Štúdia LEAP

Výsledky štúdie Learning Early about Peanut Allergy (LEAP) publikované v The New England Journal of Medicine v roku 2015 obrátilo odborné chápanie detskej alergie na arašidy na hlavu.

V tejto randomizovanej štúdii výskumníci zaradili 640 dojčiat s ťažkým ekzémom, alergiou na vajíčka alebo oboma – čo sú všetky ukazovatele rizika alergie na arašidy – buď do experimentálnej skupiny , v ktorej boli dojčatá kŕmené arašidovými produktmi, alebo kontrolná skupina , v ktorej sa deti vyhýbali arašidovým výrobkom do 60. mesiaca veku. Vedci zistili, že skoré zavedenie produktov z arašidov u detí, ktoré boli vystavené vysokému riziku alergie na arašidy, výrazne znížilo rozvoj takejto alergie, ako aj moduláciu imunitných reakcií na arašidy.

Včasné zavedenie arašidov znížilo riziko neskoršieho rozvoja alergie na arašidy o 81 percent.

Inšpiráciou pre túto štúdiu bol predchádzajúci výskum uskutočnený výskumníkmi, ktorý preukázal, že riziko vzniku alergie na arašidy bolo 10-krát vyššie medzi židovskými deťmi žijúcimi v Spojenom kráľovstve ako medzi izraelskými deťmi podobného pôvodu. Hlavným rozdielom medzi týmito dvoma populáciami bolo, že židovské deti v Spojenom kráľovstve zvyčajne nekonzumovali arašidy počas prvého roku života; zatiaľ čo v Izraeli boli arašidy zavedené do stravy vo veku siedmich mesiacov.

Hypotéza vystavenia dvojitému alergénu

Dôvod, prečo u dojčiat s vysokým rizikom alergie na arašidy je menej pravdepodobné, že sa u nich takáto alergia rozvinie, ak sú kŕmené arašidovými produktmi skoro, pravdepodobne súvisí s hypotézou expozície dvojitým alergénom.

Arašidové alergény možno vysokorizikovému dojčaťu zaviesť v podstate dvoma spôsobmi. Po prvé, pretože tí, ktorí sú vystavení vysokému riziku alergie na arašidy, majú často ekzém alebo vyrážku, arašidový proteín z prostredia (napr. zvyšky arašidov na stoloch alebo arašidový olej v krémoch) sa môže dostať cez praskliny na koži. Po druhé, arašidové proteíny možno konzumovať ústami.

Ak sú deti, ktoré sú vystavené vysokému riziku alergie na arašidy, smerované k tomu, aby sa vyhýbali konzumácii produktov z arašidov, jediným spôsobom, ako sa arašidy dostanú do krvi, je vystavenie pokožky. Podľa hypotézy dvojitej expozície alergénom je pravdepodobnejšie, že tento spôsob expozície povedie k alergickej senzibilizácii a vzniku alergie na arašidy. Na druhej strane skorá perorálna expozícia arašidovému proteínu vedie k tolerancii.

Inými slovami, dieťa s vysokým rizikom alergie na arašidy, ktoré nie je kŕmené arašidovými produktmi vo svojej strave, je stále vystavené arašidovému proteínu v prostredí. Táto expozícia môže viesť k alergii. Ak je však kŕmená arašidovými produktmi, znecitliví na arašidy a vytvorí sa tolerancia.

Tri pokyny

Vo svetle výsledkov štúdie LEAP, ako aj obáv z rastúcej miery alergie na arašidy, v januári 2017 panel odborníkov a koordinačný výbor zvolaný Národným inštitútom pre alergiu a infekčné choroby vydali dodatok „alergia na arašidy“ usmernenia z roku 2010, ktoré pôvodne podrobne popisovali diagnostiku a manažment potravinových alergií. Tento dodatok navrhuje tri nové usmernenia pre klinickú prax.

Smernica 1 odporúča že ak má dojča ťažký ekzém, alergiu na vajíčka alebo oboje – a teda je vystavené vyššiemu riziku alergie na arašidy –, potraviny obsahujúce arašidy by sa mali zaradiť do stravy už vo veku 4 až 6 týždňov, aby sa znížilo riziko vzniku ochorenia. alergia na arašidy.

Upozorňujeme, že u detí s ťažkým ekzémom si zavedenie arašidového proteínu vyžaduje vstup a vedenie pediatra alebo iného špecialistu.

Konkrétne lekár najskôr vykoná krvný test na alergiu alebo pošle dieťa k detskému alergológovi, ktorý môže urobiť kožné testy, aby zistil, či je pre dojča bezpečné konzumovať arašidový proteín, ako aj ako bezpečne zaviesť potraviny obsahujúce arašidy do diéta. Dôležité je, že u niektorých dojčiat, ktoré dostali arašidy, sa počas testovania vyvinú také závažné alergické reakcie (veľmi veľké kožné rany), že už určite majú alergiu na arašidy a jednoducho nemôžu tolerovať zavedenie arašidov do stravy bez rizika anafylaxie.

Pravidlo 2 navrhuje že ak má dojča stredný ekzém, potom by sa mali potraviny s obsahom arašidov zaradiť do stravy približne vo veku 6 mesiacov, aby sa znížilo riziko vzniku alergie na arašidy. Zavedenie arašidového proteínu do stravy dojčiat so stredne závažným ekzémom a nižším rizikom vzniku alergie na arašidy však nie je také nevyhnutné, ako keby malo dieťa ťažký ekzém a vyššie riziko alergie na arašidy.

U dojčiat so stredne závažným ekzémom sa zavedenie potravín obsahujúcich arašidy nemusí nevyhnutne ponáhľať – najmä ak potraviny obsahujúce arašidy nie sú súčasťou bežnej stravy rodiny. Rovnako ako v prípade dojčiat, ktoré majú závažný ekzém, zavedenie arašidových produktov do jedálnička detí so stredne závažným ekzémom sa môže najskôr uskutočniť doma alebo počas kŕmenia v ambulancii lekára v závislosti od preferencie lekára a pacienta.

V súvislosti s Smernicami 1 a 2 majte na pamäti, že rozhodnutie o tom, či je ekzém pacienta závažný alebo mierny, robí lekár.

Smernica 3 navrhuje aby sa deťom bez ekzému alebo potravinovej alergie podávali produkty s obsahom arašidov spôsobom primeraným ich veku a spolu s inými pevnými potravinami v závislosti od stravovacích zvyklostí a zvyklostí rodiny.

Zrátané a podčiarknuté

Alergia na arašidy si vyberá veľkú psychosociálnu a ekonomickú daň v nespočetných rodinách nielen v Spojených štátoch, ale aj na celom svete. U väčšiny ľudí s alergiou na arašidy začína alergia v detstve a pretrváva počas celého života. Prevalencia alergií na arašidy sa za posledných niekoľko rokov podstatne zvýšila.

Pred rokom 2008 sa deťom, ktoré mali vyššie riziko alergie na arašidy, odporúčalo vyhýbať sa potravinám obsahujúcim arašidy a arašidové proteíny. Teraz však vieme, že u niektorých dojčiat s vyšším rizikom alergie na arašidy môže skoré zavedenie potravín obsahujúcich arašidy do stravy skutočne vybudovať toleranciu. Dôsledky tohto zistenia sú hlboké a v budúcnosti skoré zavedenie arašidového proteínu do stravy osôb s rizikom alergie na arašidy môže skutočne znížiť mieru alergie na arašidy.

Ak vaše dieťa nemá alergiu na arašidy, ale je ohrozené (napríklad ekzém, alergia na vajíčka alebo oboje), je dobré stretnúť sa so svojím lekárom a prediskutovať zavedenie arašidového proteínu do jej stravy.