• dojenčki
• Gradimo družino
• Otroci
• splošno Parenting
• novorojenčki
• najstniki
• toddlers
• nosečnost

Stanja ščitnice med nosečnostjo

Kaj je ščitnica?

Ščitnica je majhna žleza v obliki metulja v vratu. Žleza je organ, ki proizvaja snovi, ki pomagajo vašemu telesu pri delovanju. Ščitnica proizvaja hormone (kemikalije), ki igrajo veliko vlogo pri vašem zdravju. Na primer, ščitnični hormoni lahko vplivajo na vaš srčni utrip (kako hitro bije vaše srce) in vaš metabolizem (kako dobro in hitro vaše telo predeluje to, kar jeste in pijete).

Včasih ščitnica proizvaja preveč ali premalo določenih hormonov. Ko se to zgodi, imate motnjo ščitnice. Nekatere ženske imajo motnjo ščitnice, ki se začne pred nosečnostjo (imenovano tudi že obstoječe stanje). Pri drugih se lahko pojavijo težave s ščitnico prvič med nosečnostjo ali kmalu po porodu.

Z zdravljenjem stanje ščitnice med nosečnostjo morda ne povzroča težav. Toda nezdravljena stanja ščitnice lahko povzročijo težave vam in vašemu otroku med nosečnostjo in po rojstvu.

Katere so glavne vrste bolezni ščitnice?

Obstajata dve glavni vrsti bolezni ščitnice:

1. Hipertiroidizem (»hiper« pomeni preveč). To je takrat, ko je ščitnica preveč aktivna in proizvaja preveč ščitničnih hormonov. To stanje lahko povzroči pospešitev številnih telesnih funkcij. Hipertiroidizem med nosečnostjo običajno povzroči avtoimunska motnja, imenovana Gravesova bolezen. Avtoimunske motnje so zdravstvena stanja, ki se pojavijo, ko protitelesa (telesne celice, ki se borijo proti okužbam) pomotoma napadejo zdravo tkivo. Če imate Gravesovo bolezen, vaš imunski sistem proizvaja protitelesa, zaradi katerih vaša ščitnica proizvaja preveč ščitničnega hormona. V redkih primerih je hipertiroidizem povezan s hudo obliko jutranje slabosti, imenovane hiperemesis gravidarum (prekomerna slabost in bruhanje med nosečnostjo). Tudi v redkih primerih lahko hipertiroidizem povzročijo ščitnični vozliči. To so grudice v vaši ščitnici, ki proizvajajo preveč ščitničnega hormona.
2. Hipotiroidizem (»hipo« pomeni premalo ali premalo). Takrat je ščitnica premalo aktivna in ne proizvaja dovolj ščitničnih hormonov, zato se mnoge funkcije vašega telesa upočasnijo. Hipotiroidizem med nosečnostjo običajno povzroči avtoimunska motnja, imenovana Hashimotova bolezen. Ko imate Hashimoto bolezen, vaš imunski sistem proizvaja protitelesa, ki napadajo vašo ščitnico in jo poškodujejo, tako da ne more proizvajati ščitničnih hormonov.

Če imate med nosečnostjo težave s ščitnico, vam lahko zdravljenje pomaga do zdrave nosečnosti in zdravega otroka.

Kako se diagnosticirajo bolezni ščitnice med nosečnostjo?

Ponudniki zdravstvenih storitev običajno ne testirajo vaše ščitnice pred ali med nosečnostjo, razen če imate veliko tveganje za bolezen ščitnice ali če imate znake ali simptome le-tega. Če imate znake ali simptome bolezni ščitnice, zlasti med nosečnostjo, obvestite svojega ponudnika. Znaki stanja so stvari, ki jih nekdo drug lahko vidi ali ve o vas, na primer, da imate izpuščaj ali kašljate. Simptomi so stvari, ki jih sami čutite in jih drugi ne vidijo, na primer vneto grlo ali omotičnost. Znaki in simptomi bolezni ščitnice se lahko sčasoma pojavijo počasi. Številni so znaki in simptomi drugih zdravstvenih stanj, zato če imate eno, ne pomeni vedno, da imate težave s ščitnico.

Vaš ponudnik vam da fizični pregled in krvni test za preverjanje stanja ščitnice. Krvni test meri raven ščitničnih hormonov in ščitničnega stimulirajočega hormona (imenovanega tudi TSH) v vašem telesu. TSH je hormon, ki vaši ščitnici pove, da proizvaja ščitnične hormone. Če menite, da imate težave s ščitnico, se posvetujte s svojim ponudnikom o testiranju.

Ali ste med nosečnostjo ogroženi zaradi bolezni ščitnice?

Med nosečnostjo imate večje tveganje za bolezen ščitnice kot druge ženske, če:

• Se trenutno zdravite zaradi bolezni ščitnice ali imate ščitnične vozličke ali golšo. Golša je otekla ščitnica, zaradi katere je lahko vaš vrat videti otekel.
• Ste imeli v preteklosti bolezen ščitnice (tudi po porodu) ali ste imeli otroka, ki je imel bolezen ščitnice
• Imate avtoimunsko motnjo ali imate družinsko anamnezo avtoimunske bolezni ščitnice, kot sta Gravesova bolezen ali Hashimotova bolezen. Družinska anamneza pomeni, da bolezen poteka v vaši družini (ljudje v vaši družini imajo ali so imeli to bolezen). Uporabite obrazec za družinsko zdravstveno zgodovino March of Dimes in ga delite s svojim ponudnikom. Obrazec vam pomaga voditi evidenco vseh zdravstvenih stanj in zdravljenja, ki ste jih imeli vi, vaš partner in vsi v obeh vaših družinah. Vašemu ponudniku lahko pomaga pri preverjanju zdravstvenih stanj, ki lahko vplivajo na vašo nosečnost. Če imate družinsko anamnezo bolezni ščitnice ali avtoimunskih bolezni, se posvetujte s svojim ponudnikom o testiranju.
• Imate sladkorno bolezen tipa 1. Sladkorna bolezen je stanje, pri katerem ima vaše telo preveč sladkorja (imenovanega glukoza) v krvi. Sladkorna bolezen tipa 1 je vrsta že obstoječe sladkorne bolezni, kar pomeni, da jo imate, preden zanosite. Če imate sladkorno bolezen tipa 1, trebušna slinavka preneha proizvajati inzulin. Inzulin je hormon, ki pomaga ohranjati pravo količino glukoze v telesu.
• Imeli visoke odmerke obsevanja vratu ali zdravljenje hipertiroidizma. Sevanje je neke vrste energija. Potuje kot žarki ali delci v zraku.

Če ste imeli bolezen ščitnice ali mislite, da ste v nevarnosti, da bi imeli bolezen ščitnice, se o testiranju posvetujte s svojim ponudnikom.

Kaj so znaki in simptomi hipertiroidizma?

Hipertiroidizem, ki se ne zdravi ali ne zdravi pravilno, je povezan s težavami pri ženskah in dojenčkih med nosečnostjo in po rojstvu.

Težave za ženske lahko vključujejo:

• Preeklampsija . To je resno stanje krvnega tlaka, ki se lahko pojavi po 20. tednu nosečnosti ali po porodu (imenovano tudi poporodna preeklampsija). To je takrat, ko ima ženska visok krvni tlak in kaže, da nekateri njeni organi, kot so ledvice in jetra, morda ne delujejo normalno. Krvni tlak je sila krvi, ki pritiska na stene vaših arterij. Arterije so krvne žile, ki prenašajo kri iz srca v druge dele telesa. Visok krvni tlak (imenovan tudi hipertenzija) je, ko je sila krvi na stene krvnih žil previsoka. To lahko obremenjuje vaše srce in povzroča težave med nosečnostjo.
• Pljučna hipertenzija. To je neke vrste visok krvni tlak, ki se pojavi v arterijah v pljučih in na desni strani srca.
• Odstranitev posteljice . To je resno stanje, pri katerem se posteljica pred rojstvom loči od stene maternice. Posteljica raste v vaši maternici (maternici) in oskrbuje otroka s hrano in kisikom skozi popkovino.
• Srčno popuščanje. Takrat vaše srce ne more črpati dovolj krvi v preostanek vašega telesa.
• Neurje ščitnice. Takrat se vaši simptomi nenadoma močno poslabšajo. To je redko, a življenjsko nevarno stanje med nosečnostjo. Nosečnice, ki imajo ščitnični vihar, imajo veliko tveganje za srčno popuščanje.

Težave za dojenčke lahko vključujejo:

• Prezgodnji porod . To je porod, ki se zgodi prezgodaj, pred 37. tednom nosečnosti.
• Goba
• Nizka porodna teža . To je, ko se rodi otrok, ki tehta manj kot 5 funtov, 8 unč.
• Težave s ščitnico . Protitelesa, ki povzročajo Gravesovo bolezen, med nosečnostjo prehajajo skozi posteljico. Če imate med nosečnostjo Gravesovo bolezen, je vaš otrok ogrožen zaradi bolezni ščitnice med porodom in po njem. Če ste pred nosečnostjo zdravili Gravesovo bolezen z radioaktivnim jodom, je vaš otrok v nevarnosti za Gravesovo bolezen.
• Splav ali mrtvorojenost . Spontani splav je, ko otrok umre v maternici pred 20 tednom nosečnosti. Mrtvorojenost je, ko otrok umre v maternici po 20 tednih nosečnosti.

Kako lahko hipotiroidizem vpliva na nosečnost?

Nezdravljen hipotiroidizem med nosečnostjo je povezan s težavami pri ženskah in dojenčkih med nosečnostjo in po rojstvu.

Težave za ženske lahko vključujejo:

• Anemija . To je takrat, ko nimate dovolj zdravih rdečih krvnih celic, da bi prenašale kisik do preostalega telesa.
• Gestacijska hipertenzija . To je visok krvni tlak, ki se začne po 20 tednih nosečnosti in izgine po porodu.
• Preeklampsija
• Odstranitev posteljice
• Poporodna krvavitev (imenovana tudi PPH). To je takrat, ko ima ženska po porodu močno krvavitev. To je resno, a redko stanje. Običajno se zgodi v enem dnevu po porodu, lahko pa se zgodi tudi do 12 tednov po rojstvu otroka.
• miksedem , redko stanje, ki ga povzroča hud, nezdravljen hipotiroidizem, ki lahko povzroči komo in lahko povzroči smrt.
• Srčno popuščanje . Takrat vaše srce ne črpa krvi tako dobro, kot bi moralo. Srčno popuščanje zaradi hipotiroidizma je redko.

Težave za dojenčke lahko vključujejo:

• Infantilni miksedem , stanje, ki je povezano s hudim hipotiroidizmom. Lahko povzroči pritlikavost, motnje v duševnem razvoju in druge težave. Pritlikavost (imenovana tudi mali ljudje) je stanje, v katerem je oseba zelo nizka (manj kot 4 čevlje 10 palcev kot odrasla oseba). Intelektualna prizadetost povzroča nižjo inteligenco od povprečja in pomanjkanje spretnosti, potrebnih za delovanje v vsakdanjem življenju.
• Nizka porodna teža .
• Težave z rastjo ter razvojem možganov in živčnega sistema . Živčni sistem je sestavljen iz možganov, hrbtenjače in živcev. Vaš živčni sistem vam pomaga pri gibanju, razmišljanju in občutku. Nezdravljen hipotiroidizem, zlasti če se pojavi v prvem trimesečju, lahko povzroči nizek IQ pri dojenčku.
• Težave s ščitnico . To je redko, vendar se lahko zgodi pri dojenčkih žensk s Hashimotovo boleznijo, ker lahko protitelesa med nosečnostjo preidejo skozi posteljico.
• Splav ali mrtvorojenost

Kaj je poporodni tiroiditis?

Pri približno 1 do 21 od 100 žensk (1 do 21 odstotkov) ščitnica nabrekne v prvem letu po porodu. To je avtoimunsko stanje, imenovano poporodni tiroiditis. Lahko povzroči, da je vaša ščitnica prekomerna, premalo aktivna in celo kombinacija obojega.

Kako se zdravijo bolezni ščitnice med nosečnostjo in med dojenjem?

Številna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje bolezni ščitnice med nosečnostjo, so varna za vašega otroka. Zdravila za ščitnico lahko pomagajo ohranjati pravo raven ščitničnih hormonov v telesu. Vaš ponudnik vam med nosečnostjo daje krvne preiskave, da preveri vaše ravni TSH in T4, da se prepričate, ali je vaše zdravilo v pravi količini (imenovano tudi odmerek). T4 je hormon, ki ga proizvaja vaša ščitnica.

Če pred nosečnostjo jemljete zdravila za zdravljenje bolezni ščitnice, se pred zanositvijo posvetujte s svojim zdravnikom. Vaš ponudnik bo morda želel prilagoditi ali spremeniti vaše zdravilo, da se prepriča, da je varno za vašega otroka. Če že jemljete zdravilo za ščitnico, ko zanosite, ga jemljite naprej in se o tem čim prej pogovorite s svojim ponudnikom.

Zdravljenje hipertiroidizma . Če imate blag hipertiroidizem, morda ne boste potrebovali zdravljenja. Če je hujši, boste morda morali vzeti antitiroidno zdravilo. To zdravilo povzroči, da vaša ščitnica proizvaja manj ščitničnih hormonov.

Večina izvajalcev zdravi nosečnice s prekomerno aktivno ščitnico z antitiroidnimi zdravili, imenovanimi propiltiouracil, v prvem trimesečju in metimazolom v drugem in tretjem trimesečju. Čas jemanja teh zdravil je pomemben. Propiltiouracil po prvem trimesečju lahko povzroči težave z jetri. In metimazol v prvem trimesečju lahko poveča tveganje za prirojene okvare. Prirojene napake so zdravstvene razmere, ki so prisotne ob rojstvu. Spremenijo obliko ali funkcijo enega ali več delov telesa. Prirojene napake lahko povzročijo težave pri splošnem zdravju, razvoju telesa ali delovanju telesa.

Ponudniki včasih uporabljajo radioaktivni jod za zdravljenje hipertiroidizma. Nosečnice ne smejo jemati tega zdravila, ker lahko povzroči težave s ščitnico pri otroku.

Antitiroidna zdravila je varno jemati v majhnih odmerkih, medtem ko dojite.

Zdravljenje hipotiroidizma . Levotiroksin je najpogostejše zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje premajhne ščitnice med nosečnostjo. Levotiroksin nadomešča ščitnični hormon T4, ki ga vaša ščitnica ne proizvaja ali pa ga ne proizvaja dovolj. To zdravilo je varno jemati med nosečnostjo. Zdravila za ščitnico, ki vsebujejo hormon T3, niso varna za uporabo med nosečnostjo.

Če ste imeli hipotiroidizem pred nosečnostjo, boste najverjetneje morali povečati količino zdravila, ki ga jemljete med nosečnostjo. Pogovorite se s svojim zdravstvenim delavcem o svojem zdravilu takoj, ko ugotovite, da ste noseči. Vaš ponudnik lahko s preverjanjem ravni TSH med nosečnostjo preveri, ali jemljete pravi odmerek.

Posvetujte se s svojim ponudnikom o jemanju levotiroksina ali drugega zdravila za zdravljenje hipotiroidizma med dojenjem.

Več informacij

• Ameriško združenje za ščitnico
• MotherToBaby

Nazadnje pregledano:februar 2019

Glejte tudi: Zdravila na recept med nosečnostjo