Enfants adoptés à l'étranger :informations importantes pour les parents

Félicitations pour l'adoption de votre enfant! Alors que vous commencez votre nouvelle vie ensemble, il est important que vous aidiez votre enfant à avoir un avenir sain.

Évaluer la santé de votre enfant à son arrivée à la maison :

Les enfants adoptés à l'étranger sont à risque de maladies liées à leurs premières expériences de vie, et nombre d'entre eux adoptés aujourd'hui ont des besoins de santé spéciaux complexes. En raison de ces facteurs, un examen médical peu après votre arrivée aux États-Unis est très important. Cela peut être fait par le médecin de votre enfant ou un spécialiste en médecine de l'adoption. Si votre enfant a des besoins de santé particuliers, il peut également avoir besoin de voir un ou plusieurs  listes de spécialistes médicaux – mais une visite d'ensemble et un fournisseur de soins de santé primaires pour coordonner les soins entre plusieurs services est un bon point de départ.

À quoi s'attendre lors de la première visite médicale : 

L'examen devrait inclure un examen des antécédents médicaux de votre enfant et un examen physique. Votre enfant peut aussi avoir besoin de vaccins. Votre médecin prescrira des tests de laboratoire recommandés (voir « Informations importantes pour le médecin de votre enfant » ci-dessous) qui sont très importants pour assurer un départ et un avenir sains à votre enfant. Même si votre enfant semble en bonne santé, certaines conditions médicales ne présentent des signes ou des symptômes que plus tard, lorsqu'elles peuvent être plus difficiles et compliquées à traiter.

Ce qui suit est plus d'informations sur ce que le médecin de votre enfant doit faire. N'oubliez pas d'apporter avec vous tous les dossiers médicaux de votre enfant, en particulier ceux que vous avez reçus avant l'adoption de l'enfant.

  • Passez en revue les facteurs de risque de l'histoire de votre enfant. Cela comprend l'exposition à la drogue ou à l'alcool avant la naissance, les maladies infectieuses, les hospitalisations ou les interventions chirurgicales, les antécédents familiaux de naissance disponibles, les expériences de vie difficiles et les risques environnementaux.

  • Examinez les dossiers de vaccination. Dans le cadre de l'évaluation médicale pour que votre enfant reçoive un visa pour les États-Unis, vous avez accepté de faire vacciner votre enfant dès que possible. Il est important que les parents et les médecins sachent que les vaccins administrés dans les orphelinats peuvent avoir été stockés de manière incorrecte, mal enregistrés ou administrés à des moments et à des intervalles inappropriés dans la vie d'un enfant. Par conséquent, les antécédents de vaccination ne doivent pas être acceptés tels quels. La plupart des vaccins peuvent être répétés en toute sécurité. Comme autre option, le médecin de votre enfant peut ordonner des tests sanguins pour déterminer l'immunité de votre enfant contre certaines maladies évitables par la vaccination, puis le vacciner au besoin.

  • Commander les tests recommandés . Cela comprend des tests pour l'anémie, le plomb, le rachitisme, la fonction thyroïdienne, la syphilis, les maladies virales, la tuberculose et les infections intestinales; dépistage développemental, visuel et auditif; examen dentaire et de santé mentale. Les tests de laboratoire recommandés qui ont déjà été effectués à l'étranger doivent être répétés. Même si votre enfant ne semble pas malade, les tests de dépistage recommandés sont importants pour la santé et le bien-être de votre enfant, de votre famille immédiate et des autres personnes avec lesquelles votre enfant pourrait être en contact.

Informations importantes pour le médecin de votre enfant :

Les enfants adoptés à l'étranger ont souvent vécu dans des conditions de pauvreté avec une nutrition limitée, une stimulation limitée, divers événements traumatisants et des risques de maladies environnementales et infectieuses. En tant que tel, une évaluation complète est recommandée par l'American Academy of Pediatrics (AAP) pour évaluer les maladies qui peuvent être présentes, sans signes ni symptômes initiaux.

Vous trouverez ci-dessous une liste des tests recommandés pour cet enfant, indépendamment de l'absence de symptômes ou de résultats de test dans le pays de naissance de l'enfant.

Problèmes de croissance et de nutrition

  • Mesurez la longueur, la taille, le poids (sans vêtements) et le tour de tête (pour TOUS les enfants). Utilisez les courbes de croissance standard du CDC ou de l'OMS pour déterminer les centiles de croissance.

  • La croissance doit être surveillée avec un bilan supplémentaire effectué s'il n'y a pas de croissance de rattrapage dans les 6 mois suivant l'arrivée dans la maison.

  • CBC pour évaluer l'anémie, les troubles sanguins. L'électrophorèse de l'hémoglobine doit être pratiquée chez les enfants à risque d'hémoglobinopathies.

  • Niveau de plomb pour les risques environnementaux.

  • TSH (dans certains pays le sol manque d'iode).

  • Dépistage métabolique du nouveau-né jusqu'à 2 ans.

Maladies infectieuses

  • PPD ou test actuellement recommandé pour l'exposition à la tuberculose. Cela devrait être fait même si l'enfant a été vacciné avec le vaccin BCG.

  • Test sérologique du virus de l'hépatite B :antigène de surface de l'hépatite B (HBsAg).

  • Dépistage sérologique du virus de l'hépatite C R Dépistage sérologique du VIH.

  • Les tests de dépistage de la tuberculose, de l'hépatite B, de l'hépatite C et du VIH doivent être répétés après que l'enfant a passé 6 mois à la maison. Certains enfants peuvent ne pas répondre initialement si la période d'incubation est insuffisante ou s'ils souffrent de malnutrition.

  • Test sérologique de la syphilis :RPR ou VDRL, et FTA-ABS ou TPPA R Examen des selles pour les ovules et les parasites (3 recommandés, de préférence prélevés à 48 heures d'intervalle) avec demande spécifique pour le test Giardia et Cryptosporidium.

  • Culture bactérienne des selles (si présence de diarrhée).

  • Des tests sérologiques pour d'autres parasites tels que Trypanosoma cruzi, la filariose lymphatique, Strongyloides, les espèces de Schistosoma peuvent être indiqués pour certains enfants.

  • Évaluer l'état d'immunisation en vérifiant les titres d'anticorps pour les vaccins déjà administrés (par exemple, diphtérie, tétanos, titres neutralisants de la poliomyélite) OU répéter les vaccinations. Les exceptions peuvent inclure les enfants de familles d'accueil en Corée.

Autres projections recommandées

  • Examen du développement et du comportement, des besoins en santé mentale, des antécédents de traumatisme.

  • Évaluation de la vision et de l'ouïe.

  • Évaluation de la santé bucco-dentaire, avec référence à un dentiste.

  • Références pour une intervention précoce, parole/OT/PT si indiqué.

Informations et ressources supplémentaires :

  • Considérations relatives aux soins pour les enfants adoptés (Webinaire pour parents HealthyChildren.org)

  • Des façons respectueuses de parler d'adoption :une liste de choses à faire et à ne pas faire

  • Être parent après un traumatisme :comprendre les besoins de votre enfant

  • Prendre soin de votre enfant adopté :un guide essentiel pour les parents (livre AAP)

  • Médecine de l'adoption :prendre soin des enfants et des familles (livre AAP)



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