Priučavanje noše djece s posebnim potrebama

Pitanje kada i kako započeti s uvježbavanjem toaleta može biti posebno izazovno za roditelje djece s posebnim potrebama. Osjećaj postignuća kada uspiju u ovom važnom aspektu brige o sebi može napraviti ogromnu razliku u njihovoj razini samopoštovanja.

Možda više od drugih roditelja, oni koji imaju djecu s tjelesnim, intelektualnim ili razvojnim teškoćama mogu cijeniti proces osposobljavanja za toalet kao način praćenja i slavljenja cjelokupnog rasta djeteta. Umjesto da se negativno usredotočuju na zastoje, koji su u svakom slučaju neizbježni, oni mogu iskoristiti zastoje kao priliku da otkriju kako njihovo dijete najbolje uči i da im pokažu da mogu napredovati.

Obuka u toaletu najbolje funkcionira kada roditelji djece s posebnim potrebama imaju pristup smjernicama, uputama i poticajima od strane svog pedijatra, drugih obučenih stručnjaka (uključujući školsko osoblje), grupa za podršku ili kombinacije svega toga. Prvi korak koji morate poduzeti je utvrditi je li vaše dijete spremno za početak.

Znakovi spremnosti na nošu isti su za vaše dijete kao i za svu djecu:

  • Je li vaše dijete svjesno razlike između biti mokro i suho?

  • Mogu li ostati suhi barem dva sata odjednom?

  • Mogu li osjetiti kada treba mokriti ili imati nuždu?

  • Jesu li sposobni na vrijeme doći do WC-a ili kahlice (možda uz vašu pomoć)?

  • Mogu li se sami skinuti i obući ili su spremni učiti?

  • Jesu li na nekoj razini motivirani za ovaj sljedeći korak?

Ako je vaše dijete u fazi otpora, nije spremno prihvatiti novi izazov ili još ne osjeća potrebu da se ponaša "kao druga djeca" na ovaj način, možda ćete odvojiti malo više vremena da ga psihički pripremite prije nego što počnete s proces nošanja.

Ako smatrate da je vaše dijete spremno, pitajte svog pedijatra za mišljenje. Oni mogu pregledati vaše dijete kako bi ponudili fizičku procjenu i možda poseban uvid u posebne potrebe vašeg djeteta. Oni također mogu pružiti dodatne informacije koje bi vam mogle zatrebati prije početka i obavijestiti vas koje vrste posebne opreme bi mogle biti preporučljive.

Također je važno emocionalno se pripremiti prije nego što vi i vaše dijete započnete proces. Djeca s posebnim potrebama često počinju trenirati toalet kasnije od druge djece, često završavajući proces u dobi od pet godina ili čak kasnije. Naravno, djeci s nekim bolestima uvijek će trebati pomoć oko odjeće (gumbi, patentni zatvarači, tajice), a nekima će možda trebati pomoć pri odlasku u kupaonicu. Neki će razviti inovativne načine postizanja neovisnosti.

Učenje korištenja WC-a nekima može biti fizički bolno, a drugima teško razumjeti. Nesreće će se, naravno, dogoditi i morat ćete iskoristiti dodatnu dozu strpljenja i humora kada se dogode. Zatražite pomoć od supružnika, rodbine ili prijatelja prije nego što počnete.

Fizički izazovi

Brojni tjelesni nedostaci i bolesti mogu spriječiti djetetovu sposobnost da se potpuno osposobi za toalet ili da se lako prilagodi korištenju kupaonice. Ako se vaše dijete suoči s takvim izazovom, morat ćete razmisliti o tome kako njihova jedinstvena situacija utječe na svaku fazu treniranja toaleta i kako to možete kompenzirati. Bilo da vaše dijete ne može osjetiti potrebu za mokrenjem, ima poteškoće u sjedenju ili zadržavanju na standardnoj noši ili WC-u ili se mora prilagoditi ili prilagoditi korištenju zahoda nakon upotrebe uređaja za stomu, trebat će mu dodatna podrška od vas i drugih njegovatelja dok uče svladati ovu novu vještinu.

Poteškoće s vidom

Djeca s teškoćama vida i oni s nedostatkom vida doživljavaju nedostatak u nekoliko faza osposobljavanja za toalet. Prvo, možda neće moći promatrati članove obitelji i vršnjake kako koriste zahod, pa ne mogu oponašati svoje ponašanje. Toliko detalja o korištenju WC-a ili noše - gdje je kahlica u kupaonici, kako je tijelo orijentirano na nju dok se sjeda, kako urin i izmet ulaze u kahlicu, kako se trga i koristi toaletni papir - jednostavno je razumjeti može li dijete promatrati proces, ali teško ako ne može. Bez vida koji bi im pomogao, vaše će se dijete morati više oslanjati na jezik kako bi razumjelo kako proces funkcionira. Zbog toga ćete vjerojatno htjeti pričekati još malo da počnete učiti noše - dok ne napune tri ili četiri godine (ili čak i kasnije, budući da kašnjenje u govoru može pratiti sljepoću) - kako bi mogli u potpunosti shvatiti što joj govorite .

Kada ste spremni upoznati svoje dijete s oštećenjem vida s konceptom korištenja WC-a, počnite ga dovoditi sa sobom kada koristite kupaonicu. Dopustite im da istraže kupaonicu i pronađu WC. (Provjerite da je dobro prozračeno i da miriše ugodno kako bi se željeli vratiti.) Stavite svoje ruke na vaša ramena kako bi osjetili kako sjedite na WC školjki, objasnite što radite i zašto, a njezine ruke odvedite do posude za toaletni papir . Također im pokažite ručicu za ispiranje i sudoper za ručno pranje.

Nakon što stavite kahlicu u kupaonicu, odvedite ih do nje, pustite ih da se naviknu na njezinu prisutnost i držite je na istom mjestu tijekom cijelog procesa treniranja toaleta. Razgovarajte s njima o korištenju WC-a i u drugim slučajevima - ističući da većina ljudi koje poznaju koristi zahod i da je korištenje zahoda znak da ste veliko dijete koje se može brinuti o sebi.

Kada vaše dijete počne samostalno vježbati korištenje kahlice, držite kupaonicu i prolaz do nje čistim od prepreka. Glazbena kahlica koja se aktivira kada urin udari u zdjelu mogla bi učiniti proces učenja zabavnijim. Naučite ih da opipaju unutarnji rub sjedala prije nego što ubace toalet papir i, ako je dijete dječak koji mokri stojeći na WC-u, postaviti svoje tijelo tako da ne mokri na sam WC. (Možda biste željeli da vaš sin najprije sjedne da mokri; kada savlada tu vještinu, onda ga možete naučiti stajati ispred WC-a.)

Konačno, kako se vaše dijete osjeća ugodnije za korištenje kupaonice, vodite ga u kupaonicu na svakom javnom mjestu koje posjećujete. Pomažući im da se upoznaju s širokim izborom kupaonskih rasporeda i stilova zahoda, pomoći ćete im u izgradnji samopouzdanja kada su izvan kuće i spriječiti nezgode. I ne zaboravite njihov napredak nagraditi pohvalama, zagrljajima ili malom nagradom.

Poteškoće sluha

Djeci koja su gluha ili imaju poteškoće s sluhom obuka za toalet može biti, ali i ne mora biti izazovna, ovisno o njihovoj sposobnosti komunikacije. Dijete koje već tečno govori znakovni jezik može se osloniti na kombinaciju vizualnog promatranja i vaših objašnjenja kako bi razumjelo što se od njega očekuje – baš kao i svako drugo dijete. Djeca koja još nemaju sposobnost razumijevanja vaših signala i jednostavnih znakova možda neće biti spremna za obuku u toaletu dok ne budu nešto starija.

Ključ treninga u tim slučajevima je jednostavan proces. Prilikom predstavljanja koncepta, naglasite vizualno:dopustite djetetu da vas (i, još bolje, drugu djecu) promatra kako koristite kupaonicu i pokažite mu slikovnice o tome. Odaberite jednu gestu ili znak za bitne pojmove (piškiti, kakiti, kahlica, mokro, suho, i treba ići). Koristite ove geste svaki put kada koristite kupaonicu, a koristite ih i s njima—potpišite "mokro" (s tužnim licem) kada joj promijenite pelenu ili mokro donje rublje, "suho" (sa sretnim izrazom) nakon što su promijenjeno, i "treba ići" nakon ručka kada dođe vrijeme da se sjedne na nošu.

Sve dok ste dosljedni i držite se pola tuceta signala koji su vam potrebni, vaše će dijete naviknuti na korištenje kahlice bez duljih objašnjenja. Kada to učine, svakako ih nagradite obiljem zagrljaja, zvjezdicama na listi za kahlicu ili nekom drugom malom nagradom.

Problemi s kontinencijom

Neki uvjeti nemaju nikakvog utjecaja na djetetovu sposobnost da razumije proces treniranja toaleta, ali otežavaju djetetu poštivanje. Vaše dijete može postati sve više frustrirano u svojim nastojanjima da ostane suho i može čak odustati od pokušaja.

Najbolje rješenje za ovu dilemu je staviti svoje dijete na redovitu nošu. Ako ih često stavljate na kahlicu (podsjećajući ih svakih sat vremena da odu u kupaonicu), uklanjate teret da moraju priznati toliko puta svaki dan da moraju prekinuti aktivnost kako bi zadovoljili svoje fizičke potrebe. Odlazak u kupaonicu na vrhu svakog sata može postati navika slična pranju zubi dvaput dnevno ili oblačenju ujutro - oslobađajući je da se usredotoči na druge aktivnosti između posjeta.

Cerebralna paraliza

Djeca s cerebralnom paralizom ne samo da su spora u razvoju kontrole mokraćnog mjehura, već možda nemaju dovoljno svijesti o mjehuru da započnu trenirati toalet u dobi od dvije ili tri godine. Ako vaše dijete ima cerebralnu paralizu, trebat će mu pomoć da razvije svijest o tome da mora otići (što vam može biti signalizirano kada ga vidite kako se hvata za genitalije ili se tjeskobno vrpolji) prije nego što počne trenirati toalet. Morat će moći odgoditi mokrenje dok ne budu u položaju na noši. Morat će skinuti odjeću, a zatim se držati na noši (s potporama) dovoljno dugo da postignu uspjeh. Opet, ovi izazovi znače da je obično najbolje pričekati da se osposobe za zahod dok ne postanu stariji.

Moguće je da ograničena tjelesna aktivnost, nerazvijeni mišićni tonus ili lijekovi mogu uzrokovati zatvor kod vašeg djeteta s cerebralnom paralizom. Stoga, obratite posebnu pozornost na njihovu prehranu kada počnete trenirati toalet. Pobrinite se da piju puno tekućine i jedu hranu bogatu vlaknima poput voća i povrća. Dok počnu vježbati skidati njezinu odjeću prije nego što sjednu na kahlicu, olakšajte im tako što ćete odjeću staviti s čičak trakama ili labavim elastičnim pojasevima. (Možda će im biti lakše skinuti joj odjeću dok leže.)

Spina bifida i ozljeda leđne moždine

Spina bifida, ozljeda leđne moždine ili tumori kralježnice stvaraju probleme s treniranjem zahoda za malu djecu slične onima kod cerebralne paralize. No budući da većina djece s ovim stanjem nikada ne razvije svijest o tome kada trebaju ići, malo njih može u potpunosti koristiti zahod. Možete, međutim, naučiti svoje dijete da redovito uklanja mokraću kroz kateter i redovito posjećuje kupaonicu radi pražnjenja crijeva. (Prehrana bogata vlaknima s puno tekućine i obrocima koji se poslužuju po redovnom rasporedu olakšat će ovaj proces. Ponekad je potreban omekšivač stolice, pa čak i čepić ili klistir.) Budući da će vašem djetetu biti teško skinuti odjeću, budite sigurni da je potrebno. svakako im osigurajte odjeću na čičak traku i dopustite im da legnu da se skinu ako je potrebno.

Dijete s disfunkcijom leđne moždine vjerojatno neće osjećati potrebu za pomicanjem crijeva i ima veći rizik od zatvora. Pomozite spriječiti zatvor dajući im dovoljno tekućine i prehranu bogatu vlaknima. Možda će morati biti na režimu crijeva koji je osmišljen tako da imaju nuždu kod kuće, a zatim da nemaju nuždu u školi. Vaš pedijatar i terapeut bi trebali biti u mogućnosti pomoći u razvoju uspješnog programa za vaše dijete. Trebat će im redovite kateterizacije, a pomoćnik ili školska medicinska sestra morat će vam pomoći dok vaše dijete ne bude moglo izvršiti vlastitu kateterizaciju.

Roditelji djece s tjelesnim invaliditetom kao što su cerebralna paraliza ili spina bifida mogu postati toliko ometeni potrebom za posebnom opremom ili fizičkom podrškom da zanemare kognitivnu i emocionalnu potporu koja je potrebna svoj djeci kako bi uspjela u toaletnom treningu.

Dok postavljate tu posebnu kahlicu u kupaonicu, razgovarajte s djetetom o korištenju kahlice i zašto je ona važna. Neka promatraju vas i druge kako koristite kupaonicu, te ih pohvalite i nagradite kada makar malo uspiju. Oduprite se iskušenju da "pustite stvari" kada postoje poteškoće i ostanite čvrsti u pogledu rasporeda ili rutine koju ste kreirali - osim ako iskustvo ne postane negativno i vaše dijete postane vrlo otporno. Zapamtite, njihov napredak je posebno značajan ako im povećava samopouzdanje i priprema ih za više izazova. Dajte im sve informacije, pažnju i podršku koja im je potrebna za uspjeh.

Poremećaji ponašanja i mentalni poremećaji

Vaše iskustvo treniranja toaleta malog djeteta za koje je utvrđeno da ima poteškoća u razvoju ili ponašanju uvelike će ovisiti o temperamentu vašeg djeteta, obrascima ponašanja i zajedničkim uvjetima. Vaše poznavanje snaga, slabosti, sklonosti i interesa vašeg djeteta pomoći će tom procesu.

Osposobljavanje za toalet može biti posebno težak za roditelje djece koja imaju poremećaje u razvoju ili poteškoće u ponašanju. To uključuje osobe s autizmom, fetalnim alkoholnim sindromom (FAS), oporbenim prkosnim poremećajem (ODD) i, u slučajevima kada se dijagnosticira ovako rano, poremećaj pažnje/hiperaktivnost (ADHD). Mnoga djeca s ovim stanjima možda nisu snažno motivirana ili dovoljno opremljena da odgovore na društvena pojačanja koja tako dobro funkcioniraju s drugom djecom ("Kakav veliki dječak!"). Za neke, male opipljive nagrade poput naljepnice ili male igračke mogu biti učinkovite.

Mnogima je iznimno teško prilagoditi se bilo kakvoj promjeni rutine. Neki su posebno osjetljivi na dodir i druge senzorne unose i uznemireni su zbog čestog svlačenja i navlačenja odjeće, fizičke bliskosti s odraslom osobom i nepoznatog okruženja kupaonice.

Za neku djecu jednostavno učenje apstraktnog koncepta korištenja kahlice može biti komplicirano. Na primjer, neka djeca s poremećajima u ponašanju prirodno ne oponašaju ponašanje svojih roditelja ili vršnjaka. Drugi uče samo jednostavnim oponašanjem ili drugim konkretnim, neverbalnim demonstracijama. Takve komplikacije u procesu treninga znače da rani napori mogu stvoriti visoku razinu frustracije kod vašeg djeteta i dovesti do pokazivanja ćudi, tvrdoglavosti i odbijanja suradnje.

Unatoč izazovima, većina djece s posebnim potrebama – bilo da imaju fizičke probleme ili probleme u ponašanju – može se osposobiti za toalet, iako u nekim slučajevima taj proces može potrajati i do godinu dana ili čak dulje. Možda će im trebati pomoć radnog ili fizioterapeuta ili rehabilitacijskog inženjera.

Vaš prvi korak je odrediti je li vaše dijete spremno za početak treninga. Obično je vrijeme za razmišljanje o početku kada primijetite da mogu ostati suhi sat ili više u isto vrijeme, da ima redovite stolice, svjestan je da će se popiškiti ili kakiti i ne voli biti mokar ili zaprljan. Također je važno da vaše dijete pregleda pedijatar, jer može biti izloženo većem riziku od zatvora ili labave stolice, što može ometati trening.

Nakon što ste odlučili započeti, promatrajte svoje dijete i pažljivo razmotrite specifične osobine, obrasce ponašanja i prepreke koje mogu utjecati na njegov proces učenja. Ako im se čini da ne vole ulaziti u kupaonicu, utvrdite uzrok njihove nelagode. Je li to miris dezinficijensa? Hladan pod? WC za ispiranje? Promijenite ga ili popravite ako je moguće (promijenite sredstva za čišćenje, navucite im čarape, odmaknite nošu od bučnog WC-a).

Ako otvoreno ne signaliziraju potrebu za odlaskom, zastaju li neposredno prije pražnjenja ili se na neki drugi način ponašaju na način koji će vam dati znak? U koje vrijeme, ili koliko dugo nakon jela ili pića, obično piški ili kaki? Koju hranu, igračke ili druge predmete najviše vole? Oni se mogu koristiti kao opipljive nagrade za treniranje noše, što se može pokazati učinkovitijim od pohvale.

Utvrdite kako vaše dijete najbolje uči. Neki reagiraju na čvrste, ali nježne fizičke demonstracije (da se stavljaju na kahlicu u redovno vrijeme). Drugi se najbolje snalaze s formalnom rutinom koja sadrži niz jednostavnih i predvidljivih koraka (verbalno objašnjenih i ponovno objašnjenih, ilustriranih slikama ili navedenih na grafikonu). Drugi se ipak najbolje snalaze s neobaveznim komentarima i razgovorima koji informiraju bez izazivanja otpora.

Intelektualne teškoće i poremećaji u razvoju

Većina djece s zaostatkom u razvoju, intelektualnim teškoćama ili poremećajima iz autističnog spektra može se istrenirati na toalet. Vrijeme potrebno za postizanje uspjeha kreće se od nekoliko mjeseci do godinu dana ili više. Proces postaje lakši jer vaše dijete postiže barem minimalnu razinu verbalnih sposobnosti, sposobno je upravljati svojom odjećom (možda uz vašu pomoć) i pokazuje svijest o potrebi da ode.

Osposobljavanje za toalet za djecu s zaostajanjem u razvoju, intelektualnim teškoćama ili poremećajem iz autističnog spektra može biti prilično slično obuci za drugu djecu, ali ponekad nije. Kao i kod druge djece, dok svoje dijete upoznajete s konceptom korištenja kahlice, često pomaže da objašnjenja budu jednostavna. Počnite tako što ćete svakih sat vremena provjeravati stanje njihovih pelena ili hlača i ponuditi jedno riječ, neosuđujući komentar kada su mokri ("Mokri!"). Nakon što ih promijenite, nasmiješite se i recite "Osušite!" Ako su njihove verbalne vještine ograničene, riječi mokro, suho, kahlica, moram ići, možete zamijeniti posebnom gestom ili znakom i tako dalje.

Počnite ih donositi sa sobom u kupaonicu kada je trebate koristiti. Nasmiješite se i recite "Osušite!" nakon što ste završili i povukli hlače. Ako je ikako moguće, neka vaše dijete promatra i drugu djecu koja koriste kupaonicu. Oni mogu lakše uspostaviti vezu između sebe i drugog djeteta nego između sebe i vas. Nakon što završite i budete obučeni, pokažite im koliko ste sretni i recite im "Osušite!" Ako imaju omiljenu lutku ili plišanu životinju, upotrijebite je za igranje kahlice, ponovno demonstrirajući kako se koristi kahlica.

Kada budu spremni za početak korištenja kahlice, počnite ih stavljati na nju u uobičajeno vrijeme - isprva vrlo često (onoliko često koliko ste ranije provjeravali da li su vlažni), a zatim se postupno smirujte na vrijeme kada obično idu. Pokušajte ih držati na kahli pet ili deset minuta odjednom – pravite im društvo, čitate im, puštate dječju glazbu i na druge načine pazite da ostanu na mjestu dovoljno dugo da uspiju. Nakon što uriniraju u kahlicu, dajte mu širok osmijeh i recite "Pi!" (ili bilo koju riječ koju ste odabrali za ovaj događaj). Pomozite im da se obrišu, a zatim ih pohvalite sretnim "Osušite!" i dati im nagradu. Na kraju će, uz dovoljno ponavljanja, razumjeti vezu.

Ako vaše dijete ima intelektualne teškoće ili zaostajanje u razvoju, najbolje je trenirati zahod korak po korak. Ne očekujte da će vaše dijete naučiti signalizirati ili najaviti svoju potrebu da ode, svuče hlače, koristi kahlicu, obriše donji dio i opere ruke odjednom, kao što bi to mogli učiniti njihovi vršnjaci. Obuka u toaletu najbolje će funkcionirati ako se prvo usredotočite na stvarni čin mokrenja i kakanja, a kasnije se pozabavite ostalim vještinama. Važnije ih je zadržati motiviranim nego postići trenutni uspjeh.


Previous:

Next: