Hva er monoamniotiske-monokorioniske (MoMo) tvillinger?
Vilkårene MoMo og mono-mono er en forkortelse for «monoamniotic-monochorionic» og refererer til tvillinger som utvikler seg i en enkelt fostersekk og deler en morkake. Ordene betyr bokstavelig talt en enkelt korion (ytre membran som omgir et embryo) og en enkelt fostersekk (posen med vann som inneholder fostrene). Denne situasjonen er svært sjelden og kan forårsake risiko for babyene på grunn av sammenfiltring av ledninger og andre problemer.
Hvordan MoMo-tvillinger dannes
Identiske (monozygotiske) tvillinger utvikler seg fra en enkelt egg-sperm-kombinasjon som deler seg i to. Hvis splittelsen er forsinket, vanligvis en uke eller så etter unnfangelsen, er prosessene med å dyrke morkake, korion og fostersekk allerede i gang. De to embryoene vil deretter utvikle seg i en enkelt, delt sekk, noe som resulterer i MoMo-tvillinger.
Bare rundt 1 % av tvillingsvangerskapene er monoamniotiske.
Flertallet av eneggede tvillinger vil utvikle seg med separate sekker, eller noen ganger med separate amnioner i en delt chorion, som beskrives som monokorion-diamniotiske eller MoDi. MoMo-babyer har alltid identiske egenskaper og er av samme kjønn fordi de stammer fra samme gensett.
Diagnose
De fleste tvillingsvangerskap overvåkes rutinemessig med ultralyd. Leger vil se etter tilstedeværelsen av en delemembran som indikerer at de to fostrene er i separate sekker.
Mangelen på en membran eller en tynn eller vag linje kan føre til ytterligere analyse for å bekrefte situasjonen. Ultralyd er den eneste måten å oppdage MoMo-tvillinger.
MoMo-tvillinger blir ofte feildiagnostisert i de første ukene av svangerskapet når membranen er så tynn at den nesten er usynlig. Ofte avslører en senere ultralyd en delemembran som bekrefter at tvillinger faktisk er monochorion-diamniotiske.
Risikoer
Gravide foreldre med MoMo-multipler bør tas hånd om av en perinatolog (en fødselslege som spesialiserer seg på høyrisikosvangerskap) eller i det minste konsultere en lege som har erfaring med MoMo-tvillinger. Monoamniotiske-monokorionic tvillinger står overfor mange potensielle helserisikoer gjennom svangerskapet.
Navlestrengskomplikasjoner
Tvillingfostrene kobles til den delte morkaken via sine egne navlestrenger, som tilfører blod og næringsstoffer som hjelper dem å vokse og utvikle seg. Når babyene beveger seg rundt i den samme fostersekken i livmoren, kan snorene krysse eller presse mot hverandre, og kutte av disse livsviktige livlinene.
Dette kan være en livstruende situasjon. Jo lengre snorene er sammenflettet eller komprimert, desto større er risikoen for skade på snorene – og jo større er risikoen for død for en eller begge babyene.
Tvilling-til-tvilling-transfusjonssyndrom
MoMo-tvillinger er mottakelige for tvilling-til-tvilling-transfusjonssyndrom (TTTS), som skjer når en tvilling (donoren) i hovedsak gir en blodoverføring til en annen tvilling (mottakeren). Mottagertvillingen får ofte mesteparten av næringen i livmoren, og gir tvillingen underernært (mindre og ofte anemisk).
En lege kan diagnostisere TTTS i ethvert sett med tvillinger ved å undersøke væskenivået i fostervannssekkene deres. Det faktum at MoMo-tvillinger bare har én sekk gjør imidlertid en TTTS-diagnose mye vanskeligere. Å sammenligne den fysiske utviklingen til begge tvillingene er den eneste måten å diagnostisere denne tilstanden før fødselen.
Unormale fostervannsnivåer
MoMo-tvillinger kan bli påvirket av fostervannsnivåer som enten er for lave (oligohydramnios) eller for høye (polyhydramnion). Lav blodtilførsel hos en av tvillingene vil føre til ikke nok fostervann.
Dette begrenser bevegelse, blærestørrelse og generell fostervekst, i tillegg til å redusere beskyttelsen mot kompresjon av navlestrengen i livmoren. En større blodtilførsel enn normalt vil resultere i overflødig fostervann, noe som fører til en forstørret blære og mulighet for hjertesvikt.
Vektulikhet kan være en bekymring hos MoMo-tvillinger, da det kan føre til vekstbegrensninger i livmoren, kjent som intrauterin vekstbegrensning (IUGR).
Lav fødselsvekt
Lav fødselsvekt er uavhengig knyttet til reduserte sjanser for å overleve og en høyere risiko for funksjonshemminger og helseproblemer i livet. MoMo-tvillinger har fire ganger så stor risiko for lav fødselsvekt sammenlignet med svangerskap der hvert foster har sin egen morkake.
Prematur fødsel
Etter 24 uker er overlevelsesraten for MoMo-tvillinger omtrent 75 % til 80 %. Mange MoMo-tvillinger opplever livstruende komplikasjoner så tidlig som i 26 uker, noe som resulterer i spontan prematur fødsel eller et tidligere enn planlagt keisersnitt (keisersnitt). Prematur fødsel er ofte forbundet med en rekke andre livstruende tilstander.
Overvåking og behandling
Heldigvis lar moderne teknologi leger observere babyer i livmoren og overvåke situasjonen. Ultralyd med høy oppløsning, doppler-avbildning og ikke-stresstester hjelper til med å vurdere symptomer og identifisere potensielle ledningsproblemer.
Ledningssammenfiltring og kompresjon er vanligvis langsomme prosesser, slik at foreldre og medisinske omsorgspersoner har tid til å ta avgjørelser. Noen situasjoner vil kreve nøye overvåking av svangerskapet på sykehuset. Noen ganger kan steroider administreres for å øke babyens lungeutvikling og forbedre sjansene deres for å overleve utenfor livmoren.
Det finnes ingen godkjent behandling eller prosedyre for å håndtere risikoen for MoMo-tvillinger. Den eneste løsningen er leveringen av babyene. Dette er grunnen til at alle MoMo-babyer blir født for tidlig.
Leger må balansere risikoen for babyens tilstand i livmoren kontra konsekvensene av prematuritet. Et keisersnitt er pålagt for MoMo-babyer for å unngå prolaps i ledningen, en situasjon som oppstår når den andre babyens ledning blir utstøtt når den første babyen blir født.
Hvis ledningen kompresjon oppstår tidlig i svangerskapet, kan det hende at babyene ikke kan overleve. Risikoen for sammenfiltring og kompresjon er rett og slett for stor etter 34 uker, så alle MoMo-tvillinger blir født med keisersnitt ved rundt 34 uker (hvis de ikke er født tidligere).
-
Hva er det med en zip-line som får folk til å le så snart de starter seg selv på en rask og rasende tur på det som ser ut til å være en ganske tynn kabel av innpakket metall? Bare av den grunn er denne sommeren den perfekte tiden for å oppdage spenni -
Kate Dimpfl, en mor fra Ithaca, New York, husker fortsatt disse fire uutholdelige måneder da hennes første sønn, Oscar - som ble diagnostisert med kolikk på 2 måneder - gråt hver natt fra kl. til 22.00. En del av stresset kom fra hvor hjelpeløs hun f -
Her på Care.com hører vi av og til om relasjoner som blir dårlige mellom familier og omsorgspersoner. Disse problemene kan vanligvis forhindres eller løses med en åpen og ærlig samtale. Sjekk ut noen av de vanligste relasjonsproblemene vi hører om,
