Lo que debe saber sobre el control de la natalidad posparto

Cuando acaba de tener un bebé, el control de la natalidad es probablemente lo último que tiene en mente. Al principio, es probable que ni siquiera esté pensando mucho en el sexo; después de todo, su cuerpo todavía tiene mucho que recuperar, y es probable que esté consumido y agotado por el cuidado de su recién nacido las 24 horas del día. Sin embargo, el control de la natalidad no es algo que deba descuidarse, incluso en el período posparto inmediato.

¡Sí, puedes quedar embarazada solo unas semanas después de tener un bebé!

Muchas mujeres creen que el riesgo de embarazo en esas primeras semanas y meses es pequeño, pero eso no es cierto en absoluto, explicó en una entrevista la Dra. Taraneh Shirazian, obstetra y ginecóloga de NYU Langone Health, y fundadora de Saving Mothers. “Puedes quedar embarazada entre las 6 y 8 semanas después del parto”, dice la Dra. Shirazian. “Realmente no es tan retrasado. Tu cuerpo realmente quiere para ovular después del parto.”

¿Qué tan pronto regresa la fertilidad después de tener un bebé?

Como informa el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG), muchas mujeres hacen terminan teniendo relaciones sexuales en el período posparto temprano (antes de las seis semanas) y entre el 40% y el 57% informa haber tenido relaciones sexuales sin protección durante ese tiempo. La mayoría lo hace creyendo que el riesgo de embarazo es pequeño durante ese tiempo. Pero ese no es siempre el caso.

Es importante comprender que no es necesario que experimente su primer período posparto para ser fértil, ya que ovula alrededor de dos semanas antes tienes un período. Por supuesto, todas las mujeres son diferentes, y el momento del regreso de su fertilidad posparto varía según varios factores diferentes, incluso si está amamantando o no.

Lo complicado es que no puedes predecir cuándo ocurrirá la primera ovulación y, por lo tanto, debes protegerte de un embarazo no deseado desde el principio.

Estas son algunas estadísticas de fertilidad posparto a tener en cuenta:

  • Para las mujeres que no amamantan, la ovulación ocurre aproximadamente 39 días después del parto.
  • Algunas mujeres que no amamantan ovulan tan pronto como 25 días después del parto.
  • El retorno a la fertilidad para las madres que amamantan es difícil de predecir y varía dependiendo de si la lactancia es exclusiva y si se usan biberones o chupetes.
  • Alrededor del 70 % de los embarazos no son deseados durante el primer año después del nacimiento.
  • Tener a sus bebés demasiado juntos (menos de 18 meses de diferencia, según la Dra. Shirazian) pone a su bebé en riesgo de parto prematuro y defectos de nacimiento.
  • Los embarazos de intervalos cortos también pueden tener resultados adversos para la salud de las madres.

El mito de la lactancia materna y el control de la natalidad posparto

Es muy común que las madres que amamantan crean que solo amamantar las protegerá de quedar embarazadas. De hecho, muchas mujeres usan la lactancia materna como su único método anticonceptivo.

“Creo que el mito más común número uno es que las mujeres no pueden quedar embarazadas porque están amamantando”, dice la Dra. Shirazian. “Si bien es cierto que la lactancia inhibe la ovulación, no es 100 % efectiva y las madres pueden ovular antes de la menstruación”.

Si bien la lactancia materna retrasa el regreso de la fertilidad para la mayoría de las mujeres, usarla en lugar de un método anticonceptivo puede no ser la decisión más sabia.

¿Cómo se relacionan la lactancia materna y la fertilidad?

Según la Academia de Medicina de la Lactancia Materna, la lactancia generalmente retrasa la ovulación, y cuanto más probable sea que responda "sí" a las siguientes tres preguntas, menor será su riesgo de embarazo:

  • ‘‘¿Tiene amenorrea?’’ (lo que significa que no ha tenido un período posparto)
  • ‘‘¿Está amamantando exclusiva o casi exclusivamente?’’ (es decir, sin leches ni alimentos complementarios)
  • ‘‘¿Tiene su bebé menos de 6 meses de edad?’’

Aún así, responder “sí” a estas tres preguntas no significa que la lactancia materna la protegerá por completo del embarazo, como señala la Dra. Shirazian. Debido a los riesgos de involucrarse en embarazos no deseados durante la lactancia, la Dra. Shirazian recomienda usar otros métodos anticonceptivos posparto más confiables.

Cuándo comenzar a hablar sobre las opciones de control de la natalidad

No hay razón para retrasar una conversación sobre las opciones de control de la natalidad posparto con su proveedor de atención médica; incluso puede comenzar esta conversación mientras está embarazada. La mayoría de las mujeres tendrán la discusión al final del embarazo o poco después del parto. Recuerde que es vital comenzar a usar métodos anticonceptivos lo antes posible, mucho antes la visita posparto de seis semanas, ya que es posible que pueda quedar embarazada si tiene relaciones sexuales antes de esa fecha.

Sea abierta con su proveedor de atención médica sobre cualquier inquietud que tenga sobre el control de la natalidad en el período posparto, y siéntase libre de hacer todas y cada una de las preguntas (no se preocupe:¡su proveedor las ha escuchado todas!). Sus elecciones de un método anticonceptivo pueden depender de:

  • Su experiencia pasada con anticonceptivos
  • Cuáles son sus planes futuros para tener hijos
  • Las preferencias de tu pareja
  • Preocupaciones sobre los efectos secundarios
  • Preocupaciones médicas
  • Su nivel de comodidad con un tipo particular de control de la natalidad
  • Su capacidad para usar el método anticonceptivo de manera efectiva

¿Cuándo debe comenzar a usar métodos anticonceptivos posparto?

El momento de comenzar con el control de la natalidad es algo que usted y su proveedor de atención médica discutirán, y variará de una mujer a otra según el estilo de vida, las preferencias y las necesidades médicas. Sin embargo, se debe implementar un plan en el período posparto inmediato, aconseja la Dra. Shirazian.

Según el método que esté usando, debe comenzar a usar su método anticonceptivo preferido tan pronto como comience a tener relaciones sexuales, para disminuir el riesgo de embarazo.

De hecho, el Dr. Shirazian explica que ciertos anticonceptivos reversibles de acción prolongada (LARC) se pueden colocar directamente después del nacimiento. Estos incluyen DIU y píldoras anticonceptivas de progestágeno solo. No se deben iniciar otros métodos, incluidas las píldoras anticonceptivas combinadas, hasta 6 semanas después del parto.

“Antes les decíamos a las mujeres que esperaran hasta las 6 semanas posteriores al parto para pensar en la anticoncepción reversible a más largo plazo, pero ahora podemos colocarlas en el momento del parto”, dice la Dra. Shirazian. "Esta es la forma más efectiva de espacio para el parto y optimizar la planificación del parto".

Resumen de opciones

Hay muchos tipos de métodos anticonceptivos, la mayoría de los cuales se pueden usar después del parto, incluidos: 

  • Métodos de barrera (condones masculinos y femeninos, espermicidas, diafragmas, capuchones cervicales, la esponja)
  • Pastillas anticonceptivas (solo progestágeno o píldoras de métodos hormonales combinados de estrógeno/progestágeno)
  • Dispositivos intrauterinos o DIU (DIU hormonal o DIU de cobre)
  • Implantes anticonceptivos
  • Inyecciones (Depo-Provera)
  • Esterilización (ligadura de trompas o vasectomía)
  • Método de amenorrea de la lactancia
  • Planificación familiar natural

Todos estos métodos pueden ser utilizados por las madres posparto. Cada opción de control de la natalidad tiene una eficacia diferente, y la eficacia puede variar dependiendo de qué tan bien se sigan los métodos. Estos son algunos puntos a tener en cuenta:

  • Una madre posparto puede tener un horario menos predecible, por lo que recordar tomar una píldora anticonceptiva en un momento determinado del día puede ser un problema para algunas; también debe tener en cuenta la fatiga, que puede afectar su memoria.
  • Métodos como el Método de la Amenorrea de la Lactancia y la Planificación Familiar Natural son difíciles de seguir para muchas madres posparto, y no seguirlos correctamente a menudo resulta en embarazos no deseados.
  • ACOG informa que la esponja y el capuchón cervical pierden su eficacia entre las madres que han dado a luz.
  • Si usa un diafragma para el control de la natalidad, debe volver a colocarlo, ya que el parto puede afectar el tamaño y la forma de su vagina.

¿Algún método anticonceptivo está contraindicado para las madres en el posparto?

El Dr. Shirazian advierte que las píldoras de métodos hormonales combinados no son apropiadas para las mujeres en el período posparto inmediato porque aumentan el riesgo de coágulos de sangre (trombosis venosa profunda), un problema de salud grave para las mujeres que han dado a luz recientemente. Debe esperar hasta 6 semanas después del parto para comenzar con este método anticonceptivo.

Además, el estrógeno contenido en las píldoras de métodos hormonales combinados puede reducir el suministro de leche en algunas madres que amamantan, por lo que se recomiendan las píldoras anticonceptivas de progestágeno solo, señala la Dra. Shirazian. Si tiene más preguntas sobre cómo los diferentes métodos anticonceptivos pueden afectar su suministro de leche, comuníquese con su proveedor de atención médica o con un consultor de lactancia (IBCLC).

Otras preguntas comunes

Según la experiencia de la Dra. Shirazian, muchas madres cuestionan el uso de métodos anticonceptivos hormonales. “La reticencia es que quieren sentirse como ellos mismos y les preocupa que las hormonas puedan cambiar eso”, dice ella. Los métodos hormonales de control de la natalidad generalmente no tienen efectos secundarios, pero si tiene inquietudes, y especialmente si tiene antecedentes de problemas de salud mental o depresión posparto, hable con su proveedor de atención médica sobre las opciones.

Hay tantas opciones disponibles, incluidos métodos efectivos que no incluyen hormonas (como los DIU de Cooper), por lo que su proveedor puede ayudarlo a encontrar uno que funcione para sus necesidades. “Sopesamos cualquier sentimiento negativo frente a los riesgos reales de quedar embarazada demasiado pronto”, dice la Dra. Shirazian.

¿Pueden los métodos anticonceptivos prevenir la depresión posparto?

Muchas mujeres con antecedentes de problemas de salud mental o experiencias previas con depresión posparto pueden preguntarse si los métodos anticonceptivos hormonales podrían prevenir la DPP. "No existe un método anticonceptivo que creamos que ayuda con la depresión posparto", comentó la Dra. Shirazian.

Sin embargo, algunos métodos anticonceptivos hormonales tienen el efecto secundario de depresión para algunas mujeres (ACOG menciona que los DIU hormonales o los implantes anticonceptivos tienen estos efectos potenciales). Para su tranquilidad, la Dra. Shirazian sugirió que las madres preocupadas por los efectos de los anticonceptivos hormonales en su salud mental comiencen con la píldora de progestágeno solo, ya que tiene menos efectos secundarios conocidos.

Una palabra de Verywell

Si acaba de tener un bebé, es comprensible que sienta que no tiene el tiempo, el espacio mental o la inclinación para pensar en el control de la natalidad. Después de todo, tiene mucho en su plato, y considerar todas las opciones, el momento y los efectos secundarios de los diferentes métodos anticonceptivos puede ser abrumador. Sin embargo, para la mayoría de nosotras, un embarazo no deseado sería mucho más abrumador que cualquiera de esas cosas, y debido a que corre el riesgo de quedar embarazada incluso unas pocas semanas después del parto, realmente debe considerar sus opciones de control de la natalidad.

La buena noticia es que no estás solo. Su proveedor de atención médica está a su disposición y lo ayudará a encontrar el método que sea más simple, más fácil de usar y que se adapte a su estilo de vida. Así que asegúrese de tachar este de su lista lo antes posible. Se sentirá aliviada una vez que tenga un plan de control de la natalidad posparto, y luego podrá volver a acurrucar a su bebé y, con suerte, dormir algunas siestas adicionales en el camino.


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