• baby's
• Het bouwen van een familie
• kinderen
• algemeen Ouderschap
• pasgeborenen
• tieners
• peuters
• zwangerschap

Medicatie voor kinderen:geen vloek of genezing

Medicatie wel of geen medicatie?

Medicatie voor kinderen:geen vloek of genezing Theodore: In het begin dacht ik dat medicijnen alles zouden oplossen. Het deed het niet. Toen waardeerde ik het medicijn een tijdje niet, maar toen mijn ouders me vertelden over de effecten die zij en mijn leraren bij mij zagen, veranderde ik mijn gedachten erover. Nu vind ik het niet erg om het te nemen. Ook al lost het niet al mijn problemen op, het helpt ze wel.

Sharon: Meer dan één ouder (en te veel opvoeders) denken dat stimulerende medicijnen magische kogels zijn die een uitdagend kind als Theodore radicaal zullen veranderen in een responsief, meegaand, gefocust, meegaand persoon die gelukkig is en een groot gevoel van eigenwaarde heeft.

Veel ouders zijn wars van medicatie voor moeilijke kinderen. Omdat er geen bloedtest is voor emotionele stress of röntgenfoto's die een onbalans in de hersenchemie aantonen die van invloed kan zijn op hun kind, weten ze niet zeker of medicatie echt nodig is. Deze zelfde ouders aarzelen niet om medicijnen te gebruiken om bacteriële infecties of insuline te gebruiken om diabetes type 1 te behandelen, maar ze hebben ernstige bedenkingen bij het geven van medicijnen aan hun kind voor een aandoening die niet gemakkelijk te kwantificeren is. Je kunt echter niet toestaan ​​dat mediahype, je eigen emoties en druk van goedbedoelende maar slecht geïnformeerde familieleden en opvoeders de beslissing voor je nemen.

Medicatie wordt over het algemeen om twee redenen aanbevolen. De eerste is voor kortdurend gebruik om een ​​kind door een traumatische situatie heen te helpen, zoals een depressie als gevolg van een sterfgeval in het gezin. In deze gevallen heeft het kind geen onderliggende chemische onbalans en stopt het met het innemen van de medicatie wanneer het hersteld is. Relevanter voor ouders van lastige kinderen is echter dat medicatie vaak wordt aanbevolen wanneer iemand, hopelijk iemand met kennis van zaken, denkt dat er een disbalans is in de hersenchemie van het kind. Sommige stoornissen zoals ADHD of obsessief-compulsieve stoornis zijn geworteld in de chemie van de hersenen. In deze gevallen wordt medicatie gebruikt om een ​​delicate chemische balans te herstellen, waardoor het kind beter kan functioneren in het dagelijks leven.

Natuurlijk willen ouders ervoor zorgen dat medicatie gerechtvaardigd is. Verantwoordelijke professionals denken er net zo over. Ze verzamelen veel informatie voordat ze een recept schrijven voor medicijnen die gedrag of emoties beïnvloeden. Sommige uitdagende kinderen zijn echter geen goede kandidaten voor medicatie. Medicatie kan bijvoorbeeld de meeste leerproblemen niet corrigeren of zelfs verbeteren. In andere gevallen reageert de aandoening zelf niet op medicatie.

De kwestie van het juiste gebruik van medicijnen is uiterst complex. Dit boek moet niet worden beschouwd als een primaire bron over soorten of doseringen van medicatie. Het is ook niet onze bedoeling om een ​​gedetailleerde analyse te geven van medicatie-opties voor verschillende problemen of medicatie-bijwerkingen. Andere boeken, zoals Straight Talk about Psychiatric Medications for Kids door Timothy E. Wilens, M.D., beter ingaan op de finesses van psychofarmacologie.

In plaats daarvan richten we ons op problemen die zich voordoen wanneer dergelijke medicijnen worden overwogen, problemen waarmee ouders worden geconfronteerd en problemen die kinderen ervaren. We nemen aanbevelingen op om het proces productiever en minder belastend te maken. We concentreren ons op de beslissing van Jan en Jamie om medicamenteuze therapie te gebruiken, Theodore's gevoelens over medicatie en zijn mening over de resultaten.

Dit laatste punt verdient een speciale vermelding. Hoe emotioneel dit onderwerp voor u, de ouder ook mag zijn, bedenk eens hoe moeilijk het voor uw kind is. Een heel jong kind zal over het algemeen accepteren wat u en de arts zeggen. Uiteindelijk zullen velen het echter uitdagen. 'Waarom moet ik dit spul meenemen?' "Ik ben het beu om deze pillen te slikken." "Geen van mijn vrienden hoeft elke dag medicijnen te nemen." Tegen de tijd dat hij ouder is, kunnen het sociale stigma en de behoefte om "normaal" te zijn, een aanzienlijke invloed hebben op de gevoelens van een kind over het nemen van medicijnen. Bovendien maakt u het proces misschien moeilijker voor hem door uw eigen zorgen te telegraferen.

Wees proactief in plaats van reactief. De voorschrijvende arts kan u vertellen welke zorgen uw kind heeft over medicatie en suggesties doen voor manieren om hiermee om te gaan. Praat met andere ouders van wie de kinderen medicijnen gebruiken. Zoek uit of er andere kinderen van de leeftijd van uw kind (of iets ouder) beschikbaar zijn om met uw kind te praten. Tieners zullen naar hun leeftijdsgenoten luisteren lang voordat ze naar jou zullen luisteren. Een peer "medicatie mentor" kan ideaal zijn voor een adolescent. Onderwijs is de sleutel - zowel voor jou en voor uw kind. Er zijn uitstekende boeken geschreven voor kinderen die ook geweldige hulpmiddelen voor u zijn. De bronnen die in de sectie Bronnen worden vermeld, bevatten verschillende die nuttig kunnen zijn. Als u deze leest voordat de medicatiebehandeling begint, kunt u de zorgen van uw kind beter voorspellen en erop reageren.

Snelle tip
Een "medicatiementor" van leeftijdsgenoten kan uw kind, vooral in de adolescentie, helpen om te gaan met de onvermijdelijke zorgen die ontstaan ​​over medicatie.

Begin met medicatie Elke beslissing om medicatie in het systeem van een kind te introduceren is een serieuze en mag niet lichtvaardig worden genomen. Wat de beslissing ook is, het moet een geïnformeerde beslissing zijn, niet alleen een emotionele. Omdat er zoveel informatie en verkeerde informatie is, is het vooral belangrijk dat ouders hun huiswerk doen en niet vertrouwen op mond-tot-mondreclame, mogelijk ongeïnformeerde meningen. Jan en Jamie waren geraakt door de emotionaliteit en bewust van de hype, maar deden ook hun huiswerk. Dit bereidde hen beter voor op de achtbaanrit om Theodore's medicatiebehandeling te helpen beheren.

Eerste reactie:"Oh nee! Je gaat mijn kind niet drogeren!"
Jan: Mijn reactie toen Theodore's leraar in de derde klas suggereerde dat hij misschien een aandachtstekortstoornis had, was de gedachte:O nee. Niet Ritalin! Ritalin en ADHD waren in mijn hoofd onlosmakelijk met elkaar verbonden en het was niet gunstig. Ik ben op zich niet tegen medicijnen. Het geven van stimulerende medicijnen voor hyperactieve kinderen had gewoon weinig zin. Hoe kunnen stimulerende middelen een hyperactief kind kalmeren? Of hem minder afleidbaar maken? Of minder impulsief? Ik voelde me niet op mijn gemak bij het 'drugsen' van een achtjarige, hoewel ik geen problemen had met de medicijnen die zijn zus, Caroline, nam om sinusitis te voorkomen. Op de een of andere manier was Ritalin anders.

Hoe meer ik las, hoe meer ik begreep hoe stimulerende medicijnen (gebruikt voor ADHD) werkten. Aangezien ADHD een probleem is van aangeboren onder stimulatie van delen van de hersenen die aandacht, impulsiviteit en activiteit reguleren, en medicijnen die die delen van de hersenen stimuleren om effectiever te werken, waren voor mij logisch. Hoe meer ik begreep over de mogelijke voordelen, hoe meer ik open stond voor het idee van medicatie voor Theodore.

Aan de slag:van de dokterspraktijk tot de mond van Theodore
We vonden een kinderarts met een ontwikkelingsachtergrond en een uitzonderlijk begrip van ADHD. Naast de uitgebreide vragenlijst die zijn kantoor ons stuurde om in te vullen en de testinformatie die we verstrekten, had de dokter veel informatie over Theodore voordat hij hem zelfs maar had gezien. We vonden hem allemaal meteen leuk. Hij had er vertrouwen in dat Theodore een goede kandidaat was voor medicatie en er waarschijnlijk baat bij zou hebben. Hij zei dat we de effecten bijna onmiddellijk zouden moeten zien - binnen een dag of twee, hoewel hij waarschuwde dat het enige tijd zou duren om de optimale dosis te bepalen.

Hij begon Theodore met Ritalin (de generieke naam is methylfenidaat), dat kortwerkend is - ongeveer drie tot vijf uur, hoewel vier uur het gemiddelde is. Hij raadde ons aan zijn gebruikelijke praktijk te volgen, namelijk om te beginnen met de laagst mogelijke dosis, zeven dagen per week, en deze aan te vullen totdat iedereen voelde dat het effectief was. Hij vertelde ons dat het effect van Ritalin op Theodore eerder op school te zien was. Aanvankelijk timede hij de doses om Theodore de schooldag door te helpen, wat suggereert dat hij het niet te laat op de dag zou nemen om slaapstoornissen te voorkomen. We ontdekten dat Theodore niet aan de norm voldeed en we voegden al snel een kleine dosis voor de vroege avond toe.

Theodore begon drie keer per dag met vijf milligram Ritalin - bij het ontbijt, tijdens de lunch en om 16.00 uur. We hoopten dat de Ritalin het naschoolse programma zou volhouden en hem zou helpen zijn huiswerk te maken. We waren het erover eens dat het belangrijk was om Theodore zowel in het weekend als op schooldagen aan dit schema te houden. Als hij Ritalin nodig had om zijn aandacht te concentreren, om afleiding en impulsiviteit op school te verminderen, had hij dat ook thuis en in sociale situaties nodig. Belangrijker was dat Theodore's wens om het thuis en met vrienden beter te doen, de aanbeveling van de arts voor weekendmedicatie versterkte. We vonden het ook belangrijk, net als de dokter, om hem in de zomer medicijnen te geven.

Realiteiten op het gebied van medicatie en schoolbeleid botsen
Het is niet verrassend dat Theodore medicijnen op school moest nemen met tal van problemen. Omdat ze onderhevig zijn aan misbruik, worden stimulerende medicijnen zoals Ritalin, Adderall of Dexedrine geclassificeerd als gereguleerde stoffen. Dit betekent dat er aanvullende controles zijn op hun voorschrift en gebruik. Artsen kunnen geen recept inleveren bij de apotheek en mogen geen navullingen toestaan. Ze moeten elke keer een nieuw recept uitschrijven en mogen het origineel niet naar een apotheek faxen. Als uw arts dat wil, kan hij u tijd besparen door het recept rechtstreeks naar de apotheek te sturen.

Schoolsystemen hebben strikte regels voor het verstrekken van dergelijke medicijnen, wat nog een extra laag ongemak toevoegt. Theodore's school had een ondertekend formulier van de dokter nodig, dat kon worden gefaxt naar de schoolverpleegkundige, waarmee de school werd gemachtigd om Theodore de medicatie te geven. Andere waarborgen waren onder meer het gebruik van originele flesjes op recept en nieuwe vormen en nieuwe flesjes wanneer de dosering werd gewijzigd. Het proces was tijdrovend en frustrerend.

Medicijnen slikken op school Het was vooral lastig als de medicatie of dosering van Theodore veranderde. Omdat zijn medicatie alleen werd aangepast omdat de bestaande dosis of medicatie niet effectief was, was snelle actie noodzakelijk. Alle regels zorgden er echter voor dat hij onnodig leed als een simpele verandering zo lang duurde. Ik leerde om de kinderarts te voorzien van extra schoolformulieren en gefrankeerde, geadresseerde enveloppen, zodat we met de minste moeite van dosis konden veranderen.

Snelle tip
Voor een kind dat stimulerende medicatie gebruikt, dient u de arts te voorzien van aan zichzelf geadresseerde, gefrankeerde enveloppen en autorisatieformulieren voor schoolmedicatie om het proces voor het bijvullen of wijzigen van medicatie te versnellen. U kunt tijd besparen als de arts bereid is het recept rechtstreeks naar de apotheek te sturen.

Tot slot, voordat Theodore met de medicatie begon, hadden we een ontmoeting met zijn leraren en schoolverpleegster, zodat ze wisten wat ze konden verwachten. Daarnaast hebben we de eerste weken een systeem opgezet voor regelmatige communicatie met zijn leraren (wekelijkse telefoongesprekken, aangevuld met af en toe aantekeningen en korte persoonlijke ontmoetingen) om de dosering van Theodore goed te krijgen.

Hoewel we geen schriftelijke checklist voor Theodore hadden, hadden we een mentale die we in elk gesprek behandelden. Reageerde Theodore op een meer geschikte manier met zijn leeftijdsgenoten? Was hij minder emotioneel instabiel in de klas? Leek hij minder snel gefrustreerd? Kon hij zich langere tijd op zijn schoolwerk concentreren, vooral als het hem weinig interesseerde? Onderbrak hij minder vaak? Was hij minder snel afgeleid? Was hij beter in staat om een ​​bijdrage te leveren aan groepsdiscussies zonder te flappen of te onderbreken? Leek hij minder rusteloos? Het belangrijkste was:verbeterde de kwaliteit van zijn academische werk?

Snelle tip
Geef de leraar een schriftelijke checklist met gedragingen die kunnen aangeven of de medicatie werkt. Dit is vooral handig bij het starten van medicatie of na doserings- of medicatiewijzigingen.

Wauw! Het werkt!
Ongemakken terzijde, de Ritalin werkte. We zagen vrijwel onmiddellijk veranderingen in Theodore. Hij leek de eerste of tweede dag minder 'bedraad'. Zijn leraren meldden dat hij veel meer gefocust was, minder afgeleid, en niet zo emotioneel of gevoelig voor kleinigheden. Na slechts een maand was de verandering dag en nacht:zijn academische prestaties schoten omhoog. Hoewel zijn spraak snel bleef (zoals in sneller dan een snelheidskogel), kon hij meer van zijn gedachten delen met zijn klasgenoten. Hij onderbrak minder vaak, verdiepte zich minder vaak in boeken en deed beter mee in groepen. Thuis, hoewel huiswerk nog steeds geen pretje was, deed hij het met minder afleiding. Hij was rustiger en een beetje meer gefocust.

Aanvankelijk planden we zijn naschoolse dosis om 16.00 uur. zodat de doses gelijkmatig over de dag zouden worden verdeeld. Het naschoolse programma van Theodore was echter niet waakzaam om ervoor te zorgen dat hij zijn medicatie kreeg en, niet verrassend, herinnerde hij zich niet vaak alleen. We realiseerden ons dat hij op school niet graag medicijnen slikte omdat hij zich daardoor gestigmatiseerd voelde - 'anders'. Uiteindelijk ontwikkelden we een routine voor Theodore om naar de verpleegster te gaan voor zijn laatste dosis als school voorbij was op weg naar het naschoolse programma.

Theodore: Ik dacht dat er iets mis met me was omdat ik nooit bij andere kinderen paste. Ik voelde me nog slechter toen ik hoorde dat ik ADHD had. Toen ik erachter kwam dat ik een hersenprobleem had, voelde ik me een soort buitenbeentje. Ik dacht dat niemand anders ADHD had en niemand anders Ritalin nam.

In het begin hield ik er niet van om mijn medicijnen in te nemen omdat ik mijn hand moest opsteken, wachten tot de leraar me riep en dan in het bijzijn van iedereen vragen of ik mijn medicijnen mocht gaan halen. Dat vond ik niet leuk. Andere kinderen wisten dat ik medicijnen nam, ook al had ik geen astma of keelontsteking of zoiets. Ik had het gevoel dat ze dachten dat ik een raar fysiek of mentaal probleem had. Toen ik mijn medicijnen begon in te nemen op weg naar de lunch en direct na school, voelde ik me beter omdat ik nonchalant weg kon lopen van de groep en het ging halen.

Toen ik voor het eerst medicijnen begon te nemen, was ik bang dat andere kinderen me zouden uitlachen, maar dat deden ze nooit. Nu vind ik het niet zo erg. Niemand merkt het. Trouwens, ik heb ontdekt dat veel andere kinderen ook medicijnen gebruiken voor ADHD. Bovendien weet ik dat het me helpt om op te letten en gefocust te blijven op school.

Realistische verwachtingen Redelijke verwachtingen voor wat medicatie kan doen
Sharon: Medicatie is vaak een essentieel onderdeel bij de behandeling van sommige aandoeningen. Schizofrenie kan bijvoorbeeld niet effectief worden behandeld zonder medicatie. Hoewel de media u willen doen geloven dat behandeling met stimulerende medicatie controversieel is, is het in feite zorgvuldig bestudeerd en zijn de voordelen ervan goed gedocumenteerd door het onderzoek. Het kan een enorm verschil maken in het vermogen van een kind met ADHD om zich te concentreren en impulsief gedrag te verminderen. Andere soorten medicatie kunnen zelfs het meer extreme gedrag veranderen dat gepaard gaat met stoornissen zoals een bipolaire of angststoornis.

Medicatie kan een kind echter niet in staat stellen om gedrag of vaardigheden te vertonen die het niet heeft. Medicatie kan de sombere stemming van een depressief kind verlichten, maar het zal hem niet noodzakelijkerwijs in staat stellen vrienden te maken - het ontbreken daarvan kan hebben bijgedragen aan de depressie. Evenzo, als het gedrag van een kind het gevolg is van slechte impulsbeheersing of onvermogen om zich te concentreren, kan stimulerende medicatie gunstig zijn. Als het mechanisme van een kind om boosheid te uiten is om iemand te dekken, is de enige verandering die stimulerende middelen kunnen produceren, dat hij zal controleren of iemand kijkt voordat hij iemand dekt. Stimulerende medicatie zal een kind geen betere manier leren om woede te uiten. Het kan hem alleen maar de impulscontrole geven om zijn instinctieve reactie uit te stellen. Medicatie alleen is waarschijnlijk niet de magische kogel of, meer ter zake, de magische pil.

Medicatie betekent niet dat je voor de gemakkelijke weg kiest. De behoefte van uw kind aan medicatie betekent niet dat u als ouder faalt. In het ideale geval betekent dit dat u een weloverwogen beslissing hebt genomen en begrijpt wat medicijnen wel en niet kunnen doen. Een dogmatische houding in beide kampen - verzet tegen of aandringen op medicatie - zal uw kind niet goed van pas komen.

Soms is medicatie precies wat uw kind nodig heeft. Voor sommige kinderen kunnen ze hierdoor beter profiteren van andere behandelingen. Het kan een kind ontvankelijker maken voor het leren van nieuwe manieren om dingen te doen. Een ouder kind of jongere kan meer coöperatief zijn in groeps- of individuele begeleiding. Het kan de impulsiviteit verminderen, zodat een kind met ADHD baat kan hebben bij training in sociale vaardigheden.

Discussies over medicatie hebben de neiging zich te concentreren op angsten en genezingen, die beide overdreven zijn. Je eerste verplichting is om jezelf te onderwijzen. Stel vragen waarom uw kind dit nodig heeft. Vraag wat de medicatie zou moeten bereiken. Vraag wat u kunt verwachten als tekenen dat de medicatie werkt. Vraag hoe lang het duurt om deze tekens te zien. Vraag naar bijwerkingen. Het medicijngebruik van uw kind vereist waakzaam toezicht. Hoe emotioneel het onderwerp ook is, onderwijs en waakzaamheid kunnen de stress verminderen.

Medicatie lost niet alles op
Jan: Het duurde lang - waarschijnlijk drie maanden - om de dosis Ritalin van Theodore op een volledig effectief niveau te krijgen. Nauwlettend toezicht, door ons thuis en door de leraren van Theodore, hielp bepalen wanneer hij een optimale dosering bereikte.

Het duurde zelfs nog langer om erachter te komen wat de Ritalin wel en niet kon doen. Met Ritalin kon Theodore zich beter beheersen. Het stelde hem in staat zich beter te concentreren in de klas en de routines te volgen die we thuis probeerden vast te stellen. Het stelde hem echter niet in staat vrienden te maken, zijn spraak te vertragen of hem plotseling de volwassenheid en capaciteiten van een ouder kind te geven. Hij vergat nog steeds dingen, raakte spullen kwijt en raakte afgeleid, hoewel minder dan voorheen.

Hoewel we hoopten dat Ritalin Theodore zou helpen om meer georganiseerd te worden, werden de grootste veranderingen thuis bereikt toen we de huishoudelijke routines herstructureerden. Dat stelde ons in staat om de verbetering te waarderen in Theodore's vermogen om zijn klusjes en huiswerk te doen - wat was vanwege de Ritalin.

Het aanpassen van het tijdstip van zijn ochtenddosis maakte ook verschil. Door de helft van de dosis te geven toen we hem wakker maakten, kon hij zijn ochtendroutine beter doorkomen. Door de rust te pakken vlak voordat hij van huis ging, kwam hij de schoolochtend door.

Theodore: Toen ik medicijnen begon te slikken, voelde ik me echt niet anders. Medicatie gaf me geen raar of vreemd gevoel. Maar ik voelde me er ook niet rustiger door of beter in staat om me te concentreren. Aan de andere kant kan ik zien wanneer ik het moet nemen, omdat ik zenuwachtig, rusteloos en opgepompt word. Het is moeilijk te beschrijven. Als ik eenmaal mijn medicatie heb ingenomen, voel ik me niet "veranderd", maar kan ik fysiek en mentaal beter presteren. Hoewel andere mensen me vertelden dat mijn gedrag aan het veranderen was, zag ik het niet. Als ik terugkijk, realiseer ik me dat mijn ouders minder tegen me schreeuwden, maar dat merkte ik toen niet.

Jan: De dokter van Theodore waarschuwde ons dat, aangezien de meeste kinderen zich normaal voelen en niet kunnen zeggen wanneer de medicatie werkt, we niet moeten vertrouwen op Theodore's rapport over hoe goed het werkte of dat het hem hielp. Meestal is het eerste dat ze kunnen zien, hoe het met ze gaat als ze een dosis vergeten of wanneer deze is uitgewerkt. Ze zouden dingen kunnen zeggen als "Ik krijg de kronkels rond een uur of dertig" of "Ik begin weer luidruchtig te worden."

Medicatie moest Theodore minder impulsief maken. Dat deed het, tot op zekere hoogte. Maar de belangrijkste uitingen van zijn impulsiviteit waren extreme spraakzaamheid en de neiging om in de omgang met zijn leeftijdsgenoten te handelen alvorens na te denken. Helaas had de medicatie geen invloed op deze eigenschappen.

Werkt het? Leren herkennen wanneer medicatie niet werkt
Lange tijd klampte ik me vast aan de overtuiging dat de medicatie elke dag, elke dosis, zonder falen zou werken, en dat was meestal het geval. Af en toe stond Theodore aan de verkeerde kant van de hersenen (biochemisch) en de medicatie werkte gewoon niet. Of één dosis van zijn dagelijkse drie of vier werkte niet. Hoewel Theodore nooit hyperactief was, was hij inderdaad rusteloos. Een van de eerste aanwijzingen dat zijn Ritalin-dosering niet werkte, was dat hij 'bedraad' leek. Ik moest accepteren dat af en toe - zelden eigenlijk - Theodore's medicatie werkte gewoon niet. Zelfs dan had het meestal slechts invloed op een enkele dosis.

De effecten van medicatie op uw kind volgen
Sharon: Of het medicijn nu voor depressie, angst, ADHD of iets anders is, een van uw verantwoordelijkheden als ouder is om te controleren welk effect het op uw kind heeft. Door uw kind bij het beoordelings- en controleproces te betrekken, wordt dit versterkt als een teaminspanning, niet als iets dat wordt gedaan om hem te "repareren". Bovendien kan het zijn bewustzijn van de voordelen van medicatie vergroten, zodat hij de effectiviteit ervan zelf beter kan beoordelen.

Hier is een lijst met vragen die u moet stellen wanneer uw kind begint met medicatietherapie, de dosering verandert of een ander medicijn gaat gebruiken.

• Heeft de medicatie een positieve invloed op de stemming en/of het gedrag van uw kind?
• Denk je dat de dosering of medicatie werkt?
• Denkt uw kind dat de dosering of medicatie werkt?
• Moet de dosis worden verhoogd of verlaagd?
• Wat was de verandering in een specifiek gedrag of een reeks gedragingen waardoor u tot de conclusie kwam dat de medicatie geëvalueerd moest worden?
• Ervaart uw kind bijwerkingen (bijv. hoofdpijn, buikpijn, vermoeidheid of slapeloosheid, droge mond, enz.)?
• Hoe groot is de kans dat deze bijwerkingen aanhouden? (Vraag het uw arts.)
• Wegen eventuele blijvende bijwerkingen op tegen de voordelen van de medicatie?
• Denkt u of uw kind dat een medicijn of doseringsniveau niet meer werkt?

U moet uitzoeken of de positieve en negatieve veranderingen die u ziet een functie zijn van de medicatie. Om dit te doen, moet u een duidelijk begrip hebben van welk gedrag en/of stemmingen u moet controleren om te helpen beslissen of een medicijn werkt. Soms is het een kwestie van waar u op moet letten bij het beoordelen van veranderingen in de geproduceerde medicatie. Het is ook belangrijk om te weten welk gedrag kan veranderen.

Om te beginnen, krijgt u een baseline of meting van een of meer gedragingen vóór behandeling begint. U zoekt verbetering, maar verbetering waarin? Het gedrag van een kind kan in verschillende situaties anders zijn. Als u en de leerkrachten van uw kind een gedragsbeoordelingsschaal of symptoomchecklist invullen voordat met medicatie wordt begonnen, en het proces met tussenpozen herhalen tijdens de behandeling, kan dit een objectievere maatstaf zijn voor verandering thuis en op school. Wees specifiek. Maak een checklist op maat voor gedragingen die voor uw kind relevante maatregelen zijn. (Zie voorbeeldcontrolelijst gedrag/symptomen.)

Wees waakzaam Gegevens van de checklist, gecombineerd met uw algemene indrukken, zullen uw arts helpen om de nodige medicatiewijzigingen door te voeren. Het doel is om vast te stellen wat de verbetering (of verslechtering) in het gedrag van uw kind heeft veroorzaakt. Is de verandering echt het gevolg van de medicatie? Schrijft u te veel van een verandering in houding of gedrag toe aan de medicatie? Wat kan er nog meer verantwoordelijk zijn?

Je moet ook rekening houden met typische veranderingen in temperament die de meeste kinderen ervaren. Je moet erkennen dat het begin van een adolescente "houding" misschien precies dat is, en niet een medicatieprobleem. Waar je eens een vragend kind had, heb je nu een aarzelende puber. Betekent dit dat de medicatie niet meer werkt? De sleutel is of de medicatie doet wat het hoort te doen, niet wat jij, de ouder, dacht of wilde dat het deed. Dit laatste is wensvervulling en geen geldige maatstaf voor de impact van een medicijn.

Noodzaak voor waakzaam toezicht
Jan: Als de medicatie van Theodore niet meer werkte dan af en toe, waren de tekenen subtiel, en ze verschenen vaak op school voordat we ze thuis zagen. Gaandeweg leerden we onderscheid te maken tussen een occasionele dosering of de medicatie zelf die niet meer werkte voor Theodore.

Ritalin werkte bijna twee jaar. In de vijfde klas stopte Ritalin echter bijna helemaal met werken. Theodore's cijfers begonnen te dalen. Hoewel projecten nooit zijn lange reeks waren, was Theodore vooral niet in staat gefocust te blijven, plannen te maken of iets te doen zonder buitengewoon nauw toezicht op een groot project. Het was net zo moeilijk als vóór zijn diagnose. Tegen het einde van een weekend van schreeuwen en schreeuwen, begonnen we ons af te vragen of de Ritalin gewoon niet meer werkte. Zijn leraar meldde dat hij constant onderbrak, zijn buren lastig viel en moeite had om stil te zitten.

Het was niet duidelijk dat we de dosering van Ritalin gewoon konden verhogen zoals in het verleden, omdat het nu bijna op het maximale niveau was. We kunnen nog een laatste verhoging proberen, wat waarschijnlijk niet zou werken, of hem overschakelen op een ander medicijn. Adderall duurt meestal langer dan Ritalin (meestal 5½ tot 6½ uur) en kan hem de hele schooldag aanhouden, zoals bij sommige kinderen. We wisten echter niet hoe lang het zou duren om de meest effectieve dosis te vinden. We kozen met tegenzin voor nog een Ritalin verhoging, maar kwamen al snel tot de conclusie dat het niet meer werkte. Dus, met enige schroom maar geen echte keuze, schakelden we hem over naar Adderall. Tot onze - en Theodore's - opluchting werkte het meteen. Omdat Theodore medicijnen echter snel metaboliseert, waren we niet verrast dat hij een lunchdosis nodig had.

Dit langdurige proces betekende dat Theodore te lang ondermedicatie had gekregen. Als we een medicatielogboek of een gegevensblad hadden bijgehouden waarin specifieke gedragsveranderingen thuis en op school werden vastgelegd (zie Voorbeeld medicatielogboek), hadden we misschien de tijd die nodig was om de medicatie van Theodore aan te passen, verkort. Als we wisten waar we op moesten letten, hadden we veel sneller veranderingen kunnen zien.

Stappen voor het bewaken van medicijnen

1. Houd een geschreven aantekening of logboek bij van alle medicijnen (inclusief doseringswijzigingen) die aan uw kind zijn voorgeschreven (zie Voorbeeld medicatielogboek). Noteer indrukken van u, leraren, scoutleiders, grootouders en iedereen die hij regelmatig ziet van het effect dat de medicatie op hem heeft.
2. Schrijf alles op wat de arts zegt over mogelijke bijwerkingen en veranderingen die u kunt verwachten bij uw kind vanwege de medicatie. Vertrouw niet op je geheugen .
3. Deel die informatie met de leerkracht van uw kind en andere geïnteresseerde volwassenen, omdat tekenen van (in)effectiviteit van de medicatie de pup mogelijk niet als eerste thuis zullen laten zien.
4. Stel een schema op voor regelmatige communicatie met de leerkracht van uw kind en andere geïnteresseerde volwassenen. Houd u eraan.
5. Gebruik een eenvoudige schriftelijke checklist met gedragingen om te controleren (zie Voorbeeldsymptoomchecklist). Dit is handig voor jou en voor docenten. Het biedt een consistente mate van verandering (indien aanwezig) en zorgt ervoor dat iedereen naar dezelfde dingen kijkt.
6. Raadpleeg de arts van uw kind als u gedragsveranderingen ziet die erop wijzen dat de medicatie mogelijk niet werkt.