• baby's
• Het bouwen van een familie
• kinderen
• algemeen Ouderschap
• pasgeborenen
• tieners
• peuters
• zwangerschap

Zindelijkheidstraining kinderen met speciale behoeften

De kwestie van wanneer en hoe te beginnen met zindelijkheidstraining kan bijzonder uitdagend zijn voor ouders van kinderen met speciale behoeften. Het gevoel van voldoening wanneer ze slagen in dit belangrijke aspect van zelfzorg, kan een enorm verschil maken in hun niveau van zelfrespect.

Misschien meer dan andere ouders, kunnen degenen die kinderen hebben met fysieke, intellectuele of ontwikkelingsstoornissen het zindelijkheidstrainingproces waarderen als een manier om de algehele groei van een kind te volgen en te vieren. In plaats van negatief te focussen op tegenslagen, die sowieso onvermijdelijk zijn, kunnen ze de tegenslagen gebruiken als kansen om te ontdekken hoe hun kind het beste leert en om te laten zien dat het vooruit kan.

Zindelijkheidstraining werkt het beste wanneer ouders van kinderen met speciale behoeften toegang hebben tot de begeleiding, instructie en aanmoediging van hun kinderarts, andere opgeleide professionals (inclusief schoolpersoneel), steungroepen of een combinatie van alles. De eerste stap die u moet nemen, is bepalen of uw kind klaar is om te beginnen.

Tekenen van zindelijkheidstraining zijn voor uw kind hetzelfde als voor alle kinderen:

• Is uw kind zich bewust van het verschil tussen nat en droog zijn?

• Kunnen ze minimaal twee uur per keer droog blijven?

• Kunnen ze voelen wanneer hij moet plassen of ontlasting moet hebben?

• Zijn ze in staat om het toilet of het potje op tijd te bereiken (misschien met jouw hulp)?

• Kunnen ze zichzelf uit- en aankleden of zijn ze klaar om te leren?

• Zijn ze op een bepaald niveau gemotiveerd om deze volgende stap te zetten?

Als uw kind in een weerstandsfase zit, niet klaar is om een ​​nieuwe uitdaging aan te gaan, of nog niet de drang voelt om zich op deze manier "zoals andere kinderen" te gedragen, kunt u wat extra tijd nemen om ze mentaal voor te bereiden voordat u aan de zindelijkheidstraining proces.

Als u denkt dat uw kind er klaar voor is, vraag dan uw kinderarts om hun mening. Zij kunnen uw kind onderzoeken om een ​​lichamelijk onderzoek te geven en misschien speciaal inzicht te krijgen in de specifieke behoeften van uw kind. Ze kunnen u ook meer informatie geven die u mogelijk nodig heeft voordat u begint, en u laten weten welke soorten speciale apparatuur aan te raden zijn.

Het is ook belangrijk om uzelf emotioneel voor te bereiden voordat u en uw kind aan het proces beginnen. Kinderen met speciale behoeften beginnen vaak later met zindelijkheidstraining dan andere kinderen en voltooien het proces vaak op de leeftijd van vijf jaar of zelfs later. Natuurlijk kunnen kinderen met bepaalde aandoeningen altijd hulp nodig hebben met hun kleding (knoop, ritsen, panty's) en sommigen hebben misschien hulp nodig om naar de badkamer te gaan. Sommigen zullen innovatieve manieren ontwikkelen om onafhankelijkheid te bereiken.

Het leren gebruiken van het toilet kan voor sommigen fysiek pijnlijk zijn en voor anderen een uitdaging om te begrijpen. Ongelukken zullen natuurlijk gebeuren en je zult moeten putten uit een extra dosis geduld en humor als ze zich voordoen. Vraag om hulp van uw echtgenoot, familie of vrienden voordat u begint.

Fysieke uitdagingen

Een aantal lichamelijke handicaps en ziektes kan het vermogen van een kind belemmeren om volledig zindelijk te worden of zich gemakkelijk aan te passen aan het gebruik van de badkamer. Als uw kind voor zo'n uitdaging staat, moet u nadenken over hoe hun unieke situatie van invloed is op elke fase van zindelijkheidstraining en hoe u dit kunt compenseren. Of uw kind nu de behoefte om te plassen niet kan voelen, moeite heeft om op een standaard potje of toilet te komen of erop te blijven zitten, of zich moet aanpassen aan of opnieuw moet wennen aan het toiletgebruik nadat het een stomahulpmiddel heeft gebruikt, ze hebben extra ondersteuning nodig van u en hun andere verzorgers terwijl ze deze nieuwe vaardigheid leren beheersen.

Visuele handicap

Kinderen met een visuele handicap en mensen met een slecht gezichtsvermogen ervaren een achterstand in verschillende stadia van zindelijkheidstraining. Ten eerste zijn ze misschien niet in staat om familieleden en leeftijdsgenoten te observeren die het toilet gebruiken, dus ze kunnen hun gedrag niet nabootsen. Zoveel details over het gebruik van het toilet of het potje - waar het potje in de badkamer is, hoe het lichaam erop gericht is als je gaat zitten, hoe de urine en poep in het potje komen, hoe je eraf scheurt en toiletpapier gebruikt - zijn eenvoudig om te begrijpen of een kind het proces kan observeren, maar moeilijk als ze dat niet kunnen. Zonder zicht om hen te helpen, zal uw kind meer op taal moeten vertrouwen om te begrijpen hoe het proces werkt. Daarom wil je waarschijnlijk wat langer wachten om met zindelijkheidstraining te beginnen - tot ze drie of vier jaar oud zijn (of zelfs later, omdat taalachterstanden met blindheid gepaard kunnen gaan) - zodat ze volledig kunnen begrijpen wat je haar vertelt .

Als je klaar bent om je kind met een visuele beperking kennis te laten maken met het concept toiletgebruik, neem hem dan mee als je naar de badkamer gaat. Laat ze de badkamer verkennen en het toilet lokaliseren. (Zorg ervoor dat het goed geventileerd is en aangenaam ruikt, zodat ze terug willen komen.) Leg hun handen op je schouders zodat ze kunnen voelen dat je op het toilet zit, leg uit wat je doet en waarom, en leid haar handen naar de wc-papierdispenser . Laat ze ook de verzonken handgreep en de gootsteen zien om de handen te wassen.

Als je eenmaal een potje in de badkamer hebt geplaatst, leid ze dan ernaartoe, laat ze wennen aan de aanwezigheid ervan en bewaar het op dezelfde plek tijdens het zindelijkheidstrainingsproces. Praat ook op andere momenten met ze over toiletgebruik - en wijs erop dat de meeste mensen die ze kennen het toilet gebruiken en dat toiletgebruik een teken is dat je een groot kind bent dat voor zichzelf kan zorgen.

Zodra uw kind zelf met het potje begint te oefenen, houdt u de badkamer en de doorgang ernaartoe vrij van obstakels. Een muzikaal potje dat wordt geactiveerd wanneer urine de kom raakt, kan het leerproces misschien leuker maken. Leer ze de binnenkant van de stoel te voelen voordat ze het toiletpapier erin gooien en, als het kind een jongen is die staand op een toilet plast, zijn lichaam zo te positioneren dat hij niet op het toilet zelf plast. (Misschien wilt u uw zoon eerst laten zitten om te plassen; als hij die vaardigheid eenmaal onder de knie heeft, kunt u hem leren voor het toilet te staan.)

Tot slot, als uw kind zich meer op zijn gemak voelt met het gebruik van de badkamer, moet u ervoor zorgen dat u hem of haar op elke openbare plaats die u bezoekt naar de badkamer brengt. Door ze te helpen vertrouwd te raken met de grote verscheidenheid aan badkamerindelingen en toiletstijlen, helpt u hun zelfvertrouwen op te bouwen wanneer u niet thuis bent en voorkomt u ongelukken. En vergeet niet om hun voortgang te belonen met complimenten, knuffels of een kleine beloning.

Gehoorproblemen

Kinderen die doof of slechthorend zijn, kunnen zindelijkheidstraining al dan niet een uitdaging vinden, afhankelijk van hun vermogen om te communiceren. Een kind dat al vloeiend gebarentaal spreekt, kan vertrouwen op een combinatie van visuele observatie en uitleg van jou om te begrijpen wat er van hem wordt verwacht, net als elk ander kind. Kinderen die uw signalen en eenvoudige tekens nog niet kunnen begrijpen, zijn mogelijk pas klaar voor zindelijkheidstraining als ze wat ouder zijn.

De sleutel tot training in deze gevallen is om het proces eenvoudig te houden. Leg bij de introductie van het concept de nadruk op het visuele:laat uw kind u (en, nog beter, andere kinderen) observeren in het gebruik van de badkamer, en laat ze prentenboeken erover zien. Kies een gebaar of teken voor de essentiële termen (plas, poep, potje, nat, droog, en moeten gaan). Gebruik deze gebaren elke keer dat je de badkamer gebruikt, en gebruik ze ook met hen - onderteken "nat" (met een droevig gezicht) wanneer je haar luier of nat ondergoed verwisselt, "droog" (met een vrolijke uitdrukking) als ze eenmaal hebben zijn veranderd, en "moeten gaan" na de lunch wanneer het tijd is om op het potje te gaan zitten.

Zolang je consequent bent en je houdt aan de zes signalen die je nodig hebt, zal je kind het potje gebruiken zonder langere uitleg onder de knie krijgen. Als ze dat doen, beloon ze dan met veel knuffels, sterren op een potje of een andere kleine beloning.

Continentieproblemen

Sommige omstandigheden hebben geen effect op het vermogen van een kind om het proces van zindelijkheidstraining te begrijpen, maar maken het moeilijk voor een kind om eraan te voldoen. Uw kind kan in toenemende mate gefrustreerd raken in zijn pogingen om droog te blijven en kan het zelfs opgeven om het te proberen.

De beste oplossing voor dit dilemma is om uw kind regelmatig op het potje te zetten. Door ze regelmatig op het potje te plaatsen (ze er ongeveer elk uur aan herinneren om naar het toilet te gaan), hoef je niet meer zo vaak per dag te erkennen dat ze een activiteit moeten onderbreken om aan hun fysieke behoeften te voldoen. Op het hoogtepunt van elk uur naar de badkamer gaan kan een gewoonte worden die vergelijkbaar is met twee keer per dag tanden poetsen of zich 's ochtends aankleden, waardoor ze zich tussen de bezoeken aan andere activiteiten kan concentreren.

Cerebrale parese

Kinderen met hersenverlamming hebben niet alleen de neiging traag te zijn in het ontwikkelen van blaascontrole, maar hebben mogelijk niet genoeg blaasbewustzijn om op de leeftijd van twee of drie met zindelijkheidstraining te beginnen. Als uw kind hersenverlamming heeft, zal het hulp nodig hebben om het bewustzijn te ontwikkelen dat het moet gaan (wat aan u kan worden gesignaleerd wanneer u ziet dat het zijn geslachtsdelen vastklemt of angstig friemelt) voordat het kan beginnen met zindelijkheidstraining. Ze zullen het plassen moeten kunnen uitstellen totdat ze op het potje zitten. Ze moeten hun kleding uittrekken en zichzelf dan lang genoeg op het potje (met steunen) vasthouden om succes te hebben. Nogmaals, deze uitdagingen betekenen dat het meestal het beste is om te wachten met zindelijkheidstraining tot ze ouder zijn.

Het is mogelijk dat beperkte fysieke activiteit, onontwikkelde spierspanning of medicijnen constipatie kunnen veroorzaken bij uw kind met hersenverlamming. Besteed dus speciale aandacht aan hun dieet als je begint met zindelijkheidstraining. Zorg ervoor dat ze veel vocht drinken en voedsel eten dat rijk is aan vezels, zoals fruit en groenten. Terwijl ze beginnen te oefenen met het verwijderen van haar kleren voordat ze op het potje gaan, kun je het gemakkelijker maken door kleding te voorzien van klittenbandsluitingen of losse elastische taillebanden. (Misschien vinden ze het gemakkelijker om haar kleren uit te trekken terwijl ze liggen.)

Spina bifida en dwarslaesie

Spina bifida, dwarslaesie of spinale tumoren veroorzaken problemen met zindelijkheidstraining voor jonge kinderen die vergelijkbaar zijn met die van hersenverlamming. Maar aangezien de meeste kinderen met deze aandoening zich nooit bewust worden van wanneer ze moeten gaan, kunnen maar weinig kinderen een toilet volledig gebruiken. Wel kunt u uw kind leren regelmatig urine via een katheter te verwijderen en regelmatig naar het toilet te gaan voor stoelgang. (Een vezelrijk dieet met veel vloeistoffen en maaltijden die regelmatig worden geserveerd, zullen dit proces gemakkelijker maken. Soms is een ontlastingverzachter of zelfs een zetpil of klysma nodig.) Aangezien uw kind het moeilijk zal vinden om haar kleding uit te doen, moet u zorg ervoor dat ze kleding met klittenbandsluiting hebben en laat ze zo nodig liggen om zich uit te kleden.

Een kind met een disfunctie van het ruggenmerg zal waarschijnlijk niet de behoefte voelen om zijn darmen te bewegen en heeft een groter risico op constipatie. Help constipatie te voorkomen door ze voldoende vocht en een vezelrijk dieet te geven. Ze moeten mogelijk een darmregime volgen dat zo is ontworpen dat ze thuis een stoelgang hebben en vervolgens geen stoelgang op school. Uw kinderarts en therapeut moeten kunnen helpen bij het ontwikkelen van een succesvol programma voor uw kind. Ze hebben regelmatig katheterisaties nodig en een assistent of schoolverpleegkundige zal moeten helpen totdat uw kind zijn eigen katheterisaties kan uitvoeren.

Ouders van kinderen met een lichamelijke handicap zoals hersenverlamming of spina bifida kunnen zo afgeleid raken door de behoefte aan speciale apparatuur of fysieke ondersteuning dat ze de cognitieve en emotionele ondersteuning verwaarlozen die alle kinderen nodig hebben om zindelijk te worden.

Terwijl je dat speciale potje in de badkamer installeert, praat je met je kind over het gebruik van het potje en waarom het belangrijk is. Laat ze jou en anderen observeren bij het gebruik van de badkamer, en prijs en beloon ze als ze ook maar een klein beetje slagen. Weersta de verleiding om "dingen los te laten" als er moeilijkheden zijn en blijf standvastig in het schema of de routine die je hebt gemaakt - tenzij de ervaring negatief wordt en je kind erg resistent wordt. Onthoud dat hun vooruitgang vooral belangrijk is als het hun zelfvertrouwen vergroot en hen voorbereidt op meer uitdagingen. Geef ze alle informatie, aandacht en ondersteuning die ze nodig hebben om te slagen.

Gedrags- en mentale stoornissen

Uw ervaring met het zindelijk maken van een peuter van wie is vastgesteld dat hij ontwikkelings- of gedragsproblemen heeft, hangt in grote mate af van het temperament, de gedragspatronen en de naast elkaar bestaande aandoeningen van uw kind. Uw kennis van de sterke en zwakke punten, neigingen en interesses van uw kind zal het proces helpen.

Zindelijkheidstraining kan bijzonder moeilijk zijn voor ouders van kinderen met ontwikkelingsstoornissen of gedragsproblemen. Dit omvat mensen met autisme, foetaal alcoholsyndroom (FAS), oppositionele opstandige stoornis (ODD) en, in gevallen waarin deze vroege diagnose wordt gesteld, aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD). Veel kinderen met deze aandoeningen zijn mogelijk niet sterk gemotiveerd of voldoende uitgerust om te reageren op de sociale versterkingen die zo goed werken met andere kinderen ("Wat een grote jongen!"). Voor sommigen kunnen kleine tastbare beloningen zoals een sticker of klein speelgoed effectief zijn.

Velen vinden het buitengewoon moeilijk om zich aan te passen aan elke verandering in routine. Sommige zijn bijzonder gevoelig voor aanraking en andere zintuiglijke input en raken van streek door het veelvuldig aan- en uittrekken van kleding, de fysieke nabijheid met een volwassene en de onbekende omgeving van de badkamer.

Voor sommige kinderen kan het ingewikkeld zijn om het abstracte concept van onbenullig gebruik te leren. Sommige kinderen met gedragsstoornissen imiteren bijvoorbeeld niet van nature het gedrag van hun ouders of leeftijdsgenoten. Anderen leren alleen door eenvoudige imitatie of andere concrete, non-verbale demonstraties. Dergelijke complicaties in het trainingsproces betekenen dat vroege inspanningen een hoge mate van frustratie bij uw kind kunnen veroorzaken en kunnen leiden tot driftbuien, koppigheid en weigering om mee te werken.

Ondanks uitdagingen kunnen de meeste kinderen met speciale behoeften - of ze nu fysieke of gedragsproblemen hebben - zindelijk worden, hoewel het proces in sommige gevallen een jaar of zelfs langer kan duren. Ze kunnen hulp nodig hebben van een ergo- of fysiotherapeut of een revalidatie-ingenieur.

Uw eerste stap is om te bepalen of uw kind klaar is om te beginnen met trainen. Meestal is de tijd om na te denken over beginnen, wanneer je merkt dat ze een uur of langer droog kunnen blijven, regelmatige stoelgang hebben, zich ervan bewust zijn dat hij op het punt staat te plassen of poepen en niet graag nat of vuil zijn. Het is ook belangrijk om uw kind te laten onderzoeken door de kinderarts, omdat het een hoger risico kan hebben op constipatie of dunne ontlasting, wat de training kan verstoren.

Als je eenmaal hebt besloten om te beginnen, observeer je kind en overweeg zorgvuldig de specifieke eigenschappen, gedragspatronen en obstakels die van invloed kunnen zijn op hun leerproces. Als ze een hekel lijken te hebben aan het betreden van de badkamer, bepaal dan de oorzaak van hun ongemak. Is het de geur van ontsmettingsmiddel? De koude vloer? Het spoeltoilet? Verander of repareer het indien mogelijk (verwissel reinigingsmiddelen, doe sokken aan hun voeten, verplaats hun potje weg van het lawaaierige toilet).

Als ze niet openlijk aangeven dat je moet gaan, pauzeren ze dan vlak voordat ze plassen of gedragen ze zich op een andere manier op een manier die je een signaal geeft? Op welke tijden, of hoe lang na het eten of drinken, plast of poept hij gewoonlijk? Over welk voedsel, speelgoed of andere voorwerpen zijn ze het meest gepassioneerd? Deze kunnen worden gebruikt als tastbare beloningen voor zindelijkheidstraining, die effectiever kunnen zijn dan lof.

Bepaal hoe uw kind het beste leert. Sommigen reageren op stevige maar zachte fysieke demonstraties (op regelmatige tijden op het potje worden geplaatst). Anderen doen het het beste met een formele routine met een reeks eenvoudige en voorspelbare stappen (mondeling uitgelegd en opnieuw uitgelegd, geïllustreerd met afbeeldingen of vermeld op een kaart). Weer anderen doen het het beste met oppervlakkige opmerkingen en gesprekken die informeren zonder weerstand op te roepen.

Intellectuele handicaps en ontwikkelingsstoornissen

De meeste kinderen met een ontwikkelingsachterstand, een verstandelijke beperking of een autismespectrumstoornis kunnen zindelijk worden. De tijd die nodig is om succes te behalen varieert van enkele maanden tot een jaar of langer. Het proces wordt gemakkelijker naarmate uw kind op zijn minst een minimaal niveau van verbale vaardigheid bereikt, in staat is om met zijn kleding om te gaan (misschien met wat hulp van u) en zich bewust is van de noodzaak om te gaan.

Zindelijkheidstraining voor kinderen met een ontwikkelingsachterstand, een verstandelijke beperking of een autismespectrumstoornis kan veel lijken op training voor andere kinderen, maar soms is het dat niet. Net als bij andere kinderen, helpt het vaak om de uitleg eenvoudig te houden als u uw kind kennis laat maken met het concept van het potje gebruiken. Begin met het controleren van de staat van hun luier of broek om het uur of zo en geef een niet-oordelende opmerking van één woord als ze nat zijn ("Nat!"). Nadat je ze hebt veranderd, glimlach en zeg je "Droog!" Als hun verbale vaardigheden beperkt zijn, kun je een speciaal gebaar of teken vervangen door de woorden nat, droog, onbenullig, moet gaan, enzovoort.

Breng ze mee naar de badkamer als je ze nodig hebt. Glimlach en zeg "Droog!" nadat je klaar bent en je broek omhoog hebt getrokken. Laat uw kind, indien mogelijk, ook andere kinderen observeren die de badkamer gebruiken. Ze kunnen de verbinding tussen zichzelf en een ander kind gemakkelijker maken dan tussen henzelf en jou. Nadat je klaar bent en gekleed bent, laat je ze zien hoe gelukkig je bent en zeg je "Dry!" Als ze een favoriete pop of knuffeldier hebben, gebruik deze dan om 'potje' te spelen, en laat opnieuw zien hoe het potje wordt gebruikt.

Wanneer ze klaar zijn om het potje te gaan gebruiken, begin ze er dan op vaste tijden op te zetten - in het begin vrij vaak (zo vaak als je ze eerder op nattigheid hebt gecontroleerd) en ga dan geleidelijk naar de tijden waarop ze gewoonlijk gaan. Probeer ze vijf of tien minuten per keer op het potje te houden - houd ze gezelschap, lees voor, speel kindermuziek en zorg er anders voor dat ze lang genoeg op hun plaats blijven om te slagen. Als ze eenmaal in het potje hebben geplast, geef hem dan een grote glimlach en zeg "Pee!" (of welk woord je ook hebt gekozen voor dit evenement). Help ze af te vegen en prijs ze dan met een vrolijke "Dry!" en geef ze een beloning. Uiteindelijk, met voldoende herhaling, zullen ze het verband begrijpen.

Als uw kind een verstandelijke beperking of ontwikkelingsachterstand heeft, kunt u het beste stap voor stap zindelijk worden. Verwacht niet dat uw kind leert om te signaleren of aan te kondigen dat het moet gaan, zijn broek naar beneden trekt, het potje gebruikt, zijn billen afveegt en zijn handen wast, zoals hun leeftijdsgenoten dat zouden doen. Zindelijkheidstraining zal het beste werken als u zich eerst concentreert op het daadwerkelijke plassen en poepen en later de andere vaardigheden aanpakt. Het is belangrijker om ze gemotiveerd te houden dan om direct succes te boeken.