Krvni strdki po rojstvu:kaj je normalno, simptomi in zdravljenje
Po porodu je pogost izcedek iz nožnice, sestavljen iz sluzi, krvi in placentnega tkiva. Takšen poporodni izcedek je znan kot Lochia, ki traja štiri do šest tednov. Običajno lahko ta izcedek vsebuje nekaj majhnih krvnih strdkov, ki niso večji od slive (1). Ti krvni strdki veljajo za benigne in ne zahtevajo takojšnje zdravniške pomoči. Vendar pa se v nekaterih primerih lahko zdijo nenormalni, kar kaže na osnovno stanje.
Če torej po porodu opazite krvne strdke v izcedku iz nožnice, se o tem pogovorite s svojim zdravstvenim delavcem.
V tej objavi vam MomJunction pove o strjevanju krvi po porodu, tveganjih, ki jih to predstavlja, in kako ga lahko preprečite.
Ali so krvni strdki normalni po dostavi?
Krvni strdek je masa krvi, ki se zlepi v želeju podobno snov. Nekaj majhnih krvnih strdkov je pogosto po porodu. Ti strdki se z dnevi manjšajo v velikosti in pogostosti pojavljanja (2). Če opazite kaj drugega, takoj poiščite zdravniško pomoč, da se izognete zapletom, kot so atonija maternice, ruptura maternice, raztrganine v nožnici in materničnem vratu med porodom, preeklampsija, koščki posteljice, ki so ostali v maternici po porodu, globoka venska tromboza ali pljučna embolija .
Kakšni so simptomi normalnega strjevanja krvi po porodu?
Krvni strdki so pogosti po porodu in količina izločenih snovi se bo sčasoma zmanjšala. Tukaj je vodnik, ki vam bo pomagal razumeti odvajanje krvi do šest tednov po porodu (3).
Oddate lahko enega ali dva velika strdka približno velikosti paradižnika. Manjši je lahko velik kot grozdje.
Dnevi 2-6 Temno rjava ali rožnato rdeča kri. Zmerna izguba krvi z madežem v velikosti 7-12 cm na higienski vložki. Zelo majhni strdki bodo izločeni enkrat ali dvakrat na dan.7-10. dnevi Barva ostane enaka ali pa je lahko svetlo rjava ali rožnato rdeča. Količina izgube krvi se znatno zmanjša, ne da bi se blazinica tako močno namočila kot prej. Madež na higienski vložki meri manj kot 7 cm.11.-14. dan Barva postane veliko svetlejša. Če ste zelo aktivni, potem lahko ostane malo svetel. Količina krvi se zmanjša za stopnjo in skoraj ne obarva higienskega vložka.3. -4. tedni Izguba krvi je lahko še vedno prisotna, bledejšega odtenka ali kremasto bele barve. Izguba krvi bo zelo majhna ali pa sploh ne bo. Če se izguba krvi ustavi po treh ali štirih tednih in se začne svež pretok krvi, lahko to kaže na vrnitev vašega menstrualnega ciklusa, če je mati prenehala dojitiPri približno šestih tednih Občasna izguba krvi, ki je rjava, rožnato rdeča ali kremasto rumena. Svetel, bled madež na higienski vložki, ki se lahko nadaljuje ves dan ali nekaj dni.Na barvo in velikost strdka ter na količino izgube krvi lahko vplivajo naslednji dejavniki:
- Čas dneva: Izguba krvi je lahko zjutraj velika, saj se kri nabira v maternici, ko ležite, in teče v nožnico, ko vstanete.
- Dojenje: Sproščanje hormona oksitocina med dojenjem sproži tudi krčenje maternice z bolečino ali brez nje. Sledi rahlo povečanje izločanja lohij.
- Telovadba: Nežne telesne dejavnosti, kot je hoja, lahko povzročijo tudi veliko izgubo krvi v prvih dveh tednih po porodu.
Če so krvni strdki drugačni, kot so običajno po porodu, se posvetujte s svojim zdravnikom.
Kakšni so simptomi nenormalnega krvnega strdka?
Nenormalno strjevanje krvi lahko kaže na globoko vensko trombozo (DVT). Če se ne zdravi, lahko povzroči življenjsko nevaren zaplet, imenovan pljučna embolija (PE). DVT in PE sta ozdravljiva in preprečiti, če sta odkrita zgodaj (4). Zato bodite pozorni na simptome nevarnega krvnega strdka (5):
Za globoko vensko trombozo (DVT)
- Otekanje (na eni nogi ali roki ali medeničnem predelu)
- Rdeče ali modrikasto obarvanje kože
- Bolečine v nogah ali občutljivost, ki jih pogosto opisujejo kot krč ali konj Charley
- Na dotik je noga ali roka toplejša
Če opazite takšne simptome, se posvetujte z zdravnikom. Vendar pa lahko imate pljučno embolijo brez simptomov globoke venske tromboze. Zato je pametno preveriti tudi naslednje simptome:
Naročite seZa pljučno embolijo
- Zasoplost
- Ostra ali zbadajoča bolečina v prsnem košu, ki se lahko poslabša, ko globoko vdihnete
- Hiter srčni utrip
- Nepojasnjen kašelj s krvavo sluzjo ali brez nje
Poleg nedavnega poroda obstajajo nekateri drugi dejavniki, ki povečajo tveganje za DVT in pljučno embolijo (6):
- Prejšnji krvni strdki
- Družinska anamneza motenj strjevanja krvi
- Pridobljena trombofilija
- Zdravstvene sočasne bolezni (anemija srpastih celic, SLE, nefrotski sindrom, vnetna stanja
- Materinska debelost
- Povišana starost mater (nad 35 let)
- Dolgotrajna nepremičnost (na primer počitek v postelji ali potovanje na dolge razdalje)
- večplodne nosečnosti
- Vsako zdravstveno stanje, kot je rak ali okužbe
- Dehidracija
- Preeklampsija
- Dolgotrajen porod
- Dostava rotacijskih klešč v srednji votlini
- Poporodna krvavitev
Če pljučne embolije ne zdravimo, je lahko usodna. Pravočasna diagnoza in zdravljenje lahko preprečita nadaljnje zaplete.
Kako se krvni strdki po porodu diagnosticirajo in zdravijo?
Če obstaja sum na DVT ali pljučno embolijo po porodu, bo zdravnik predlagal nekaj diagnostičnih testov, preden bo predpisal idealen potek zdravljenja (7) (8).
Diagnoza
- Test D-dimerja: V primeru suma na globoko vensko trombozo se opravi ultrazvok. Nato se opravi krvni test za odkrivanje količine D-dimera, ki je snov, ki se sprosti iz krvnih strdkov. Nenormalno visoka količina D-timerja kaže, da krvni strdki krožijo v krvnem obtoku.
- CT skeniranje: Za odkrivanje pljučne embolije se izvaja računalniška tomografija (CT) prsnega koša. Izvaja se po injiciranju rentgenskega kontrastnega sredstva, ki je oblika barvila, v veno. Barvilo pomaga odstraniti kakršno koli zamašitev, da zagotovi jasno vidljivost znotraj vene.
Poleg CT skeniranja lahko zdravnik predpiše tudi:
- Skeniranje prezračevanja in perfuzije: Znano tudi kot V/Q skeniranje ali izotopsko skeniranje pljuč, predpisano je za pregled pretoka zraka in krvi v pljučih. Del v pljučih z zrakom, vendar brez oskrbe s krvjo, kaže na pljučno embolijo (9).
Ko je strdek diagnosticiran, je ključnega pomena hitro zdravljenje. Glede na resnost tveganja, ki bi lahko predstavljal strdek, se oblikuje načrt zdravljenja.
Zdravljenje
Potek zdravljenja bi bil predlagan glede na resnost stanja (9):
- Kompresijske nogavice: Če trpite zaradi bolečine in otekline, je kompresijska nogavica verjetno del zdravljenja za lajšanje simptomov.
- Antikoagulanti: Antikoagulanti se običajno uporabljajo za zdravljenje poporodnih motenj strjevanja krvi. Ženske z diagnozo krvnih strdkov morajo jemati to zdravilo šest tednov po porodu (10). Zdravljenje se bo verjetno začelo z injekcijo heparina. Prvih pet do deset dni se injicira skozi veno ali pod kožo. Po tem se začne peroralna terapija z zdravili, ki vključuje zdravila, kot so varfarin, edoksaban, rivaroksaban, apiksaban in dabigatran.
- Trombolitiki: To so zdravila, ki se uporabljajo za raztapljanje strdkov. V bistvu razbijejo velike strdke na manjše in s tem zmanjšajo tveganje za nadaljnje zaplete. Uporabljajo se pri resnih primerih pljučne embolije.
- Filter spodnje vene cava: Ta postopek se uporablja v primerih, ko antikoagulantov ni mogoče uporabiti ali ne delujejo dobro. Filter je vstavljen v spodnjo votlo veno (velika vena, ki prinaša kri nazaj v srce). To ujame strdek, preden doseže pljuča.
- Trombektomija/embolektomija: Embolektomija je kirurški poseg, ki se uporablja pri bolnikih s pljučno embolijo. Postopek vključuje odstranitev blokade v pljučih, ki jo povzroči strdek.
Medtem ko se zdravite zaradi krvnih strdkov, se je pametno posvetovati z zdravnikom o varnosti dojenja.
Kako preprečiti nastajanje krvnih strdkov po porodu?
Tukaj je nekaj nasvetov, ki jih lahko upoštevate, da preprečite tveganje za strjevanje krvi (11):
- Zavedajte se dejavnikov tveganja za strjevanje krvi.
- Ostanite aktivni in se redno gibajte. Hoja je najboljša aktivnost po porodu.
- Bodite obveščeni o družinski anamnezi te motnje.
- Zagotovite, da zdravnik ve za vašo družinsko anamnezo motenj strjevanja krvi.
- Pijte veliko tekočine, da ostanete hidrirani. Dehidracija je eden od vzrokov za DVT.
- Vedno bodite pozorni na morebitne simptome krvnega strdka.
- Ne uporabljajte tamponov vsaj šest tednov po porodu.
Kako poskrbeti zase?
Tukaj je nekaj nasvetov, ki jih lahko upoštevate v primeru prekomernega pretoka krvi:
- Za to obdobje si založite higienske vložke in se izogibajte uporabi tamponov.
- Vaš mehur naj bo prazen, saj pomaga pri krčenju maternice in zmanjšanju poporodne krvavitve.
- Nosite kompresijske nogavice, če vam jih priporočajo.
- Sledite zdravemu načinu življenja. To vključuje zdravo prehrano, vadbo in opustitev kajenja (če kadite).
- Če nameravate po zdravljenju potovati, se enkrat posvetujte s svojim zdravnikom. V idealnem primeru je priporočljivo, da se izogibate dolgim potovanjem vsaj dva tedna po začetku jemanja antikoagulantov.
- Počivaj, kolikor lahko.
Z upoštevanjem nekaterih osnovnih korakov lahko preprečite nastanek krvnih strdkov. Vendar pa se po porodu pojavijo nekateri simptomi, ki lahko kažejo na nekaj težav.
Kdaj poklicati zdravnika?
Če opazite katerega od naslednjih simptomov, takoj pokličite svojega zdravnika (1).
- Vročina nad 100,4 stopinje Fahrenheita s hudo mrzlico.
- Pretok krvi da morate zamenjati blazinico na uro.
- Krvni strdki velike velikosti: Če po prvih 24 urah po porodu še naprej odvajate velike krvne strdke po veliki izgubi krvi.
- Močan pretok krvi: Pretok krvi se mora postopoma zmanjševati skozi teden. Če ne, pokličite zdravnika.
- Neprijeten vonj: Če ima izcedek iz nožnice neprijeten vonj, ki je lahko posledica okužbe maternice ali presredka.
- Bolečina v medenici: Okužba sečil, okužba maternice ali zaprtje lahko povzroči bolečino v medenici.
- Drugi pomembni simptomi, kot so:zamegljen vid, hud glavobol in omedlevica, mrzlica, hiter srčni utrip, šibkost, omotica, otekanje v predelu medenice ali v nogi in oteženo dihanje.
Pravočasna diagnoza, zdravljenje in preprečevanje vam lahko pomagajo premagati vsa resna tveganja, ki jih predstavljajo krvni strdki.
Ali carski rez poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov?
Nedavne študije so pokazale, da so ženske, ki so bile podvržene carskemu rezu, izpostavljene večjemu tveganju za nastanek nevarnih poporodnih krvnih strdkov v primerjavi s tistimi, ki so rodile vaginalno. Tveganje je bilo še posebej veliko v primerih nujnega carskega reza (12).
Po mnenju dr. Marca Blondona iz Ženevske univerzitetne bolnišnice v Švici se med operacijo poveča dovzetnost krvi za strjevanje. Tako so ženske, ki se odločajo za carski rez brez kakršnih koli zdravstvenih indikacij, izpostavljene večjemu tveganju. Vendar je tveganje pri večini žensk, ki so bile podvržene carskemu rezu, še vedno nizko.
Ameriški kolidž porodničarjev in ginekologov pravi, da je treba za ženske, pri katerih ni tveganja za nastanek krvnega strdka, pred porodom uporabiti pnevmatsko kompresijsko napravo. To pomaga zmanjšati morebitna tveganja. Ta naprava je nameščena na nogah, da prepreči nabiranje krvi v teletih (13)
Če ste pred kratkim rodili, bodite obveščeni o spremembah v telesu. Če opazite kaj nenavadnega, ni škode, da se posvetujete z zdravnikom. S pravočasnim zdravljenjem strdkov s pravimi zdravili se boste lahko obvarovali pred možnimi življenjsko nevarnimi zapleti, do katerih bi lahko privedli.
Ali imate kakšno izkušnjo, ki bi jo delili z nami? Sporočite nam v spodnjem razdelku za komentarje.
-
Kot varuška prejmete različne prošnje za delo. Morda boste morali pripraviti prigrizke ali pobrati otroke po šoli. Morda boste morali na zmenek, ki ga načrtujejo starši, delati prej kot običajno. In še ena pogosta zahteva je biti varuška čez noč. Ka -
Mladi imajo do svojega časa veliko zahtev, zato je včasih iskanje časa za aktivnost lahko izziv. Toda telesna aktivnost ohranja najstniška telesa in um zdrave in zdrave - v adolescenci pa vaš otrok potrebuje vsaj 60 minut aktivnosti vsak dan. Zaka -
Vaš 3-letnik teče proti vam, se nenadoma ustavi, se zasuka in pri skakučenju zasliši. Kaj se je zgodilo z njenimi majavimi otroškimi nogami? Vaš predšolski otrok odrašča in postaja vse bolj okreten. Po podatkih Ameriške akademije za pediatrijo (AAP)
