• Babák
• Családalapítás
• Gyermekek
• Általános szülői tudnivalók
• Újszülöttek
• Tinédzserek
• Kisgyermekek
• Terhesség

Nemzetközi örökbefogadott gyerekek: Fontos információk a szülőknek

Gratulálok a gyermeked örökbefogadásához! Ahogy elindítjátok az új közös életeteket, fontos, hogy segítsd a gyermekednek egy egészséges jövőt.

A gyermeked egészségének értékelése hazatéréskor:

A nemzetközi örökbefogadott gyerekek kockázatban vannak a korai élet tapasztalataikhoz kapcsolódó betegségekre, és ma már sokan komplex speciális egészségügyi igényekkel rendelkeznek. Ezért a orvosi vizsgálat hamar az USA-ba érkezés után nagyon fontos. Ezt a gyermeked orvosa vagy az örökbefogadási orvostudomány szakembere végezheti. Ha a gyermekednek speciális egészségügyi igényei vannak, egy vagy több orvosi szakemberhez is fordulhat – de egy általános áttekintő látogatás és egy elsődleges egészségügyi szolgáltató a koordináció több szolgáltatás között jó kiindulópont.

Mit várhatsz az első orvosi látogatáson:

A vizsgálatnak tartalmaznia kell a gyermeked orvosi történetének áttekintését és a fizikai vizsgálatot. A gyermeked esetleg immunizálásra is szüksége van. Az orvosod rendezi a javasolt laboratóriumi vizsgálatokat (lásd lent: "Fontos információk a gyermeked orvosának") amik rendkívül fontosak a gyermeked egészséges kezdéséhez és jövőjéhez. Még ha a gyermeked egészségesnek is tűnik, néhány orvosi állapot nem mutat jeleket vagy tüneteket később, amikor nehezebb és bonyolultabb kezelni őket.

Az alábbiak több információ arról, mit kell tennie a gyermeked orvosának. Ne feledd, hozd el az összes orvosi dokumentumot a gyermekedről, különösen azokat, amiket az örökbefogadás előtt kaptál.

• Értékeld a gyermeked történetéből származó kockázati tényezőket. Ez beleértve a terhesség alatti droghasználat vagy alkohol expozíciót, fertőző betegségeket, bármilyen kórházi álhúzást vagy sebészetet, a születési család bármilyen elérhető történetét, a nehéz élet tapasztalatokat, és a környezeti kockázatokat.

• Értékeld az immunizációs nyilvántartást. A gyermeked orvosi értékelésének részeként az USA-i vízum megszerzéséhez beleegyeztél abba, hogy a gyermekedet immunizálják minél hamarabb. Fontos a szülők és orvosok számára tudatában lenni, hogy az árvaházakban adott oltások rosszul tárolhatók, nem megfelelően rögzítve, vagy a gyermek életében nem megfelelő időpontokban és intervallumokban adhatók. Ezért az oltási történetet nem szabad írásban hinni. Az oltások többsége biztonságosan ismételhető. Egy másik opció, hogy az orvosod vérvizsgálatot rendel a gyermeked immunitásának megállapítására néhány oltással megelőzhető betegség iránt, és szükség szerint oltja.

• Rendezd el a javasolt vizsgálatokat. Ez beleértve a véralvadás, ólom, rachitis, pajzsmirigy funkció, szifilis, vírusos betegségek, tuberkulózis és bélfertőzések vizsgálatát; fejlődési, látási és hallás screeninget; fogorvosi és pszichés egészségügyi vizsgálatot. A korábban külföldön végzett javasolt laboratóriumi vizsgálatokat ismételni kell. Még ha a gyermeked nem is látszik betegeknek, a javasolt szűrő vizsgálatok fontosak a gyermeked, a közeli családod, és más emberek egészségére és jólétére, akikkel a gyermeked kapcsolatba kerülhet.

Fontos információk a gyermeked orvosának:

A nemzetközi örökbefogadott gyerekek gyakran szegénységi viszonyokban éltek, korlátozott táplálékkal, stimulációval, változatos traumatizáló eseményekkel, környezeti és fertőző betegség kockázatokkal. Ezért az Amerikai Gyermekorvosi Akadémia (AAP) átfogó értékelést javasol a olyan betegségek kizárására, amik jelen lehetnek, kezdeti jelek vagy tünetek nélkül.

Alább egy lista a javasolt vizsgálatokról ezt a gyermeket illetően, a tünetek hiánya vagy a születési ország teszteredményei függetlenül.

Növekedés és Táplálkozás

• Mérd a hosszt, magasságot, testsúlyt (ruha nélkül), és a fejkerületet (MINDEN gyereknek). Használd a standard CDC vagy WHO növekedési grafikonokat a percentilisek meghatározásához.
• A növekedést monitorozni kell, további vizsgálattal, ha 6 hónap után a hazatérés után nincs befogadó növekedés.
• CBC a véralvadás és vérképzési zavarok kizárására. A hemoglobin elektroforézis azoknál a gyerekeknél, akik kockázatban vannak a hemoglobinopátiákra.
• Ólom szint a környezeti kockázatokért.
• TSH (néhány országban a talaj jódban szegény).
• Újszülött metabolikus szűrés 2 évig.

Fertőző Betegségek

• PPD vagy jelenleg javasolt tuberkulózis expozíció teszt. Ezt akkor is meg kell tenni, ha a gyerek BCG oltást kapott.
• Hepatitis B vírus szerológiai teszt: Hepatitis B felületi antigén (HBsAg).
• Hepatitis C vírus szerológiai teszt, HIV szerológiai teszt.
• A tuberkulózis, Hepatitis B, Hepatitis C, és HIV tesztelését ismételni kell 6 hónap múlva, miután a gyerek otthon van. Egyes gyerekek nem reagálnak kezdetben, ha az inkubációs időszak nem elegendő, vagy ha máloztatottak.
• Szifilis szerológiai teszt: RPR vagy VDRL, és FTA-ABS vagy TPPA. Székletvizsgálat petékre és parazitákra (3 ajánlott, legjobb 48 óra különbséggel) specifikus kéréssel Giardia és Cryptosporidium tesztelésre.
• Széklet bakteriális tenyész (ha hasmenés van).
• Egyéb paraziták szerológiai tesztelése, mint Trypanosoma cruzi, lymphatikus filariasis, Strongyloides, Schistosoma fajok, bizonyos gyerekeknél indikált lehet.
• Az immunizációs státusz értékelése antitest titer-ek ellenőrzésével a korábban adott oltásoknál (pl. diftéria, tetanus, polio neutralizáló titer) VAGY az immunizációk ismételése. Kivétel lehet a koreai gyámoltató otthonokból származó gyerekek.

Egyéb javasolt szűrések

• Fejlődés és viselkedés, pszichés egészségügyi igények, trauma történet szűrése.
• Látás és hallás értékelése.
• Szájegészség értékelés, fogorvoshoz utalással.
• Korai beavatkozás, beszédterápia/foglalkoztatásterápia/fizioterápia utalás ha indikált.

További információk és források:

• Gondoskodási megfontolások örökbefogadott gyerekeknek (HealthyChildren.org Szülői Webinár)
• Tisztelettudó módon beszélni az örökbefogadásról: Teendők és Tilosok listája
• Travma utáni szülészet: A gyermeked igényeinek megértése
• Az örökbefogadott gyermeked gondozása: Alapvető útmutató szülőknek (AAP Könyv)
• Örökbefogadási Orvostudomány: Gyermekek és Családok Gondozása (AAP Könyv)