Može li novorođenče rođeno s herpesom? Kongenitalni herpes objašnjen

Da. Novorođeni herpes događa se u ~1 na 3.000–20.000 rođenja u SAD-u. Ozbiljan je ali spriječiv s prenatalnim upravljanjem.

Putevi prijenosa

  • Tijekom poroda (85%): Kontakt s aktivnim lezijama ili asimptomatskim viralnim ispuštanjem u porodnom kanalu.
  • U maternici (~5%): Transplacentalno — rijetko, uzrokuje teške anomalije.
  • Poslijeporod (~10%): Ljubav/ kontakt s aktivnim herpetskim lezijama (HSV-1) ili herpetic whitlow.

HSV-1 vs HSV-2

  • HSV-2 (genitalni): Viši rizik prijenosa tijekom poroda (30–50% ako primarni izbruh na roku).
  • HSV-1 (usni): Sve češći genitalni putem oralnog seksa; niži ali pravi neonatalni rizik.

Klinčka prezentacija (Rođenje do 6 tjedana)

TipZnačajkeMortalitet (neliječeno)
SEM (Koža/Oko/Usta)Mehurići na koži, konjunktivitisNizak (s liječenjem)
CNS (Centralni živčani sustav)Napadaji, letargija, iritabilnost, groznica~15–30%
DiseminiraniViše organa (jetra, pluća, nadbubrezzi, CNS)~30–50%

Strategija prevencije

  1. Supresivna terapija: Aciklovir/valaciklovir od 36. tjedna ako povijest genitalnog herpesa.
  2. C-car: Preporučeno ako aktivne lezijice/prodromi pri početku porođaja.
  3. Nema fetalnog skalp monitoringu ako je majčin herpes aktivan.
  4. Poslijeporodna higijena: Nema ljubav bebe s herpetskim lezijama; higijena ruku; pokrivanje lezijica.

Liječenje

IV aciklovir odmah ako se sumnja. Trajanje: 14 dana (SEM) → 21 dana (CNS/diseminirani). Dugoročna supresivna terapija često nastavlja 6–12 mjeseci.

Ključno: Većina žena s herpesom rađa zdrave bebe. Otkrivanje svom ginekologu do prvog trimestra omogućuje protokol koji spriječava prijenos.

Previous:

Next: