Le CDC a mis à jour ses étapes de développement pour les enfants - Voici ce que les parents doivent savoir

Pour la première fois en près de 20 ans, le Center for Disease Control and Prevention (CDC) et l'American Academy of Pediatrics (AAP) ont mis à jour les directives relatives aux étapes du développement dans Learn the Signs. Programme Agir tôt. Le programme a été créé en 2004 et énumère des listes de contrôle gratuites des étapes de développement des nourrissons et des signes avant-coureurs de retards de développement. La récente mise à jour contient de nouveaux repères pour aider les parents à détecter les retards de développement et les signes d'autisme plus tôt dans la vie d'un enfant.

"Plus tôt un enfant est identifié avec un retard de développement, mieux c'est, car le traitement, ainsi que les interventions d'apprentissage, peuvent commencer", a déclaré Paul H. Lipkin, M.D., membre de la section AAP sur la pédiatrie développementale et comportementale et du Conseil sur les enfants. handicapées qui ont également contribué aux révisions, dans un communiqué de presse publié par l'AAP. "En même temps, nous ne voulons pas créer de confusion inutile pour les familles ou les professionnels. La révision des directives avec l'expertise et les données des cliniciens sur le terrain permet d'atteindre ces objectifs. L'examen du développement d'un enfant avec ces jalons ouvre également un dialogue continu entre un parent et le fournisseur de soins de santé au sujet du développement présent et futur de leur enfant."

Les révisions interviennent après deux décennies de nouvelles recherches sur le développement de l'enfant. La décision arrive également à un moment où les parents s'inquiètent des effets sur le développement que la pandémie de COVID-19 a pu avoir sur leurs enfants. Voici tout ce que les parents doivent savoir sur la mise à jour des jalons du CDC.

Le CDC a moins d'étapes pour les enfants

Dans un article récemment publié dans la revue Pediatrics , le CDC et une équipe d'experts en développement de l'enfant ont expliqué quand les enfants devraient atteindre un jalon, les nouveaux comportements qui devraient être observés à chaque jalon et les facteurs que les médecins devraient prendre en compte pour le dépistage des retards de développement.

Les nouvelles directives ont supprimé le jargon médical et l'ont rendu plus convivial. Ils ont également supprimé les termes vagues tels que "peut" et "commence", afin d'éliminer la confusion sur les étapes que les enfants doivent atteindre à chaque âge et étape.

Un changement majeur apporté aux lignes directrices consistait à avoir moins d'étapes de développement pour chaque âge. Le CDC a supprimé plus de la moitié des jalons des 216 jalons originaux sur 10 listes de contrôle. Celles-ci comprenaient des jalons en double, tels que "essaie d'utiliser les choses de la bonne façon, comme un téléphone, une tasse ou un livre", qui était un jalon noté à plusieurs âges.

Deux nouvelles listes de contrôle ont été ajoutées pour les bébés à 15 mois et 30 mois. Il existe également une liste de contrôle pour chaque visite de santé pour les enfants âgés de 2 mois à 5 ans, ce qui porte le total à 159 étapes réparties sur 12 listes de contrôle.

Ajouter et supprimer des jalons

Les jalons sont divisés en quatre catégories principales :socio-émotionnel, langage et parole, cognitif et moteur. Certains jalons ont été ajoutés pour montrer des signes plus clairs d'autisme. Un exemple d'étape sociale et émotionnelle est à 2 mois, lorsque les bébés devraient se calmer lorsqu'on leur parle ou qu'ils sont pris dans leurs bras. Un autre est à 4 mois, lorsque la plupart des bébés sourient tout seuls pour attirer l'attention. À 15 mois, les enfants devraient être capables d'applaudir lorsqu'ils sont excités.

Environ un tiers des étapes telles que la motricité fine ont été repoussées à des âges plus avancés. En raison du revers, les enfants peuvent aggraver leur retard de développement, ce qui rend plus difficile une intervention précoce, explique Jessica Hatfield, MS, OTR/L, ergothérapeute pédiatrique pour TheraTree Pediatric Therapy.

"Quelqu'un qui était à l'origine un écart type en dessous de la norme, est maintenant deux écarts types en dessous parce que c'est plus tard et maintenant je dois les rattraper encore plus", explique Hatfield. Elle dit que ne pas attraper les premiers signes tout de suite pourrait faire boule de neige dans d'autres problèmes de développement et les coûts financiers de passer plus de temps en thérapie.

Un autre changement controversé est la suppression de l'exploration en tant que jalon de développement du CDC. Hatfield dit que ramper n'aurait pas dû être supprimé car il implique de multiples réflexes, allant du développement de la force et du contrôle du cou, de la force pour marcher et de l'utilisation des deux côtés de votre cerveau pour travailler ensemble. "Quand les bébés ne rampent pas, c'est un signal d'alarme que quelque chose d'autre pourrait ne pas aller comme une différence physiologique dans leurs pieds/jambes, un reflux, une incapacité à intégrer les réflexes, un retard dans d'autres étapes moins évidentes, une force et un tonus musculaire faibles, donc l'éliminant. car une étape importante pourrait faire manquer ce drapeau rouge », note Hatfield.

Abaisser la norme pour les jalons linguistiques

L'un des plus grands changements d'étape de développement du CDC concerne le développement du langage. Avec cette révision, le CDC a reporté les jalons de la parole et du langage aux âges plus avancés. Auparavant, le CDC suggérait qu'un enfant de 24 mois dise en moyenne 50 mots, mais les nouvelles directives indiquent qu'un enfant de 30 mois devrait avoir un vocabulaire de 50 mots. Cependant, Kassie Hanson, CCC-SLP, orthophoniste pédiatrique, affirme que les directives du CDC sur les jalons linguistiques entraîneront des retards dans l'identification des problèmes de développement précoces.

"Vous devriez avoir environ 450 mots entre 2 et 3, c'est donc très différent", déclare Hanson. "Je travaille dans le domaine de l'intervention précoce, donc les faire faire un si grand bond en avant est vraiment préoccupant car nous voyons déjà trop de pédiatres attendre et voir si [l'enfant] pourrait rattraper son retard." Elle craint que l'abaissement des normes linguistiques par le CDC n'encourage plus d'approches attentistes de la part des parents et des médecins et limite la possibilité pour l'enfant d'obtenir plus tôt les services dont il a besoin.

Un autre problème soulevé par Hanson est que s'il est correct que les enfants de 24 mois commencent à combiner deux mots, cela contredit leur déclaration précédente selon laquelle les enfants à 30 mois connaissaient 50 mots. "Il est bien connu que vous avez besoin d'au moins 50 mots avant de commencer à combiner deux mots. Ainsi, votre enfant ne commencera pas à dire des phrases de deux mots à moins qu'il n'ait 50 ou 60 mots."

L'American Speech-Language-Hearing Association (ASHA) a publié une déclaration sur Facebook plus tôt cette semaine exprimant son inquiétude concernant les nouvelles directives impliquées dans la parole et le langage, arguant qu'elles manquent de preuves scientifiques et suggérant que le CDC travaille avec des orthophonistes pour établir des directives. .

Abaisser les normes pour les domaines de la parole et du langage pourrait empêcher un enfant d'obtenir un plan de services familiaux individualisés (IFSP), dit Hanson. La perte du soutien nécessaire peut également entraîner un retard dans le plan d'enseignement individualisé (IEP) lorsque l'enfant commence l'école, ce qui retarde l'accès aux évaluations et aux services indispensables.

Moins d'enfants pourraient atteindre leurs objectifs

Tous les enfants n'atteignent pas toutes les étapes, et certains peuvent prendre plus de temps que d'autres. Lora Torres, OTR, ergothérapeute au Howard Phillips Center for Children &Families, affirme que les nouvelles directives du CDC reflètent l'idée qu'il existe une gamme de jalons de développement.

Bien que les nouveaux changements impliquent des repères plus clairs pour le moment où les enfants développent certains comportements, ils élèveront également la norme du nombre d'enfants qui atteignent généralement un jalon. Les directives précédentes se situaient au 50e centile, ce qui signifie qu'environ la moitié des enfants devaient atteindre ce jalon à un certain âge, jusqu'au 75e centile, ou au moins 75 % des enfants adopteraient ce comportement.

La révision vise à identifier les 25 % restants qui sont à risque de retards de développement et à leur donner l'intervention dont ils ont besoin plus tôt. "Avec ces nouvelles directives, nous voulons attraper les enfants qui sont dans ce bas de gamme et également rassurer une famille lorsque l'enfant n'est pas vraiment retardé, mais nous les suivons de près et surveillons leurs jalons", a déclaré Torres. .

Cependant, on craint que seuls les retards les plus extrêmes soient détectés. "Les enfants qui se situent entre 25 et 45 centiles ne sont plus mis sur le radar pour la surveillance du développement", déclare Hatfield. En d'autres termes, "L'outil est moins sensible et certains enfants pourraient passer entre les mailles du filet."


Previous:

Next:

beautéÉducationSantéEstomacSanté