CDC aktualizovalo svoje vývojové míľniky pre deti – tu je to, čo rodičia potrebujú vedieť

Prvýkrát za takmer 20 rokov Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) a Americká akadémia pediatrov (AAP) aktualizovali usmernenia pre vývojové míľniky v programe Learn the Signs. Program Act Early. Program bol vytvorený v roku 2004 a uvádzal bezplatné kontrolné zoznamy vývojových míľnikov pre dojčatá a varovné signály oneskoreného vývoja. Nedávna aktualizácia obsahuje nové kritériá, ktoré pomôžu rodičom rozpoznať vývojové oneskorenia a príznaky autizmu skôr v živote dieťaťa.

"Čím skôr je dieťa identifikované s vývojovým oneskorením, tým lepšie, pretože môže začať liečba, ako aj intervencie v učení," povedal Paul H. Lipkin, MD, člen sekcie AAP pre vývojovú a behaviorálnu pediatriu a Council on Children. s postihnutím, ktorí tiež pomáhali pri revíziách, v tlačovej správe vydanej AAP. "Zároveň nechceme spôsobiť zbytočný zmätok v rodinách alebo odborníkoch. Revíziou smerníc s odbornými znalosťami a údajmi od lekárov v tejto oblasti sa tieto ciele dosahujú. Preskúmanie vývoja dieťaťa s týmito míľnikmi tiež otvára nepretržitý dialóg medzi rodičom a poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o súčasnom a budúcom vývoji ich dieťaťa.“

Revízie prichádzajú po dvoch desaťročiach nového výskumu vývoja dieťaťa. Rozhodnutie prichádza aj v čase, keď sa rodičia obávajú vývinových účinkov, ktoré mohla mať pandémia COVID-19 na ich deti. Tu je všetko, čo rodičia potrebujú vedieť o aktualizácii míľnikov CDC.

CDC má menej míľnikov pre deti

V článku nedávno publikovanom v časopise Pediatria , CDC a tím odborníkov na vývoj dieťaťa vysvetlili, kedy by deti mali dosiahnuť míľnik, nové správanie, ktoré by sa malo prejaviť pri každom míľniku, a aké faktory by mali lekári zvážiť pri skríningu vývojových oneskorení.

Nové usmernenia odstránili lekársky žargón a urobili ho čitateľnejším. Odstránili tiež vágne výrazy ako „môže“ a „začína“, aby sa odstránili nejasnosti týkajúce sa toho, aké míľniky by deti mali dosiahnuť v každom veku a fáze.

Hlavnou zmenou v usmerneniach bolo menej vývojových míľnikov pre každý vek. CDC odstránilo viac ako polovicu míľnikov z pôvodných 216 míľnikov v 10 kontrolných zoznamoch. Patrili sem duplicitné míľniky, ako napríklad „pokúšanie sa používať veci správnym spôsobom, ako je telefón, pohár alebo kniha“, čo bol významný míľnik vo viacerých vekových kategóriách.

Boli pridané dva nové kontrolné zoznamy pre deti vo veku 15 a 30 mesiacov. K dispozícii je tiež kontrolný zoznam pre každú návštevu zdravého dieťaťa pre deti vo veku od 2 mesiacov do 5 rokov, vďaka čomu je celkový počet 159 míľnikov v 12 kontrolných zoznamoch.

Pridávanie a odstraňovanie míľnikov

Míľniky sú rozdelené do štyroch hlavných kategórií:sociálno-emocionálne, jazyk a reč, kognícia a motorika. Boli pridané niektoré značky míľnikov, aby vykazovali jasnejšie príznaky autizmu. Jedným z príkladov sociálneho a emocionálneho míľnika je 2. mesiac, kedy by sa bábätká mali upokojiť, keď sa na ne hovorí alebo keď ich beriete. Ďalší je v 4. mesiaci, keď sa väčšina detí sama od seba usmieva, aby upútala pozornosť. V 15 mesiacoch by deti mali vedieť tlieskať, keď sú vzrušené.

Asi jedna tretina míľnikov, ako je jemná motorika, bola dosiahnutá až do vyššieho veku. Kvôli prekážke si deti môžu zhoršiť svoje vývojové oneskorenie, čo sťaží poskytovanie včasnej intervencie, vysvetľuje Jessica Hatfield, MS, OTR/L, detská pracovná terapeutka pre TheraTree Pediatric Therapy.

"Niekto, kto bol pôvodne o jednu štandardnú odchýlku pod normou, je teraz o dve štandardné odchýlky nižšie, pretože je to neskôr a teraz ich musím dohnať ešte viac," hovorí Hatfield. Hovorí, že nezachytenie skorých príznakov by mohlo viesť k ďalším vývojovým problémom a finančným nákladom na trávenie viac času v terapii.

Ďalšou kontroverznou zmenou je odstránenie prehľadávania ako vývojového míľnika CDC. Hatfield hovorí, že plazenie by sa nemalo odstraňovať, pretože zahŕňa viaceré reflexy, od budovania sily a kontroly krku, sily na chôdzu a používania oboch strán mozgu na spoluprácu. „Keď deti nelezú, je to varovanie, že niečo iné môže byť zlé, ako napríklad fyziologický rozdiel v ich chodidlách/nohách, reflux, neschopnosť integrovať reflexy, oneskorenie v iných menej zrejmých míľnikoch, slabá sila a svalový tonus, čím sa to eliminuje. ako míľnik môže spôsobiť, že červená vlajka nebude chýbať,“ poznamenáva Hatfield.

Zníženie štandardu pre jazykové míľniky

Jedna z najväčších zmien vo vývoji CDC zahŕňa vývoj jazyka. S touto revíziou CDC oddialilo rečové a jazykové míľniky do vyššieho veku. Predtým CDC navrhovalo, aby 24-mesačné dieťa povedalo v priemere 50 slov, ale nové usmernenia hovoria, že 30-mesačné dieťa by malo mať slovnú zásobu 50 slov. Kassie Hanson, CCC-SLP, detská patologička rečového jazyka, však tvrdí, že usmernenia CDC o jazykových míľnikoch spôsobia oneskorenie pri identifikácii skorých vývinových problémov.

"Mali by ste mať asi 450 slov medzi 2 a 3, takže je to úplne odlišné," hovorí Hanson. "Pracujem v oblasti včasnej intervencie, takže prinútiť ich, aby urobili taký obrovský skok, je skutočne znepokojujúce, pretože už vidíme príliš veľa pediatrov, ktorí čakajú a zisťujú, či to [dieťa] nedobehne." Obáva sa, že zníženie jazykových štandardov zo strany CDC podporí viac vyčkávacích prístupov zo strany rodičov a lekárov a obmedzí príležitosť dieťaťa získať potrebné služby skôr.

Ďalším problémom, ktorý Hanson nastoľuje, je, že aj keď je správne, že 24-mesačné deti by mali začať spájať dve slová, je to v rozpore s ich predchádzajúcim tvrdením, že deti vo veku 30 mesiacov vedia 50 slov. "Je dobre známym základom, že potrebujete aspoň 50 slov, kým začnete spájať dve slová. Vaše dieťa teda nezačne hovoriť dvojslovné frázy, pokiaľ nebude mať 50 alebo 60 slov."

American Speech-Language-Hearing Association (ASHA) vydala začiatkom tohto týždňa na Facebooku vyhlásenie, v ktorom vyjadrila znepokojenie nad novými usmerneniami týkajúcimi sa reči a jazyka, pričom tvrdila, že im chýbajú vedecké dôkazy a navrhuje, aby CDC spolupracovalo s patológmi rečového jazyka pri stanovovaní smerníc. .

Zníženie štandardov pre rečové a jazykové oblasti by mohlo zabrániť dieťaťu získať individuálny plán rodinných služieb (IFSP), hovorí Hanson. Strata potrebnej podpory môže mať za následok aj neskorý individualizovaný vzdelávací plán (IVP), keď dieťa začne chodiť do školy, čím sa oneskorí prístup k veľmi potrebným hodnoteniam a službám.

Menej detí by mohlo splniť svoje míľniky

Nie každé dieťa dosiahne každý míľnik a niektorým to môže trvať dlhšie ako iným. Lora Torres, OTR, pracovná terapeutka pre Howard Phillips Center for Children &Families, hovorí, že nové usmernenia CDC odrážajú myšlienku, že existuje celý rad dosiahnuteľných vývojových míľnikov.

Zatiaľ čo nové zmeny zahŕňajú jasnejšie kritériá pre to, kedy deti rozvíjajú určité správanie, zvýšia aj štandard toho, koľko detí zvyčajne dosiahne míľnik. Predchádzajúce usmernenia boli na 50. percentile, čo znamená, že sa očakávalo, že približne polovica detí dosiahne tento míľnik do určitého veku, až po 75. percentil, alebo aspoň 75 percent detí bude vykonávať toto správanie.

Cieľom revízie je identifikovať zostávajúcich 25 percent, ktorým hrozí oneskorenie vo vývoji, a poskytnúť im zásah, ktorý potrebujú skôr. "S týmito novými usmerneniami chceme zachytiť deti, ktoré sú na takom minimálnom konci, a tiež upokojiť myseľ rodiny, keď dieťa skutočne mešká, ale pozorne ich sledujeme a monitorujeme ich míľniky," povedal Torres. .

Existuje však obava, že sa zachytávajú len tie extrémnejšie meškania. "Tie deti, ktoré spadajú do rozsahu 25 až 45 percentilov, už nie sú vystavené radaru na sledovanie vývoja," hovorí Hatfield. Inými slovami:"Nástroj je menej citlivý a niektoré deti by mohli prepadnúť cez trhliny."


Previous:

Next: