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Wie wirkt sich das Cytomegalovirus auf die Schwangerschaft aus?

Das Cytomegalovirus (CMV) ist ein weit verbreitetes Virus, von dem viele von uns noch nichts gehört haben, aber das die meisten von uns einmal hatten oder bekommen werden. Das Virus verursacht normalerweise leichte Symptome bei gesunden Erwachsenen und Kindern. CMV kann während der Schwangerschaft von einem Elternteil auf sein Baby übertragen werden. Obwohl selten, können Babys, die mit CMV infiziert sind, in einigen Fällen Geburtsfehler oder andere lebenslange Gesundheitsprobleme erleiden.

Wenn Sie schwanger sind und etwas über CMV erfahren, ist es verständlich, dass Sie sich Sorgen machen. Obwohl CMV in der Schwangerschaft ernst genommen werden sollte, treten schwere CMV-Infektionen bei Neugeborenen selten auf, und es gibt Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass Sie sich während der Schwangerschaft mit CMV infizieren.

Lesen Sie weiter, um zu erfahren, was Sie allgemein über CMV wissen sollten, wie es die Schwangerschaft beeinflusst und was Sie tun können, um Ihre Risiken zu verringern.

Was ist das Cytomegalovirus (CMV)?

Cytomegalovirus (CMV) ist ein Virus, das die meisten von uns im Laufe ihres Lebens bekommen, manchmal sogar ohne es zu wissen, sagt Kecia Gaither, MD, eine Ärztin, die in Geburtshilfe und Gynäkologie sowie Mutter-Fetal-Medizin zertifiziert ist.

„CMV (Cytomegalovirus) ist ein weit verbreitetes Virus, das Personen im gesamten Altersspektrum infiziert“, erklärt sie. „Meistens haben Infizierte keine Symptome oder wissen sogar, dass sie sich angesteckt haben.“

Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) wird etwa jedes dritte Kind bis zum Alter von 5 Jahren eine CMV haben, und über 40 % der Erwachsenen hatten eine CMV. Andere Quellen sagen, dass bis zu 50-80 % der Erwachsenen bis zum Erreichen ihres 40. Lebensjahres mit CMV infiziert sein werden. Wenn Sie also schwanger sind, haben Sie sich wahrscheinlich schon einmal mit CMV infiziert.

Verbreitung von CMV

CMV gehört zur selben Virenfamilie wie Windpocken, Mononukleose und Lippenherpes, sagt Laura Gibson, MD, Spezialistin für Infektionskrankheiten bei Erwachsenen und Kindern an der University of Massachusetts Medical School. „CMV wird leicht von Mensch zu Mensch übertragen und hat bei gesunden Menschen, einschließlich Kindern, oft keine Symptome“, erklärt sie.

Wie die CDC feststellt, kann sich das Virus auf verschiedene Arten verbreiten, unter anderem durch direkten Kontakt mit dem Speichel einer Person (z. B. durch Küssen oder Teilen von Utensilien) oder durch Kontakt mit Urin (z. B. beim Wechseln der Windel eines Babys). Es kann auch durch sexuellen Kontakt verbreitet werden und kann sich durch Muttermilch verbreiten. CMV kann auch durch eine Bluttransfusion übertragen werden.

Wie andere ähnliche Viren derselben Familie bleibt CMV in Ihrem Körper latent, nachdem Sie infiziert wurden, und kann reaktiviert werden und erneute Infektionen verursachen. Es ist auch möglich, sich später im Leben erneut mit einem anderen CMV-Stamm zu infizieren.

Symptome

Die meisten Menschen mit CMV haben leichte Symptome oder können sogar asymptomatisch sein, sagt Dr. Gibson. Dazu gehören sowohl Kinder als auch Erwachsene. „Die meisten Menschen wissen nicht, dass sie CMV hatten, weil sie sich nicht krank fühlten oder leichte Symptome (wie Mono) hatten oder die Infektion als Kind hatten“, sagt sie.

Wenn Sie Symptome haben, können diese Halsschmerzen, Fieber, Erschöpfung und geschwollene Drüsen umfassen. Bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem kann CMV jedoch schwerwiegender sein und ernsthafte Lungen-, Leber-, Augen- oder Verdauungsprobleme verursachen.

Die meisten Babys, die sich während der Schwangerschaft mit CMV infizieren, haben keine ernsthaften Symptome, aber die Sorge ist, dass einige Babys dies tun. Dazu können Erkrankungen gehören, die das Gehirn, die Lunge, die Leber und das Wachstum eines Babys betreffen. Langfristige Probleme wie Hörverlust sind ein weiteres Problem, wenn es um CMV bei Babys geht.

Diagnose und Behandlung

Fälle von CMV bei Erwachsenen werden durch einen Bluttest diagnostiziert. Bei Babys werden Speichel- und Urintests bevorzugt. Auch hier wissen die meisten Erwachsenen nicht, dass sie CMV haben oder haben keine Symptome, sodass die Mehrheit der Erwachsenen nie auf CMV getestet wird.

In den meisten Fällen ist keine Behandlung erforderlich, wenn ein Erwachsener oder ein Kind CMV hat. Wenn andererseits bekannt ist, dass ein Baby bei der Geburt CMV hat, können Virostatika angeboten werden.

Wie das Cytomegalovirus die Schwangerschaft beeinflusst

Bei den meisten gesunden Menschen bleibt CMV inaktiv. Wenn Sie also zuvor mit CMV infiziert waren, aber derzeit keine aktive Infektion haben, müssen Sie sich während der Schwangerschaft wahrscheinlich keine Sorgen machen. (Denken Sie jedoch daran, dass nicht alle Infektionen symptomatisch sind, sodass Sie nicht sicher wissen können, ob Sie infiziert sind, es sei denn, Sie werden getestet.)

Es ist jedoch möglich, dass Sie sich während der Schwangerschaft zum ersten Mal mit CMV infizieren, und es ist auch möglich, dass CMV während der Schwangerschaft in Ihrem Körper reaktiviert wird und eine erneute Infektion verursacht. In Zeiten, in denen Sie aktiv mit CMV infiziert sind, besteht die Sorge, dass die Infektion auf Ihr Baby übertragen wird.

Wenn Sie eine aktive CMV-Infektion haben, könnten Sie diese Infektion durch Ihre Plazenta auf Ihr Baby übertragen, erklärt Taylor Nelson, DO, Spezialist für Infektionskrankheiten an der University of Missouri Health Care. „Sobald die Mutter infiziert ist, ist das CMV-Virus in den Organen und im Blutkreislauf vorhanden“, sagt sie. „Das Blut passiert die Plazenta und kann den Fötus infizieren. Dies wird als vertikale Übertragung bezeichnet.“

Das größte Risiko besteht, wenn Sie derzeit eine neue und aktive CMV-Infektion haben, sagt Dr. Nelson. „Wenn es sich um eine Erstinfektion der Mutter und nicht um eine wiederkehrende Infektion handelt, ist das Risiko für den Säugling und die potenzielle Schwere der angeborenen CMV-Infektion höher“, stellt sie klar.

Sollten Sie sich in der Schwangerschaft auf CMV testen lassen?

Es ist unwahrscheinlich, dass Sie während der Schwangerschaft auf CMV getestet werden, sagt Dr. Gaither. „Das CMV-Screening ist kein üblicher Test, der in der Schwangerschaft durchgeführt wird, aber informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie das Gefühl haben, ausgesetzt gewesen zu sein“, rät sie. In diesem Fall ist es wichtig zu überprüfen, ob Sie sich mit CMV infiziert haben oder nicht.

Es gibt andere Fälle, in denen Tests empfohlen werden können, sagt Dr. Nelson. Dies können Fälle sein, in denen die schwangere Person mögliche Symptome von CMV hat. Tests müssen möglicherweise auch durchgeführt werden, wenn das Baby fötale Anomalien aufweist, die auf eine angeborene CMV-Infektion hindeuten, fügt Dr. Nelson hinzu.

Wie sich CMV auf Babys auswirken kann

Wenn ein Baby während der Schwangerschaft mit CMV infiziert wird, spricht man von angeborenem CMV. Angeborenes CMV ist größtenteils selten. Selbst wenn ein Baby während der Schwangerschaft CMV bekommt, ist es nicht immer ernst. Laut CDC bekommt etwa eines von 200 Babys eine angeborene CMV. Selbst dann wird nur etwa eines von fünf Babys einen schweren Fall haben.

Dennoch ist eine angeborene CMV sehr ernst zu nehmen, da schwere Infektionen bei Babys möglich sind und starke Auswirkungen haben können.

„CMV ist die häufigste der ‚TORCH‘-Infektionen, bei denen es sich um schwerwiegende Infektionen handelt, von denen bekannt ist, dass sie, wenn sie von einem ungeborenen Fötus im Mutterleib erworben werden, eine erhebliche Mortalität und Entwicklungsanomalien verursachen“, sagt Dr. Nelson.

Obwohl einige Babys, die mit CMV infiziert sind, keine Symptome haben, kann eine schwere Infektion mit angeborenem CMV mehrere Schlüsselsymptome haben, erklärt Dr. Gaither.

„Föten, die von der Infektion betroffen sind, zeigen bestimmte Befunde wie Wachstumseinschränkung, ZNS-Anomalien, Hydrops, Herz- und Leberanomalien“, sagt sie. Darüber hinaus ist es wahrscheinlicher, dass Babys mit CMV zu früh geboren werden, Hautläsionen bei der Geburt haben, geschwollene Lymphknoten haben, eine Lungenentzündung haben und mit einem niedrigen Geburtsgewicht geboren werden, fügt Dr. Gaither hinzu.

Tragischerweise kann angeborenes CMV auch dazu führen, dass ein Säugling im Mutterleib stirbt oder tot geboren wird, wie die CDC berichtet.

Abgesehen von den unmittelbaren Gesundheitsproblemen, die ein schwerer Fall von angeborenem CMV mit sich bringt, sind mit CMV geborene Babys potenziell lebenslangen Geburtsfehlern und Behinderungen ausgesetzt. Dazu können geistige Behinderungen, Sehprobleme, Krampfanfälle, Koordinationsstörungen, Muskelschwäche und Hörverlust gehören.

Hörverlust ist einer der häufigsten Geburtsfehler und kann auftreten, unabhängig davon, ob ein Baby andere Symptome einer angeborenen CMV hat oder nicht. Anzeichen eines Hörverlusts durch CMV können bei der Geburt oder zu einem späteren Zeitpunkt im Leben auftreten.

Behandlung von angeborenem CMV

Die Mehrheit der Babys, die mit angeborenem CMV geboren werden, zeigt bei der Geburt keine Symptome, sodass weder ihre Eltern noch ihre Gesundheitsdienstleister wissen, dass sie infiziert sind, sagt Dr. Gibson. Eine Minderheit der infizierten Babys wird bei der Geburt Symptome haben; In seltenen Fällen können Symptome beim pränatalen Ultraschall festgestellt werden, sagt sie.

Wenn bekannt ist, dass Ihr Baby eine angeborene CMV hat, gibt es einige begrenzte Behandlungsmöglichkeiten, erklärt Dr. Gibson.

„Säuglinge, bei denen im ersten Lebensmonat Anomalien festgestellt wurden, können sechs Monate lang ein antivirales Medikament erhalten, das einige dieser Symptome (insbesondere Hörverlust) stabilisieren oder, was weniger wahrscheinlich ist, verbessern kann“, beschreibt sie. „Allerdings wird das Virus durch keine Behandlung eliminiert, da es bei jeder Person ein Leben lang lebt, was bedeutet, dass Anomalien auftreten oder sich im Laufe der Zeit verschlimmern können, selbst wenn eine Behandlung durchgeführt wird.“

Vorbeugung von angeborener CMV

Der beste Weg, schwere angeborene CMV zu verhindern, besteht darin, sich während der Schwangerschaft nicht erneut mit dem Virus zu infizieren. Sie können dies tun, indem Sie intelligente Hygiene- und Virenschutztechniken anwenden.

„In vielen Fällen infiziert sich die Mutter durch den Kontakt mit kleinen Kindern, oft solchen, die Kindertagesstätten besuchen“, erklärt Dr. Nelson. Sie rät Ihnen, wenn Sie schwanger sind, besonders darauf zu achten, Ihre Hände nach dem Kontakt mit kleinen Kindern zu waschen, insbesondere nach dem Wechseln der Windeln oder dem Kontakt mit anderen Körperflüssigkeiten.

CMV wird durch Körperflüssigkeiten wie Speichel und Urin übertragen, daher sollten Sie es vermeiden, jemanden zu küssen, der möglicherweise infiziert ist, oder Getränke und Utensilien zu teilen. Sie sollten auch darauf achten, dass die Oberflächen, die Sie berühren, sauber sind und dass Sie eine gute Handhygiene praktizieren.

Was zu tun ist, wenn bei Ihnen das Zytomegalievirus diagnostiziert wird

Wenn Sie während der Schwangerschaft Anzeichen von CMV oder einem anderen Virus haben, sollten Sie Ihren Arzt konsultieren. Wenn bei Ihnen CMV diagnostiziert wird, ist wahrscheinlich keine Behandlung erforderlich, da die meisten Infektionen nicht behandelt werden müssen.

„Wenn bei Ihnen während der Schwangerschaft CMV diagnostiziert wird, ist normalerweise keine antivirale Therapie erforderlich, es sei denn, die Krankheit ist sehr schwerwiegend“, sagt Dr. Nelson. Sie sagt jedoch, wenn Sie eine bekannte CMV-Infektion haben, muss Ihr Baby sorgfältig überwacht werden.

„Die routinemäßige Schwangerschaftsvorsorge sollte mit häufigen Kontrolluntersuchungen bei Ihrem Arzt für Geburtshilfe/Gynäkologie fortgesetzt werden“, erklärt Dr. Nelson. „Die Überwachung des Fötus vor der Geburt und des Säuglings nach der Geburt auf Anzeichen einer angeborenen CMV-Infektion ist unerlässlich.“

Ein Wort von Verywell

Es kann besorgniserregend sein, während der Schwangerschaft von CMV und den beängstigenden Auswirkungen zu hören, die es auf Babys haben kann. Denken Sie daran, dass die meisten von uns schon einmal CMV hatten und dass CMV normalerweise nur ein Problem darstellt, wenn Sie während der Schwangerschaft aktiv infiziert oder erneut infiziert werden. Selbst dann ist die Wahrscheinlichkeit gering, dass Ihr Baby einen schweren Fall von CMV bekommt.

Wenn Sie jedoch Fragen zu CMV haben, sollten Sie nicht zögern, sich an Ihren Arzt zu wenden. „Eltern sollten sich keine Sorgen machen, sondern stattdessen befähigt werden, ihrem Arzt Fragen zu CMV zu stellen und darüber aufgeklärt zu werden, wie sie das Risiko einer ersten oder wiederholten CMV-Infektion verringern können“, erinnert uns Dr. Gibson.