Rizici i tretmani transfuzijskog sindroma od blizanaca do blizanaca (TTTS)
Transfuzijski sindrom od blizanaca do blizanaca (TTTS) je stanje posteljice koje utječe na neke identične blizanačke trudnoće. U TTTS-u, abnormalne veze između krvnih žila u posteljici omogućuju da krv iz jednog blizanca teče u drugog blizanca. U nekim slučajevima, blizanci nejednako dijele zajedničku posteljicu, a jedan blizanac možda neće dobiti potrebne hranjive tvari za normalan rast ili preživljavanje.
Transfuzijski sindrom od blizanaca do blizanca događa se samo kada jednojajčani blizanci dijele posteljicu. Bratovski blizanci i jednojajčani blizanci s odvojenim posteljicama nisu u opasnosti od TTTS-a.
TTTS se može pojaviti u trojkama ili trudnoćama s više djece ako su dvije bebe identične i dijele posteljicu.
Znakovi TTTS-a
Blizanci s TTTS-om imaju različite simptome ovisno o tome jesu li darivatelji ili primatelji.
Primatelj blizanci primaju previše krvi, kako iz posteljice tako i iz drugog blizanca. Ove bebe su veće i imaju prekomjernu amnionsku tekućinu (polihidramnij). Budući da ove bebe imaju toliko krvi u tijelu, njihov krvožilni sustav može biti preopterećen, uzrokujući probleme sa srcem.
Donator TTTS blizanci primaju manje krvi iz placente i gube krv drugom blizancu. Blizanci donatori su manji, i prije i nakon rođenja. Blijede su i anemične, imaju smanjeno izlučivanje urina u maternici i mjehuri su manji od prosjeka. Ako blizanci imaju dvije amnionske vrećice, blizanac donor će imati smanjenu amnionsku tekućinu (oligohidramnij).
Faze TTTS-a
Sindrom transfuzije od blizanaca do blizanca može biti prilično blag ili vrlo ozbiljan, ovisno o tome koliko neravnomjerno dijele krv kod beba. Kada se dijagnosticira TTTS, liječnici će pomno pratiti trudnoću kako bi vidjeli napreduju li simptomi ili ne u sljedećim fazama:
- I. faza: Blizanac donor ima smanjenu amnionsku tekućinu; blizanac primatelj ima prekomjernu amnionsku tekućinu.
- II. faza: Isto kao što je gore. Mjehur donora blizanca nije vidljiv na ultrazvuku - znak smanjenog izlučivanja urina u maternici.
- III. faza: Prisutni su svi gore navedeni simptomi; protok krvi u pupkovine je nenormalan.
- Stapa IV: Prisutni su svi gore navedeni simptomi; blizanac primatelj je edematozan i pokazuje znakove zatajenja srca.
- V. faza: Svi gore navedeni simptomi su prisutni i jedan blizanac je umro.
Liječenje
Kada liječnici shvate da jednojajčani blizanci dijele posteljicu, majka će biti pomno praćena zbog znakova TTTS-a.
Ako se dijagnosticira TTTS stadija I, majka će se obično samo pažljivo nadzirati, često koristeći amniocentezu. Nakon što TTTS napreduje u stadij II ili III, liječnici mogu pokušati fetalnu lasersku operaciju ili redukciju amnionske tekućine.
Liječenje se još uvijek može pokušati kasnije u bolesti, ali su šanse za uspjeh manje.
Fetalna laserska kirurgija
Laserska terapija odvaja krvne žile u posteljici koje omogućuju protok krvi od jednog do drugog blizanca. Operacija se općenito smatra uspješnijom od redukcije amnionske tekućine. Blizanci rođeni nakon fetalne laserske operacije imaju veće šanse za preživljavanje i manje šanse za teške dugoročne učinke TTTS-a. Međutim, operacija ponekad ne uspije, a TTTS će nastaviti napredovati.
Serijsko smanjenje amnionske tekućine
Amnionska tekućina se drenira iz vrećice koja okružuje blizanca primatelja. Postupak se može izvesti samo jednom ili nekoliko puta. Teorija je da smanjenje tekućine smanjuje opterećenje srca blizanca primatelja i smanjuje rizik od prenaprezanja maternice, što može uzrokovati prijevremene kontrakcije.
Dugoročni učinci TTTS-a
Mnogi simptomi blagog TTTS-a, uključujući anemiju i policitemiju (visok broj crvenih krvnih stanica), mogu se uspješno liječiti nakon rođenja. Budući da mnoge TTTS blizanačke trudnoće ne prolaze do termina, dugoročni učinci TTTS-a slični su dugoročnim učincima nedonoščadi.
U uznapredovalim slučajevima TTTS-a, uključena dojenčad može imati dugoročne učinke osim problema nedonoščadi. Intraventrikularno krvarenje i druge lezije mozga češće su u TTTS beba, čak i nakon laserskog tretmana ili amnioredukcije. Ako se bolest ne liječi i ne prati se pomno, dugoročni učinci mogu uključivati zatajenje srca i smrt jednog ili oba blizanca.
-
Odabir imena za bebu može biti težak proces za svakog roditelja, a jedan budući tata kaže da se on i njegova supruga posebno bore zbog njezine nespremnosti na kompromis oko imena njihove buduće kćeri. U objavi na Redditu, muškarac kaže da on i njegov -
Ako djeca ne spavaju, nitko ne spava, zar ne? Zato smo pokrenuli naše nove Roditelje Kids Sleep Awards do alata za osvjetljavanje koji će mališane omogućiti da se smjeste, kimaju glavom i spavaju cijelu noć. Jer iako su roditelji i skrbnici uspjeli ( -
Djeci je potrebno dosta zatvorenih očiju kako bi potaknuli njihov rast i razvoj, ali 15 do 25% mladih ima problema s padanjem i spavanjem, prema American Academy of Pediatrics (AAP). Nedostatak sna ima mnogo negativnih posljedica, u rasponu od potešk
